張澤麗

【摘要】 目的：研究對(duì)老年患者腰椎壓縮骨折術(shù)后應(yīng)用舒適護(hù)理后疼痛的緩解情況。方法：選取2015年5月-2016年4月，在筆者所在醫(yī)院確診為腰椎壓縮骨折的患者62例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組方式，分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組31例，試驗(yàn)組采用舒適護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者疼痛的緩解情況及止疼藥的服用情況。結(jié)果：護(hù)理前，試驗(yàn)組患者止疼藥每日的平均服用例數(shù)為（28.1±1.2）例，對(duì)照組為（27.9±1.1）例，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組患者止疼藥每日的平均服用例數(shù)為（19.9±1.4）例，對(duì)照組為（23.1±1.3）例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于老年患者腰椎壓縮骨折術(shù)后應(yīng)用舒適護(hù)理，患者疼痛情況明顯減輕，服用止疼藥的患者例數(shù)明顯減少，舒適護(hù)理值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理； 老年人； 腰椎壓縮骨折術(shù)后； 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.048 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）17-0096-03

臨床上主要表現(xiàn)為椎體縱向高度受壓的脊柱骨折，稱之為腰椎壓縮性骨折，屬于脊柱骨折的常見類型，其高發(fā)人群為老年人，臨床首選的治療方式為手術(shù)治療，老年患者具有相對(duì)較低的抵抗力，腰椎壓縮骨折術(shù)后出現(xiàn)疼痛等不適癥狀的概率較高[1]。同時(shí)患者正常生活受到了極大的影響，對(duì)腰椎壓縮骨折術(shù)后的患者采取有效的護(hù)理措施，能夠有效緩解患者術(shù)后產(chǎn)生的疼痛感[2]。本次研究對(duì)腰椎壓縮骨折術(shù)后的老年患者應(yīng)用舒適護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月-2016年4月，在筆者所在醫(yī)院確診為腰椎壓縮骨折的患者62例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組方式，將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各31例。試驗(yàn)組中男19例，女12例，年齡61～78歲，平均（68.5±3.2）歲；對(duì)照組中男18例，女13例，年齡62～77歲，平均（68.2±3.3）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

試驗(yàn)組采用舒適護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者疼痛的緩解情況。舒適護(hù)理的具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 舒適環(huán)境的營造 護(hù)理人員在為患者辦理入院手續(xù)后，應(yīng)定時(shí)進(jìn)行房間的清理，使病房環(huán)境整潔干凈，物品擺放有序，屋內(nèi)溫度適宜，被褥如有血漬等及時(shí)進(jìn)行更換，如患者擔(dān)心手術(shù)過程，應(yīng)讓同病房內(nèi)術(shù)后恢復(fù)較好的患者與其進(jìn)行手術(shù)感覺的交流，使患者增強(qiáng)對(duì)手術(shù)恢復(fù)的信心[3]。

1.2.2 體位保持舒適 術(shù)后患者常會(huì)有明顯的疼痛感，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，指導(dǎo)患者采用能夠緩解疼痛感的側(cè)臥位，將軟硬適中的棉枕頭置于患者腰下，使患者保持生理彎曲的存在、功能位置的正常，疼痛癥狀有所緩解，定時(shí)為患者翻身，翻身時(shí)應(yīng)保證頭、腰、腿同時(shí)進(jìn)行，但要注意進(jìn)行受傷部位的固定，調(diào)整到患者認(rèn)為較為舒適的姿勢(shì)[4]。

1.2.3 心理護(hù)理 在舒適護(hù)理中，心理護(hù)理對(duì)腰椎壓縮性骨折患者來說非常重要，患者因?yàn)槭中g(shù)，造成行動(dòng)不便，極易造成患者抑郁、焦慮等不良情緒的產(chǎn)生，由于老年人的身體狀況一般較差，恢復(fù)周期也相對(duì)較長，常會(huì)擔(dān)心自己不能恢復(fù)正常，對(duì)于有心理負(fù)擔(dān)的老年患者，應(yīng)告知其手術(shù)的恢復(fù)率非常高，手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)非常豐富，只要積極配合醫(yī)護(hù)人員，會(huì)很快恢復(fù)，適度安撫患者，使患者增加對(duì)術(shù)后恢復(fù)的信心。護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通，多關(guān)心、安慰和鼓勵(lì)患者，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，并及時(shí)根據(jù)患者的心理狀態(tài)實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理措施。

1.2.4 呼吸訓(xùn)練 在患者術(shù)后恢復(fù)過程中，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練的指導(dǎo)，具體為：患者取側(cè)臥位，放松軀體，吸氣到最大限度，不斷擴(kuò)張腹部，呼氣時(shí)收縮腹部并保持胸部不動(dòng)，以6～8 次/min的頻率進(jìn)行呼氣、吸氣練習(xí)，期間不要有憋氣的感覺。

1.2.5 放松療法 對(duì)患者進(jìn)行全身肌肉放松訓(xùn)練的指導(dǎo)，患者取仰臥位，依次放松頭部、頸部、軀干部、四肢，囑患者將雜念從內(nèi)心排除，以安靜、平和的心態(tài)來完成呼氣和吸氣，采用腹式呼吸，30 min/次，3次/d[5]，以達(dá)到自然舒適為目的。

1.2.6 注意力轉(zhuǎn)移法 轉(zhuǎn)移注意力可以從視覺、聽覺、觸覺三方面進(jìn)行，例如，聽故事、聽音樂、看電視、看書、看報(bào)紙等，愉悅患者的身心，使患者對(duì)疼痛的耐受度提升。

1.2.7 鍛煉肢體功能 在術(shù)后疼痛相對(duì)緩解時(shí)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行肢體的功能鍛煉，使肢體腫脹及并發(fā)癥的發(fā)生率減少，早期進(jìn)行鍛煉可以有效促進(jìn)患者的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

腰椎壓縮性骨折疼痛程度的評(píng)判原則為：0分為無疼痛感，10分為劇烈疼痛感，疼痛程度從0～10分逐漸加深。將疼痛程度分為5個(gè)等級(jí)，即無疼痛感（0分）、輕微疼痛感（1～3分）、中度疼痛感（4～6分）、可耐受疼痛感（7～9分）、劇烈疼痛感（10分）。統(tǒng)計(jì)兩組患者的疼痛情況，并加以比較。觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者在護(hù)理前1個(gè)月及護(hù)理后1個(gè)月服用止疼藥的患者例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛程度比較

兩組患者經(jīng)過護(hù)理后，試驗(yàn)組患者的疼痛緩解情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后每日服用止疼藥的例數(shù)比較

護(hù)理前，試驗(yàn)組患者止疼藥每日的平均服用例數(shù)為（28.1±1.2）例，對(duì)照組為（27.9±1.1）例，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組患者止疼藥每日的平均服用例數(shù)為（19.9±1.4）例，對(duì)照組為（23.1±1.3）例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腰椎壓縮性骨折屬于創(chuàng)傷性骨折中的一種，經(jīng)過手術(shù)治療后，在術(shù)后恢復(fù)過程中，患者常會(huì)感覺到疼痛難忍，嚴(yán)重影響了老年患者的正常生活，影響患者恢復(fù)健康。目前臨床上未有較好的治療措施，對(duì)疼痛無法耐受的患者，臨床只能常規(guī)給予口服鎮(zhèn)痛藥，緩解疼痛[6]。藥物止痛的效果較好，但藥物的副作用較大，停用止痛藥，藥效代謝后，疼痛依舊存在并未緩解，患者常會(huì)因此對(duì)止痛藥物產(chǎn)生依賴[7-8]。近年來，隨著人口老齡化的加速，老年人因骨質(zhì)疏松而患腰椎壓縮性骨折的逐漸增多[9]。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、健康觀念的更新、衛(wèi)生保健體制的改革，人口老齡化進(jìn)程的加快，帶來了護(hù)理工作模式的轉(zhuǎn)變、護(hù)士角色的擴(kuò)展[10]。疼痛已被成為繼體溫、血壓、脈搏、呼吸之后的第五生命體征。因此，降低或減少老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后的疼痛成為骨科護(hù)理工作的重要內(nèi)容。

舒適護(hù)理是一種具有整體性、個(gè)體化、創(chuàng)造性的有效護(hù)理模式，它使人無論在生理、心理、社會(huì)及靈魂等多方面都達(dá)到最愉悅狀態(tài)，大大減少不愉快程度，使患者以最佳的狀態(tài)達(dá)到康復(fù)的目的[11-12]。真正做好舒適護(hù)理，提高患者的舒適度和滿意度，很好地推動(dòng)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的持續(xù)開展和深化。因此通過健康有效的舒適護(hù)理方式，對(duì)腰椎壓縮性骨折的老年患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果。

綜上所述，對(duì)于老年人腰椎壓縮骨折術(shù)后患者應(yīng)用舒適護(hù)理后，患者疼痛情況明顯減輕，服用止疼藥的患者例數(shù)明顯減少，舒適護(hù)理值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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