張定富 吳秋芳 戈長征

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肺癌放療后繼發(fā)肺部感染患者呼吸功能與炎性狀態(tài)的變化觀察

張定富 吳秋芳 戈長征

目的 觀察肺癌放療后繼發(fā)肺部感染患者呼吸功能與炎性狀態(tài)的變化情況。方法 選取65例肺癌放療后繼發(fā)肺部感染患者為A組，同時期65例肺癌放療后無肺部感染患者為B組，65名健康人員為C組，然后將3組人員及A組中不同肺部感染程度患者的肺功能指標(biāo)、呼吸指標(biāo)及血清炎性指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果 A組的肺功能指標(biāo)及呼吸指標(biāo)均差于B組及C組，B組則差于C組；A組的血清炎性指標(biāo)均高于B組及C組，B組則高于C組。A組中不同肺部感染程度患者的肺功能、呼吸功能及血清炎性指標(biāo)也存在明顯差異，P均<0.05。結(jié)論 肺癌放療后繼發(fā)肺部感染患者呼吸功能與炎性狀態(tài)的變化較大，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測及防控。

肺癌；放療后繼發(fā)肺部感染；呼吸功能；炎性狀態(tài)

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:963～965)

肺癌放療后的并發(fā)癥中肺部感染較為常見，其對患者造成的不良影響也極為突出，因此對肺癌放療后繼發(fā)肺部感染患者的各方面防控及診治研究均不少見[1-2]，但是對于此類患者呼吸功能與炎性狀態(tài)的細(xì)致變化研究卻相對不足。本文就肺癌放療后繼發(fā)肺部感染患者呼吸功能與炎性狀態(tài)的變化情況進(jìn)行觀察研究，研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年12月至2015年12月于本院進(jìn)行治療的65例肺癌放療后繼發(fā)肺部感染患者為A組，同時期65例肺癌放療后無肺部感染患者為B組，65名健康人員為C組。A組的65例患者中，男性42例，女性23例，年齡38～73歲，平均年齡(61.9±7.0)歲；疾病分期：Ⅰ期19例，Ⅱ期31例，Ⅲ期15例；肺部感染嚴(yán)重程度：輕度(WBC<15×109/L)18例，中度[WBC(15～20)×109/L]30例，重度(WBC>20×109/L)17例。B組的65例患者中，男性43例，女性22例，年齡39～73歲，平均年齡(62.1±6.8)歲；疾病分期：Ⅰ期19例，Ⅱ期30例，Ⅲ期16例。C組的65名健康人員中，男性43名，女性22名，年齡40～72歲，平均年齡(62.2±6.9)歲。3組人員在性別與年齡方面無明顯差異，A組與B組的肺癌分期也無明顯差異，P均>0.05。

1.2 方法

檢測3組研究對象的呼吸功能與炎性狀態(tài)。呼吸功能狀態(tài)方面主要為檢測3組的肺功能指標(biāo)及呼吸指標(biāo)，前者包括FEV1.0、MMF、PEFR及FVC，后者則包括Cdyn、Raw、Pmean及Fres，上述指標(biāo)分別采用肺功能檢測儀及呼吸參數(shù)檢測儀進(jìn)行檢測；另取3組研究對象的外周靜脈血4.0 ml離心，取血清進(jìn)行炎性狀態(tài)指標(biāo)的檢測，檢測指標(biāo)包括PCT、TNF-α、IFN-γ及hs-CRP，其分別采用ELISA試劑盒進(jìn)行檢測。然后將3組人員及A組中不同肺部感染程度患者的肺功能指標(biāo)、呼吸指標(biāo)及血清炎性指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析方面采用軟件SPSS 16.0，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方式包括t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組人員及A組中不同肺部感染程度患者的肺功能指標(biāo)比較

A組的肺功能指標(biāo)均低于B組及C組，B組則低于C組。A組中不同肺部感染程度患者的統(tǒng)計(jì)結(jié)果也存在明顯差異，P均<0.05(表1)。

表1 3組人員及A組中不同肺部感染程度患者的肺功能指標(biāo)比較

注：①為與B組及C組比較，P<0.05；②為與C組比較，P<0.05；③為與輕度及中度感染患者比較，P<0.05；④為與輕度感染患者比較，P<0.05。

2.2 3組人員及A組中不同肺部感染程度患者的呼吸指標(biāo)比較

A組的呼吸指標(biāo)均差于B組及C組，B組則差于C組。A組中不同肺部感染程度患者的統(tǒng)計(jì)結(jié)果也存在明顯差異，P均<0.05(表2)。

表2 3組人員及A組中不同肺部感染程度患者的呼吸指標(biāo)比較

注：①為與B組及C組比較，P<0.05；②為與C組比較，P<0.05；③為與輕度及中度感染患者比較，P<0.05；④為與輕度感染患者比較，P<0.05。

2.3 3組人員及A組中不同肺部感染程度患者的血清炎性指標(biāo)比較

A組的血清炎性指標(biāo)均高于B組及C組，B組則高于C組。A組中不同肺部感染程度患者的統(tǒng)計(jì)結(jié)果也存在明顯差異，P均<0.05(表3)。

表3 3組人員及A組中不同肺部感染程度患者的血清炎性指標(biāo)比較

注：①為與B組及C組比較，P<0.05；②為與C組比較，P<0.05；③為與輕度及中度感染患者比較，P<0.05；④為與輕度感染患者比較，P<0.05。

3 討論

肺癌在我國呈現(xiàn)高發(fā)趨勢，其診治及治療研究也極為多見，其中較多研究顯示[3-4]，肺癌放療后患者易于發(fā)生肺部損傷等并發(fā)癥，而肺部感染在并發(fā)癥中極為常見，關(guān)于此類患者的各方面研究也較為多見，其中不乏關(guān)于此類患者呼吸功能變化的研究，但是關(guān)于此方面的細(xì)致變化研究卻十分不足。而臨床中的呼吸功能相關(guān)指標(biāo)不僅僅包括常見的肺功能指標(biāo)，Cdyn、Raw、Pmean及Fres等呼吸指標(biāo)也是有效反映機(jī)體呼吸狀態(tài)的重要指標(biāo)[5-6]，因此對此類患者進(jìn)行上述方面的細(xì)致探究空間較大。另外，惡性腫瘤、放療及肺部感染等情況均可導(dǎo)致機(jī)體的炎性應(yīng)激狀態(tài)，呈現(xiàn)明顯異常的狀態(tài)[7-8]，而PCT、TNF-α、IFN-γ及hs-CRP作為機(jī)體炎性應(yīng)激的重要反映指標(biāo)，其對于機(jī)體炎性應(yīng)激狀態(tài)及應(yīng)激程度的反映價值均較高，因此對其進(jìn)行變化研究的價值及臨床意義均較高。

本文中我們就肺癌放療后繼發(fā)肺部感染患者呼吸功能與炎性狀態(tài)的變化情況進(jìn)行觀察及研究，并與肺癌放療后未發(fā)生肺部感染的患者及健康人群進(jìn)行比較，比較結(jié)果顯示，肺癌放療后繼發(fā)肺部感染患者的肺功能指標(biāo)及呼吸指標(biāo)均明顯差于肺癌放療后未發(fā)生肺部感染的患者及健康人群，血清炎性指標(biāo)則高于肺癌放療后未發(fā)生肺部感染的患者及健康人群，肺癌放療后未發(fā)生肺部感染的患者則差于健康人群，說明放療導(dǎo)致患者呼吸功能較差及炎性應(yīng)激明顯的基礎(chǔ)上，肺部感染的存在進(jìn)一步加重了上述指標(biāo)的異常波動，同時肺部感染程度越重的患者其上述指標(biāo)相對也越差，說明對上述指標(biāo)進(jìn)行檢測有助于了解肺部感染的情況，可為肺部感染的控制及治療提供依據(jù)[9-10]。綜上所述，我們認(rèn)為肺癌放療后繼發(fā)肺部感染患者呼吸功能與炎性狀態(tài)的變化較大，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測及防控。

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(編輯：甘 艷)

Observation of the Change of Respiratory Function and Inflammatory State of Lung Cancer Patients with Secondary Pulmonary Infection after Radiotherapy

ZHANGDingfu，WUQiufang，GEChangzheng.

JingzhouCentralHospital，Jingzhou，434020

Objective To observe the change state of respiratory function and inflammatory state of patients with secondary pulmonary infection after radiotherapy of lung cancer.Methods 65 patients with secondary pulmonary infection after radiotherapy of lung cancer were as the group A，65 patients without pulmonary infection after radiotherapy of lung cancer were selected as the group B，65 healthy personnel were selected as the group C，then the lung function indexes，respiratory function indexes and serum inflammatory indexes of the 3 groups were compared，and the satisfaction results of the 3 groups with different degree of pulmonary infection were compared.Results The lung function indexes and respiratory function indexes of group A were worse than those of group B and group C，the results of group B were worse than those of group C，the serum inflammatory indexes of group A were higher than those of group B and group C，the results of group B were higher than those of group C，the satisfaction results of group A with different degree of pulmonary infection all had obvious differences，allP<0.05，the differences were significant.Conclusion The change of respiratory function and inflammatory state of patients with secondary pulmonary infection after radiotherapy of lung cancer are greater，so monitoring and improvement of those indexes should be strengthened.

Lung cancer；Secondary pulmonary infection after radiotherapy；Respiratory function；Inflammatory state

434020 湖北省荊州市中心醫(yī)院

戈長征

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.06.027

R734.2

A

1001-5930(2017)06-0963-03

2016-06-12

2017-04-20)