許亮亮

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肺癌患者化療前后凝血、纖溶功能及血小板參數(shù)的臨床變化分析

許亮亮

目的 探討肺癌患者化療前后凝血、纖溶功能及血小板參數(shù)的臨床變化。方法 將32例肺癌患者作為研究對象(實驗組)，選取同時期進(jìn)行健康體檢的健康志愿者32例作為對照組。觀察2組研究對象各項參數(shù)、化療前后凝血、纖溶功能變化情況、血常規(guī)變化情況。結(jié)果 實驗組患者纖維蛋白原、血小板水平、血小板體積分布寬度、凝血酶原時間、部分凝血酶激活時間、凝血酶時間、D-二聚體均高于對照組(P<0.05)。實驗組化療后纖維蛋白原、凝血酶原時間、部分凝血酶激活時間、凝血酶時間低于化療前(P<0.05)。實驗組化療后血小板、血紅蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞水平低于化療前(P<0.05)。結(jié)論 肺癌患者化療前后凝血、纖溶功能及血小板參數(shù)有一定的變化，化療后會有所降低。

肺癌；化療；凝血功能；纖溶功能；血小板參數(shù)

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:966～968)

隨著社會的發(fā)展、環(huán)境的變化、人們抽煙等因素的影響，肺癌的發(fā)病率不斷增加?，F(xiàn)階段，在腫瘤患者的死亡因素中，靜脈血栓是主要原因。晚期肺癌患者，多通過化學(xué)治療，而化療藥物細(xì)胞毒性較輕，但對全身的細(xì)胞有影響，尤其是在凝血功能方面。本文研究了肺癌患者化療前后凝血、纖溶功能及血小板參數(shù)的變化情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月至2016年2月來我院接受治療的32例肺癌患者作為研究對象(實驗組)，其中，男女比例20∶12，年齡為50～67歲，平均年齡為(57.22±4.26)歲；臨床病理類型：非小細(xì)胞肺癌11例，大細(xì)胞癌2例，鱗癌5例，腺癌7例，小細(xì)胞癌7例；臨床病理分期：Ⅰa 2例，Ⅱb 4例，Ⅲb 9例，Ⅳ 17例。選取同時期來我院進(jìn)行健康體檢的健康志愿者32例作為對照組，其中，男女比例18∶14，年齡為50～68歲，平均年齡為(57.79±4.35)歲。2組的性別比例、年齡構(gòu)成等資料具有可比性(P>0.05)。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床病理確診；患者及家屬知情同意，簽署知情同意協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：血栓、感染類疾??；貧血。

1.3 方法

抽取所有被研究者靜脈血5 ml，進(jìn)行凝血功能檢測和血常規(guī)檢測。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察患者各項參數(shù)、化療前后凝血、纖溶功能變化情況、血常規(guī)變化情況。

各指標(biāo)參考值：凝血酶原時間為10.5～14.5 s，凝血酶時間為13～21 s，部分凝血酶激活時間為20～40 s，纖維蛋白原為2～4.5 g/L,D-二聚體20～460 μg/L,血小板100～300 109/L,血小板分布寬度9～17 fl。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 治療前2組各項參數(shù)對比

實驗組患者纖維蛋白原、血小板、血小板體積分布寬度、凝血酶原時間、部分凝血酶激活時間、凝血時間、D-二聚體均高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 治療前2組各項參數(shù)對比

注：*為與對照組對比，P<0.05。

2.2 實驗組化療前后凝血、纖溶功能變化情況對比

實驗組化療后纖維蛋白原、凝血酶原時間、部分凝血酶激活時間、凝血時間低于化療前(P<0.05)，見表2。

表2 實驗組化療前后凝血、纖溶功能變化情況對比

注：*為與化療前對比，P<0.05。

2.3 實驗組化療前后血常規(guī)變化情況對比

實驗組化療后血小板、血紅蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞水平低于化療前(P<0.05)，見表3。

表3 實驗組化療前后血常規(guī)變化情況對比

注：*為與化療前對比，P<0.05。

3 討論

惡性腫瘤會破壞機體的凝血和抗凝平衡，造成腫瘤的生長、浸潤和轉(zhuǎn)移[1-2]。臨床可采取化療藥物治療，達(dá)到殺傷腫瘤細(xì)胞的效果[3]。這個治療過程往往會對正常的細(xì)胞造成損傷，引起血管內(nèi)損傷。在正常的機體中，凝血和抗凝的動態(tài)平衡是維持機體血液平衡的基礎(chǔ)，當(dāng)其平衡被破壞后，會出現(xiàn)血液循環(huán)異常，對機體造成損害[4-7]。因此，肺癌患者體內(nèi)血小板計數(shù)、凝血因子等和健康體檢者有區(qū)別。

在機體中，血小板的數(shù)量和質(zhì)量能夠體現(xiàn)其骨髓造血功能和凝血功能狀態(tài)[8]。纖維蛋白原是一種凝血因子，紅細(xì)胞則能夠反映攜帶氧的功能，血小板體現(xiàn)了止血功能[9-11]。而血小板體積分布寬度是反映血小板容積變異的參數(shù)。實驗組化療后纖維蛋白原、凝血酶原時間、部分凝血酶激活時間、凝血酶時間低于化療前(P<0.05)。實驗組化療后血小板、血紅蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞水平低于化療前(P<0.05)?；颊呓?jīng)化療治療后，相關(guān)水平有所下降，治療有一定的效果。

在化療前，實驗組患者纖維蛋白原、血小板、血小板體積分布寬度、凝血酶原時間、部分凝血酶激活時間、凝血酶時間、D-二聚體均高于對照組(P<0.05)?？梢娕R床可通過其水平變化，預(yù)測病變的發(fā)生情況，提前做出預(yù)防措施。

患者凝血和纖溶功能下降，血小板參數(shù)降低，體現(xiàn)了肺癌患者在凝血等方面均受到了影響[12-13]。在進(jìn)行化療之前，患者處于一個高凝、抗凝功能低的狀態(tài)，經(jīng)過化療治療后，患者這一情況更為嚴(yán)重[14]。因此，在進(jìn)行化療的時候，要考慮這些參數(shù)的變化范圍。

總之，肺癌患者化療前后凝血、纖溶功能及血小板參數(shù)有一定的變化，化療后會有所降低。

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(編輯：甘 艷)

Clinical Change of Coagulation,Fibrinolytic Function,Parameters of Platelet in Patients with Lung Cancer before and after Chemotherapy

XULiangliang.

TraditionalChineseMedicineHospitalofNantong,Nantong,226300

Objective To explore the clinical change of coagulation,fibrinolytic function,parameters of platelet in patients with lung cancer before and after chemotherapy.Methods 32 cases of lung cancer were the experiment group,32 cases of healthy volunteers were the control group.The various parameters,coagulation,fibrinolytic function,blood parameters of the 2 groups were observed.Results The fibrinogen,platelet level and platelet volume distribution width,prothrombin time,partial thrombin activation time,blood coagulation time,D-dimer of the experiment group were higher than the control group(P<0.05);The fibrinogen,prothrombin time,partial thrombin activation time,and clotting time of the experiment group before chemotherapy were lower than before treatment(P<0.05);The level of platelet,hemoglobin,white blood cells and red blood cells of the experiment group were lower than before treatment(P<0.05).Conclusion Coagulation,fibrinolytic function,parameters of platelet in patients with lung cancer before and after chemotherapy have certain change,it will be reduced after chemotherapy.

Lung cancer;Chemotherapy;Coagulation;Fibrinolytic function;Parameters of platelet

226300 江蘇省南通市中醫(yī)院

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.06.028

R734.2

A

1001-5930(2017)06-0966-03

2016-05-15

2017-04-10)