迮侃++李斌

頭發(fā)是人類美容的第一要素，年紀(jì)輕輕就頂著個(gè)光頭，是對(duì)容貌的損害，對(duì)自信心更是個(gè)極大的打擊。君不見林志穎和郭德綱年齡相仿，但郭德綱同學(xué)頂著個(gè)大光頭，而林志穎同學(xué)則是一頭烏黑亮麗的秀發(fā)，不知情的人絕對(duì)認(rèn)為郭德綱要比林志穎大個(gè)10歲8歲的。

脫發(fā)有很多不同的類型，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，我們把脫發(fā)可以分為頭發(fā)自身疾病引起的脫發(fā)，如脂溢性脫發(fā)、斑禿等和身體其他原因引起的脫發(fā)，如病理性脫發(fā)、化學(xué)性脫發(fā)等。在各類脫發(fā)中，脂溢性脫發(fā)是最常見的一種類型，而病理性脫發(fā)則可能暗示著某些疾病。

脂溢性脫發(fā)是也叫雄激素源性脫發(fā)，本病的病因病機(jī)還未完全明了，一般認(rèn)為和遺傳、精神等因素有密切關(guān)系，體內(nèi)的雄性激素的分泌參與了脫發(fā)形成的主要環(huán)節(jié)。

人體分泌的雄激素主要為睪酮，睪酮在5α-還原酶的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)殡p氫睪酮，再與頭皮部毛囊靶細(xì)胞內(nèi)的雄激素受體結(jié)合，抑制毛乳頭的生長發(fā)育，干擾毛囊細(xì)胞的生長代謝，使頭發(fā)提前進(jìn)入休止期，從而引起脫發(fā)。但也有部分正常水平的雄激素，遺傳的素質(zhì)可使毛囊對(duì)雄激素的敏感性增加，導(dǎo)致正常的雄性激素水平卻引起脫發(fā)。

此類脫發(fā)一般先從兩額角、前額和頭頂中間開始，繼而彌漫于整個(gè)頭頂，但頭部四周的頭發(fā)幾乎不受雄激素影響，所以卻不怎么掉。癥狀嚴(yán)重者脫發(fā)區(qū)變得油光發(fā)亮，剩余的頭發(fā)變得細(xì)軟枯黃。嚴(yán)重影響美觀。

脂溢性脫發(fā)的患者一定要注意平日的生活養(yǎng)護(hù)，要多吃富含維生素的食物，注意保護(hù)頭發(fā)，不要染、燙、卷，減輕生活壓力，避免長時(shí)間面對(duì)電腦，洗發(fā)也不要太勤。西醫(yī)治療主要是使用5α-還原酶抑制劑如非那雄胺，和刺激頭發(fā)生長的藥物如米諾地爾等，但都存在著療效差，停藥復(fù)發(fā)的困擾。祖國醫(yī)學(xué)從整體觀念出發(fā)，認(rèn)為脫發(fā)系陰陽失調(diào)而成，多因肝腎陰虛火旺引起，治療注重整體調(diào)攝，補(bǔ)肝益腎，滋陰降火，配合局部用藥，往往取得較好的療效。

病理性脫發(fā)常見的原因有：

1、甲狀腺紊亂：頭發(fā)成把掉

脫發(fā)是甲狀腺功能紊亂癥狀。甲狀腺素與三碘甲狀腺原氨酸控制皮膚和毛發(fā)代謝。激素的量太高或太低，都會(huì)引起大把脫發(fā)。甲狀腺紊亂會(huì)使頭發(fā)日益稀疏，皮膚變干燥。

2、貧血脫發(fā)：干燥毛發(fā)稀

貧血也會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)。由于血液中的紅細(xì)胞減少，頭皮得到的血氧量下降，毛囊“饑餓”，最終導(dǎo)致頭發(fā)慢慢脫落，頭皮顯現(xiàn)。貧血導(dǎo)致的脫發(fā)，發(fā)質(zhì)干燥，表現(xiàn)為整個(gè)頭頂毛發(fā)稀疏。伴有皮膚蒼白、頭暈、乏力等。

3、分娩脫發(fā)：自發(fā)際線掉發(fā)

產(chǎn)后脫發(fā)常發(fā)生在產(chǎn)后2個(gè)月～7個(gè)月之間。由于體內(nèi)雌激素水平降低，那些“超期留守”的頭發(fā)退役，新的秀發(fā)一時(shí)長不出來，致使頭發(fā)呈現(xiàn)“青黃不接”的狀態(tài)。分娩脫發(fā)是自發(fā)際線處脫發(fā)，使前發(fā)際線后退或界限不清頭部整體頭發(fā)變稀，并伴有頭皮發(fā)癢、頭屑增多的現(xiàn)象。

4、多囊卵巢綜合征

對(duì)于20歲～40歲的生育期婦女來說，多囊卵巢綜合征也是造成脫發(fā)的常見原因之一。該病是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征，一般是由雄性激素過高導(dǎo)致的。這類患者有前額及頭頂頭發(fā)稀少癥狀，患者多有脫發(fā)家族史。

5、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

脫發(fā)是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要癥狀之一，此類脫發(fā)往往伴隨病情加重而脫發(fā)增多，病情好轉(zhuǎn)則脫發(fā)減少，從而逐漸恢復(fù)。

6、頭癬

老一代的人還有著頭癬盛行年代的記憶，“瘌痢頭”也是當(dāng)年家喻戶曉的詞匯。隨著人們生活水平的提高，頭癬似乎正在離我們遠(yuǎn)去，但是近年來養(yǎng)寵物的因素的影響下，頭部真菌感染又一度多見起來，某些頭部真菌會(huì)導(dǎo)致毛囊的破壞，引起脫發(fā)。

正常脫發(fā)與非正常脫發(fā)的區(qū)別：

正常脫發(fā)：一次幾根，一天不超過100根。掉落的頭發(fā)多成散落狀態(tài)，正常的時(shí)候頭發(fā)的顏色和數(shù)目不會(huì)減少，頭發(fā)整體浮現(xiàn)健康狀態(tài)。

非正常脫發(fā)：一次數(shù)十根，一天超過200根，且掉落的頭發(fā)一般較正常頭發(fā)干枯或油膩。endprint