王梅

摘要：目的觀察自擬消痤湯治療痤瘡的臨床療效。方法80例痤瘡患者隨機(jī)分為2組。治療組40例予自擬消痤湯，每日1劑，水煎取汁400 mL，早晚各服用200 mL；對照組口服丹參酮膠囊，1次1 g，1日3次。2組患者同時外用0.3%維胺酯乳膏，1日2次。連續(xù)治療8周。結(jié)果總有效率治療組為87.5%，對照組為55%，2組比較，有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論自擬消痤湯治療痤瘡療效好。

關(guān)鍵詞：消痤湯；痤瘡；中醫(yī)藥療法

中圖分類號：R758.73+3文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2017）06-0043-02

痤瘡是一種慢性毛囊皮脂腺炎癥性皮膚病，好發(fā)于顏面、頸、胸背部，臨床表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等損害，嚴(yán)重的可形成瘢痕。中醫(yī)稱之為“肺風(fēng)粉刺”，古代文獻(xiàn)中記有“面皰”，“酒刺”之名。筆者采用自擬消痤湯予治療痤瘡患者40例，取得良好的療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1入選標(biāo)準(zhǔn)符合尋常痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)；入選者年齡在14～45歲之間，男女不限；治療前30 d內(nèi)未用過與本病相關(guān)的內(nèi)服藥，7 d內(nèi)未用過與本病相關(guān)的外用藥；治療前血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能檢查均在正常范圍；自愿參加本試驗。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)（1）年齡<14歲或者>45歲；（2）患者依從性較差，或者拒絕簽署知情同意書；（3）職業(yè)性痤瘡者，如化學(xué)物質(zhì)、藥物引起的痤瘡；（4）有嚴(yán)重的心肝腎疾??；（5）妊娠或者哺乳期婦女；（6）精神病患者；（7）影響療效的其他因素，如不能按規(guī)定用藥者。

1.3診斷依據(jù)根據(jù)《中國臨床皮膚病學(xué)》將痤瘡分為4期。（1）粉刺期（Ⅰ度）：皮損表現(xiàn)為粉刺特征；（2）丘疹膿皰期（Ⅱ度）：在粉刺基礎(chǔ)上伴有膿皰；（3）囊腫結(jié)節(jié)期（Ⅲ度）：在皮損基礎(chǔ)上伴囊腫結(jié)節(jié)；（4）色素瘢痕期（Ⅳ度）：上述3期癥狀消失，但出現(xiàn)色素沉著瘢痕。

1.4一般資料80例病例均來自本院2015年8月—12月的皮膚科門診。病情以輕、中度為主，少數(shù)重度。主要表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰等，重度可有結(jié)節(jié)、囊腫、瘢痕。將其隨機(jī)分為2組。治療組40例，男22例，女18例；年齡16～40歲，平均年齡（26.45±7.95）歲；病程2個月～9a，平均病程（1.52±1.48）a。治療前總皮損（23.1±7.99）個，炎性皮損（16.75±6.85）個，非炎性皮損（6.35±3.04）個。對照組40例，男21例，女19例，年齡17～42歲，平均年齡（25.8±8.40）歲，病程2個月～9.5a，平均病程（1.31±0.86）a，治療前總皮損（22.13±7.74）個，炎性皮損為（16.93±6.56）個，非炎性皮損為（5.2±2.52）個。2組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.5治療方法治療組予以自擬消痤湯。藥物組成：澤瀉10 g，薏苡仁10 g，黃芩10 g，桑白皮10 g，枇杷葉15 g，桑葉10 g，野菊花10 g，蒲公英10 g，夏枯草10 g，生山楂10 g，北沙參10 g，玄參10 g，木賊草10 g，蛇舌草15 g，海藻10 g，昆布10 g。伴囊腫結(jié)節(jié)者可加赤芍、紅花活血化瘀散結(jié)；伴瘙癢者可加苦參、地膚子；女性月經(jīng)不調(diào)可加香附、益母草調(diào)經(jīng)；肝郁氣滯者可加柴胡、郁金疏肝理氣。每日1劑，水煎取汁400 mL，分早晚兩次服。對照組用丹參酮膠囊口服，1 g/次，3次/d。2組均外用0.3%維胺酯乳膏，2次/d。

2組內(nèi)服4周為1療程，2個療程后觀察記錄皮損變化，并記錄不良反應(yīng)。

1.6觀察方法和評定標(biāo)準(zhǔn)所有患者于初診、第8周復(fù)診，分別計數(shù)非炎性皮損（黑頭粉刺和白頭粉刺）和炎性皮損（丘疹、膿皰和結(jié)節(jié)）的數(shù)目及其總數(shù)。治療8周后用莫尼地平法計算療效指數(shù)。療效指數(shù)=[（治療前皮損總數(shù)-治療后皮損總數(shù)）/治療前皮損總數(shù)]×100%。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：療效指數(shù)≥90%；顯效：療效指數(shù)60%～89%；好轉(zhuǎn)為療效指數(shù)20%～59%；無效：療效指數(shù)<20%。

1.7統(tǒng)計學(xué)方法采用SAS6.12 統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行計算，計量資料以（x±s）表示，對各組數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗和方差齊性檢驗，一般資料2組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗。所有統(tǒng)計檢驗均采用雙側(cè)檢驗，P<0.05，具有顯著意義。

2結(jié)果

2.12組臨床療效比較見表1。

2.22組各皮損改善情況比較見表2。

3討論

痤瘡是臨床最常見的皮膚病之一，青春期男女多見。因西藥治療本病有療程長，副作用嚴(yán)重，容易復(fù)發(fā)的情況，患者難以接受。而中醫(yī)中藥采用辨證論治的方法有針對性的治療痤瘡，效果較為滿意。中醫(yī)認(rèn)為本病多因肺經(jīng)內(nèi)熱熾盛，或過食肥甘致脾胃蘊(yùn)濕積熱，泛濫肌膚所致；或陽熱偏盛，復(fù)外感風(fēng)熱毒邪，蘊(yùn)結(jié)于肌膚所致；或脾虛生痰，郁而化熱，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢而成瘀，痰瘀凝結(jié)，凝滯肌膚而致痤瘡。但是在臨床上，痤瘡患者的病因病機(jī)往往不是單一的，而是錯綜復(fù)雜的。醫(yī)者必須遵循整體觀念和辨證論治的原則來對癥治療。筆者以自擬消痤湯加味治療，主要清肺瀉熱，軟堅散結(jié)，療效顯著。方中澤瀉、薏苡仁、黃芩清熱祛濕，控油排脂；桑白皮、枇杷葉清肺瀉熱，透邪外出；桑葉、野菊花、蒲公英疏風(fēng)清熱，消腫排膿；生山楂、木賊草、蛇舌草消食清肺胃之熱；沙參、玄參養(yǎng)陰生津清熱；夏枯草、海藻、昆布清熱軟堅散結(jié)。諸藥合用，據(jù)病情辨證加減，收到滿意療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)[J].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010：1165-1166.