胡玉蓮 鄧彩燕 金二麗

(河南省鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000)

蒙脫石散聯(lián)合金雙歧在小兒腹瀉治療中的應(yīng)用

胡玉蓮 鄧彩燕 金二麗

(河南省鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000)

小兒腹瀉；蒙脫石散；金雙歧

腹瀉是兒童常見的消化系統(tǒng)疾病，以排便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)橹饕R床特點(diǎn)，導(dǎo)致患兒脫水、營養(yǎng)不良及多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患兒的生長發(fā)育和身心健康，甚至危及生命[1]。傳統(tǒng)治療多以對癥支持治療為主，可在一定程度上緩解病情發(fā)展，但治療效果并不理想。研究發(fā)現(xiàn)蒙脫石散、金雙歧治療小兒腹瀉均有較好的效果，并已逐步應(yīng)用于臨床治療[2]。本研究通過觀察蒙脫石散聯(lián)合金雙歧治療小兒腹瀉的臨床療效，為該治療方案的選擇應(yīng)用提供依據(jù)。

一般資料

選取2015年1—7月鄭州市婦幼保健院收治的腹瀉患兒177例，男93例，女84例；月齡4～50個(gè)月，平均(23.40±4.78)個(gè)月；病程1～12 d，平均(3.31±0.86)d；大便性狀多為稀水樣或蛋花樣便，每日大便次數(shù)4～10次，平均大便次數(shù)(6.82±1.58)次；臨床癥狀和體征均符合小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患兒隨機(jī)分為觀察組(89例)和對照組(88例)，兩組患兒一般情況比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

所有患兒入院后根據(jù)病情采取抗感染、靜脈補(bǔ)液、止吐降溫、糾正水電解質(zhì)紊亂等對癥支持治療。對照組患兒給予蒙脫石散治療(天津博福-益普生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000690)，月齡≤12個(gè)月每次半袋，月齡>12個(gè)月每次1袋，每日3次。觀察組患兒在對照組治療基礎(chǔ)上給予金雙歧治療(內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S19980004)，月齡≤12個(gè)月每次1片，月齡>12個(gè)月每次2片，溫開水或牛奶送服，每日3次。

兩組患兒療程均為5 d。觀察并記錄治療期間患兒退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間以及大便恢復(fù)時(shí)間。

治療結(jié)果

1.療效評定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：治療后患兒大便次數(shù)和性狀、其他臨床癥狀以及糞常規(guī)檢查均恢復(fù)正常；有效：治療后患兒大便次數(shù)和性狀、其他臨床癥狀以及糞常規(guī)檢查有所好轉(zhuǎn)，但未恢復(fù)正常；無效：治療后患兒大便次數(shù)和性狀、其他臨床癥狀以及糞常規(guī)檢查無改善，甚至病情加重。總有效率=治愈率+有效率。

2.結(jié)果

(1)療效比較：觀察組患兒治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患兒療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05

(2)臨床癥狀比較：觀察組患兒退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間和大便恢復(fù)時(shí)間均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 觀察組與對照組患兒臨床癥狀比較±s，d)

注：與對照組比較，△P<0.05

討論

兒童的消化系統(tǒng)發(fā)育并不健全，胃腸免疫力和調(diào)節(jié)能力較弱，對食物的消化能力有限，很容易受到外界多種因素的干擾而破壞胃腸道內(nèi)環(huán)境，引起微生態(tài)平衡紊亂，導(dǎo)致小兒腹瀉的發(fā)生[3]。目前，小兒腹瀉臨床治療多以靜脈補(bǔ)液、飲食療法、糾正水電解質(zhì)紊亂等對癥支持治療為主，但治療效果不佳，所以選擇正確的治療方案對提高小兒腹瀉的療效尤為重要[4]。

蒙脫石散是一種腸黏膜保護(hù)劑，具有較好的腸道黏膜覆蓋力，可增強(qiáng)屏障防御能力，有效抑制并治療由細(xì)菌、病毒及毒素等導(dǎo)致的小兒腹瀉癥狀[5]。金雙歧是由雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌以及嗜熱鏈球菌等組成，不僅與患兒體內(nèi)多種維生素結(jié)合形成生物學(xué)屏障，避免胃腸道受到多種致病因素的侵襲[6]，還可以調(diào)節(jié)消化道微生態(tài)平衡，抑制致病細(xì)菌的生長和繁殖，改善腸道酸性環(huán)境，促進(jìn)正常腸道菌群的形成[7]，并可恢復(fù)胃腸蠕動(dòng)和胃酸分泌，對改善小兒腹瀉的臨床癥狀具有積極意義。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒治療總有效率明顯高于對照組，且觀察組患兒退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間和大便恢復(fù)時(shí)間均顯著低于對照組，這與以往文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相符[8]，提示蒙脫石散聯(lián)合金雙歧治療可有效吸附病毒、細(xì)菌及毒素等致病物質(zhì)，增強(qiáng)腸黏膜屏障作用，促進(jìn)腹瀉患兒腸道菌群的形成，維持腸道微生態(tài)平衡，提高機(jī)體免疫力。

綜上所述，蒙脫石散和金雙歧聯(lián)合治療可有效提高小兒腹瀉臨床療效，縮短臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間，可在臨床中推廣使用。

[1]萬立新,崔麗欣,李淑杏.聯(lián)用雙歧桿菌活菌與蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(2):136-138.

[2]陳劍.蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉臨床觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2014,21(22):27-28.

[3]常燕燕.蒙脫石散和金雙歧片聯(lián)合治療小兒腹瀉63例臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(8):97-98.

[4]何火英.雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效研究[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2015,11(3):44-45.

[5]馮婉萍,陳召金,邱瑞清.雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(4):310-311.

[6]王志勇.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效評價(jià)[J].中國處方藥,2015,13(1):39-40.

[7]于明麗.雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及對患兒免疫功能的影響研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(24):140-142.

[8]趙萍.雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版),2015,2(23):4913-4914.

2016-04-05)