李瓊超+陳蓉+陳清華+梁志慶+倪凱+鄭進(jìn)

摘要：通過搜集傣醫(yī)解“食物毒”單方、驗(yàn)方57首，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0，采用頻數(shù)分析法，分析傣醫(yī)解“食物毒”的方藥及配伍規(guī)律。發(fā)現(xiàn)傣醫(yī)解“食物毒”方藥用藥以解藥類藥物為主；藥性涼，藥味苦；多入風(fēng)塔，擅治療消化系統(tǒng)病癥；配伍以復(fù)方為主，遵循寒熱并用，調(diào)平“四塔”原則。得出傣醫(yī)解“食物毒”的方藥具有獨(dú)特的用藥特色及規(guī)律。

關(guān)鍵詞：解“食物毒”；“雅解”；方藥規(guī)律；頻數(shù)分析法

中圖分類號：R29文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：1007-2349（2017）06-0087-02

傣醫(yī)“食物毒”是指因飲食不潔（節(jié)），誤食禁忌或誤食有毒食物或過食等各種原因?qū)е隆八乃?、“五蘊(yùn)”的失衡，毒邪內(nèi)蘊(yùn)，內(nèi)傷臟腑而發(fā)病[1]。簡而言之是由飲食導(dǎo)致的一切不良反應(yīng)。傣醫(yī)對解“食物毒”有著獨(dú)特的認(rèn)識、悠久的歷史及豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，完整的理、法、方藥體系。但目前尚缺乏對解“食物毒”方藥特點(diǎn)、規(guī)律的整理及分析，筆者運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對傣醫(yī)解“食物毒”相關(guān)方藥類別、性、味、歸塔進(jìn)行歸納，解析傣醫(yī)解“食物毒”相關(guān)方藥的規(guī)律，為臨床合理應(yīng)用相關(guān)方藥提供參考。

1資料和方法

1.1處方來源和篩選以《檔哈雅龍》[2]、《傣醫(yī)臨床學(xué)》[1]、《傣醫(yī)方劑學(xué)》[3]、《風(fēng)病條辨譯注》[4]、《竹樓醫(yī)述》[5]所記載處方作為來源，共搜集與解“食物毒”相關(guān)的“雅解”單方、驗(yàn)方共57首，其中共涉及藥物115味，共使用頻次達(dá)258味次，平均每方用藥頻次為2.24味次。

1.2資料的整理和規(guī)范依據(jù)《傣藥學(xué)》[6]，將所收錄的原始方中的傣藥名稱、描述信息，進(jìn)行編號、分解、轉(zhuǎn)化為計(jì)算機(jī)能夠處理的數(shù)據(jù)單元，使之規(guī)范、準(zhǔn)確、有序。如：將傣藥管底（蔓荊）、管底（三葉蔓荊）均統(tǒng)一為管底（三葉蔓荊）等。應(yīng)用Excel2003建立傣醫(yī)解“食物毒”的57首方藥數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)指標(biāo)主要包括：方劑編號、方名、藥名、藥物類別、藥味、藥性、歸塔等指標(biāo)。數(shù)據(jù)由專人負(fù)責(zé)錄入，完成后再由專人負(fù)責(zé)審核，以確保準(zhǔn)確性。

1.3分析方法利用Excel2003對傣醫(yī)解“食物毒”的57首方藥中出現(xiàn)的115味傣藥，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0，運(yùn)用頻數(shù)分析法進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2.1藥物類別分析解“食物毒”相關(guān)“雅解”方藥中，解藥類為45.74%。根據(jù)《傣藥學(xué)》[6]中藥性及藥物本身對機(jī)體所起的作用及“四塔”、“五蘊(yùn)”理論，將解“食物毒”的相關(guān)“雅解”方藥劃分成：風(fēng)塔類、火塔類、水塔類、土塔類、解藥類及其它6類。統(tǒng)計(jì)顯示，在解“食物毒”相關(guān)方藥中，占比較高的分別為：解藥類（45.74%）、風(fēng)塔類（13.18%）和土塔類（13.18%），這三類解“食物毒”的相關(guān)方藥占比達(dá)到了70%以上。詳見圖1。

2.2藥性、藥味分析如圖2所示，解“食物毒”方藥的藥性主要以涼、寒為主，占比分別為：40.31%和20.54%，涼性和寒性藥物使用的頻率合計(jì)為60.85%；苦味類藥物在解“食物毒”的藥物中占比最大，達(dá)為45.35%，其次為甜味（甘）和辣味藥物等。詳見表1。

2.3藥物入塔分析傣醫(yī)根據(jù)藥物治病均具有不同歸宿的特點(diǎn)，可以透過入塔的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，從另一角度分析解“食物毒”相關(guān)方藥的特點(diǎn)。由于有些藥物不只入某一塔，還可能同時(shí)入兩塔或者三塔以上，臨床上主要是根據(jù)其對治療疾病所起的主要作用而定，如：管底（三葉蔓荊），既入風(fēng)塔又入水塔，但其治風(fēng)之力強(qiáng)于治水，因此把它歸集入風(fēng)塔，根據(jù)這一特點(diǎn)，主要取其第一入塔為該藥的入塔。如圖3所示，入風(fēng)塔的藥物占比最大，為29.20%，達(dá)66味次，其次為入火塔的藥物，但入土塔、水塔的藥物占比也超多20%。

3討論

對解“食物毒”藥物的類別統(tǒng)計(jì)分析顯示，解藥類占比達(dá)45.74%，說明解“食物毒”以解藥類藥物為主，以四塔類藥及其他類藥物為輔。解藥是傣醫(yī)用藥治病的一大突出特色，具有調(diào)節(jié)人體生理功能、解除人體的各種毒素，保持體內(nèi)“四塔”、“五蘊(yùn)”平衡和協(xié)調(diào)的功能，其特點(diǎn)是“未病先解、先解后治”[7]。通過藥物類別分析可得出，解“食物毒”方藥功能以調(diào)平“四塔”、“五蘊(yùn)”為主；“食物毒”發(fā)病機(jī)制是“四塔”、“五蘊(yùn)”失衡；解“食物毒”治療原則以調(diào)平“四塔”、“五蘊(yùn)”、“未病先解、先解后治”為主。同時(shí)也間接證實(shí)林艷芳教授將解“食物毒”方藥歸為“雅解”方藥具有客觀性及合理性。

解“食物毒”方藥藥性主要以涼、寒為主，藥味主要以苦味居多，這與傣族地區(qū)的氣候特點(diǎn)有關(guān)，傣族地處熱帶雨林，氣候炎熱潮濕，故其藥性體現(xiàn)傣藥因地制宜的特點(diǎn)。涼、寒、苦的藥物具有清火解毒、涼血的功效，傣醫(yī)重用涼、苦類藥物配伍，反映出解“食物毒”方藥多用于治療“食物毒”導(dǎo)致的熱性病（帕雅攏皇）[6]。已故傣醫(yī)專家康郎侖認(rèn)為藥性、藥味與“四塔”、“五蘊(yùn)”有密切關(guān)系，如味苦性寒涼的藥物入“四塔”、“五蘊(yùn)”，可調(diào)節(jié)兩者的平衡，主治體內(nèi)的“熱風(fēng)病”，如“攏阿麻巴”等[5]?？梢姀乃幮?、藥物也可反映解“食物毒”方藥的功能。

解“食物毒”相關(guān)方藥中入風(fēng)塔藥物居多，為29.20%、達(dá)66味次，可見風(fēng)塔在解“食物毒”相關(guān)方藥中占有重要地位。傣醫(yī)認(rèn)為，“百病皆為風(fēng)作怪”，“百病皆屬風(fēng)”。在臨床上“以風(fēng)辨病，以病論風(fēng)”，這是傣醫(yī)學(xué)的特色之一[7]。塔攏（風(fēng)、氣）具有好動，流動游走，多變的特點(diǎn)，而“食物毒”分類復(fù)雜，范圍廣泛，病情多變，可見傣醫(yī)解“食物毒”方藥符合風(fēng)的特點(diǎn)，故應(yīng)以入風(fēng)塔藥為主，才能治療復(fù)雜的“食物毒”。在生理上塔攏（風(fēng)、氣）有促進(jìn)新陳代謝，受納消化食物，吸收營養(yǎng)成分，排泄代謝產(chǎn)物的功能等[7]。在病理上體內(nèi)風(fēng)（氣）循行運(yùn)動失調(diào)逆亂，可出現(xiàn)一系列復(fù)雜的病證，如主管臍以上臟腑和組織器官（頭、五官、肺、氣管、心、肝膽、胃等）的上行風(fēng)失調(diào)，出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、嘔吐、頭痛、耳鳴等病癥。如主管腹部臍以下臟腑和組織器官（腸、膀胱、子宮、腎等）的下行失調(diào)則可出現(xiàn)腹瀉、大小便排泄異常等病癥。如主管人體腹內(nèi)（胃腸）的姑沙牙瓦答（腹內(nèi)風(fēng)）失調(diào)，可產(chǎn)生納呆、噯氣、消化不良、腹脹、腹痛等病癥[7]。故解“食物毒”藥物擅治療消化系統(tǒng)病癥。

在傣醫(yī)理論指導(dǎo)下，需借助藥物的作用來調(diào)節(jié)“四塔”平衡治療疾病，因此，一般需要多味藥共同配伍運(yùn)用。本文收集的57首解“食物毒”方中，單方5首，為8.77%；復(fù)方52首，為91.23%。說明解“食物毒”“雅解”方的配伍以復(fù)方為主，藥物多在2味以上。在藥性方面，解“食物毒”“雅解”方雖重用涼性藥物，但也與寒性、熱性、溫性、平性藥物配伍使用，這與遵循熱者寒之，寒者熱之，寒熱并用的原則有相吻合之。在藥物入塔方面，雖然解“食物毒”藥物以風(fēng)塔藥物居多，為29.20%，但其他三類火塔、水塔、土塔分別為25.66%、23.45%、21.68%。由此可見，傣醫(yī)善用“四塔”類藥物配伍以相互協(xié)調(diào)、相互制約、互為因果來治療“食物毒”。

上述結(jié)果表明，傣醫(yī)解“食物毒”方藥規(guī)律以解藥類藥物為主；藥性以涼為主，藥味以苦味為主；藥物入塔以風(fēng)塔為主，擅治療消化系統(tǒng)病癥；配伍以復(fù)方為主，遵循寒熱并用，調(diào)平“四塔”原則?？傊?，傣醫(yī)解“食物毒”的方藥具有獨(dú)特的用藥特色及規(guī)律。由于對傣醫(yī)解“食物毒”方藥的規(guī)律研究才剛剛起步，其他規(guī)律有待進(jìn)行更為深入的發(fā)掘，從而更好的為臨床合理應(yīng)用相關(guān)方藥提供線索和啟迪。

參考文獻(xiàn)：

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