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        突發(fā)暈厥是怎么回事?

        2017-07-01 13:56:21
        問健康畫報 2017年4期
        關鍵詞:反射性心源性低血壓

        暈厥是怎么發(fā)生的

        暈厥其實是一種臨床癥候群,由腦缺氧引發(fā)的一種短暫的、自限性的意識喪失。臨床表現為起病急劇,隨后能自發(fā)地部分或完全恢復。大多數情況下,意識喪失前無任何征兆,有時可有一些臨床先兆如:輕微頭痛、惡心、出汗、乏力和視物模糊等,但通常發(fā)作不超過20秒。

        其實我們人體本身有保護調節(jié)機制,如腦血管的自身調節(jié)能力,可在相對較寬的灌注壓力范圍內,維持腦血流的穩(wěn)定;當腦中氧氣下降或二氧化碳上升時,局部腦組織的代謝和化學調控可使腦血管舒張;當心率、心肌收縮力和系統(tǒng)血管阻力變化時,可通過動脈的壓力感受器來調節(jié)系統(tǒng)循環(huán)血流動力,從而保證腦血流的灌注;血容量的調節(jié)則有助于維持中樞血循環(huán)的穩(wěn)定。只有當上述這些保護機制暫時喪失或其他干擾因素(如:藥物、出血等)存在時,才會導致系統(tǒng)循環(huán)壓力在一段時間內低于自身調節(jié)范圍,而這段時間就會發(fā)生暈厥。

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        暈厥分為四類

        暈厥的分類有很多,日常生活中發(fā)生最多的是神經介導反射性暈厥,其次是直立性暈厥、腦血管疾病導致的暈厥,還有心源性暈厥。心源性暈厥發(fā)生率雖然相對較低,但卻是最危險、最要命的。早在上世紀八十年代就已經有臨床試驗證明,心源性暈厥患者的第一年死亡率可達18%~33%,非心源性為0~12%,不明原因6%。而且,心源性猝死的發(fā)生率為24%,其它兩組為3%~4%。因此,心源性暈厥患者一定要重視相關心臟疾病的治療,預防暈厥發(fā)生。

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        治療暈厥旨在預防復發(fā)、降低死亡率

        由于暈厥者大多能在不久后靠自身調節(jié)自發(fā)地部分或完全恢復,而不能恢復則是另一個極端,即可能猝死,因此,暈厥指南明確標注“暈厥的治療目標是為預防復發(fā)以及降低死亡的風險?!碑斎?,臨床上暈厥的治療也會根據暈厥病因、分類不同而異。

        ①神經介導的反射性暈厥 在開始特異性治療之前,先評估暈厥原因以心臟抑制為主還是以血管抑制為主是很有價值的。有高風險背景的暈厥患者如:商業(yè)汽車駕駛員、機器操作工、飛行員、商業(yè)油漆工、競技運動員,值得對治療作特殊的考慮。

        ②直立性低血壓 所有由于直立性低血壓引起的暈厥都應該治療。在很多情況下,必要的治療僅僅是對伴隨癥狀的治療作一些藥物調整。

        ③心源性暈厥 心律失常引起的暈厥必須接受適當的治療,因為對所有患者均有生命威脅及受損傷的高度危險。未被證明是心律失常,威脅生命的心律失常的診斷是從其他資料推測而得時,可能需要治療;當已明確是心律失常,但不是有生命危險或沒有高度損傷危險的,可能需要治療。針對原發(fā)疾?。ㄆ髻|性心臟病或心肺疾病)進行治療并改善其預后,是最佳的治療方法。

        ④腦血管疾病引發(fā)暈厥 針對原發(fā)疾病改善腦血管癥狀,避免卒中、休克等意外,并通過調整起居作息、飲食來降低暈厥發(fā)生率。endprint

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