黃清華+蔣開平+崔海珺+陳旭麗+邱騰宇

摘要：目的探討采用渭良傷科油治療重型肝炎患者皮膚瘙癢癥的可行性及臨床療效。方法將100例住院期間伴有皮膚瘙癢癥的重型肝炎患者分為觀察組和對照組各50例。對照組予魚肝油軟膏涂患處，觀察組予渭良傷科油外涂，連續(xù)治療2周。比較2組的療效及皮膚瘙癢程度、發(fā)生頻率、持續(xù)時間、瘙癢面積、睡眠狀態(tài)、皮膚干燥及繼發(fā)皮損程度。結果觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），且皮膚瘙癢、皮損面積及臨床癥狀總積分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論渭良傷科油可有效治療重型肝炎皮膚瘙癢癥，值得臨床推廣。

關鍵詞：傷科油；重型肝炎；皮膚瘙癢癥

中圖分類號：R275文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2017）06-0026-02

重型肝炎因肝細胞大量受損，多伴有嚴重的肝內(nèi)膽汁淤積[1]。膽汁淤積時膽紅素明顯升高，常伴皮膚瘙癢癥，患者均有皮膚干燥、脫屑、發(fā)癢伴有燒灼、蟻走感，癢呈陣發(fā)性，尤以入睡前顯著，每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)分至數(shù)小時不等。皮膚瘙癢可致患者失眠、精神抑郁或煩躁不安、食欲減退，處理不當會出現(xiàn)皮膚感染[2]。膽汁淤積性皮膚瘙癢癥病程較長，西醫(yī)治療雖然起到了一定的防治作用，但遠期療效差，并有較大的毒、副作用，易于復發(fā)，療效不滿意。中醫(yī)治療則根據(jù)患者的個體情況，辨證論治，若患者體質改善后病情不易復發(fā)且無明顯副作用。因此，尋找安全高效、使用方便、適用范圍廣的中醫(yī)方法治療重型肝炎患者皮膚瘙癢癥顯得尤為重要。本研究采用渭良傷科油治療重型肝炎患者皮膚瘙癢癥50例，取得較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料對2015年2月—2016年6月100例住院期間伴有皮膚瘙癢癥的重型肝炎患者分為觀察組和對照組各50例。其中男65例，年齡25～49歲，平均年齡34.6歲；女35例，年齡18～46歲，平均年齡35.2歲。2組患者的性別、年齡、病程和臨床表現(xiàn)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組予魚肝油軟膏按每10 g/m2進行涂擦，每日2次，療程2周；觀察組渭良傷科油，按每10 mL/m2進行涂擦，每日2次，連續(xù)治療2周。

1.3療效標準[3]療程結束時根據(jù)患者癥狀和療效指數(shù)評定療效。療效指數(shù)=[（治療前評分一治療后評分）/治療前評分]×100%。臨床治愈：療效指數(shù)≥95%；顯效：療效指數(shù)70%～94%；有效：療效指數(shù)30%～69%；無效：療效指數(shù)<30%。

1.4觀察指標主要觀察臨床療效及臨床癥狀評分。其中，臨床癥狀評分參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]。采用4級評分法評定皮膚瘙癢程度、發(fā)生頻率、持續(xù)時間、瘙癢面積、睡眠狀態(tài)、皮膚干燥及繼發(fā)皮損程度，每級5分：無為0分，輕為5分，中為10分，重為15分。計算每例患者治療前和治療后的臨床癥狀評分。

1.5統(tǒng)計分析方法采用SPSSl7.0統(tǒng)計軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.12組臨床療效比較見表1。

2.12組患者治療前后瘙癢、皮損面積及臨床癥狀總積分比較2組患者治療前瘙癢、皮損面積及臨床癥狀總積分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療2周后，2組患者皮膚瘙癢、皮損面積及臨床癥狀總積分均分別較治療前顯著降低（P<0.05），觀察組治療后與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

重型肝炎引起膽汁淤積性皮膚瘙癢癥病程較長，西醫(yī)治療雖然起到了一定的防治作用，但遠期療效差，并有較大的毒、副作用，易于復發(fā)，療效不滿意。中醫(yī)治療則根據(jù)患者的個體情況，辨證論治，若患者體質改善則病情不易復發(fā)且無明顯副作用。

“渭良傷科油”是本院中醫(yī)特色制劑，具有解毒消炎、散瘀消腫、止血止痛的作用，因療效顯著而在臨床廣泛使用。其主要成分有黃柏、地榆、梔子等，是加入油劑中煉制而成。黃柏性味苦、寒，瀉火解毒，清熱消毒，行血止血[4]，其在發(fā)揮抗菌解毒作用[5]的同時尚可促進血管新生，迅速消除炎癥水腫，改善創(chuàng)面微循環(huán)和加速傷口愈合[6]。地榆性味苦、酸、澀、微寒，可涼血止血，解毒收斂，外用對局部某些潮紅腫脹、灼熱疼痛的皮膚病變，能盡快促使局部肌膚熱清毒解、炎癥消散吸收、止癢止痛消失[7]。梔子性性味苦、寒、同樣具有涼血解毒、消腫鎮(zhèn)痛和促進軟組織愈合作用[8-9]。血液流變學實驗表明，外涂渭良傷科油后，血液的高、濃、黏、聚、凝狀態(tài)得到不同程度的改善，改善了微循環(huán)和組織供氧，從而達到修復組織的功效[10]。渭良傷科油作為一種復方中藥油劑，在局部皮膚表面可形成一層較薄的油膜，無吸水作用，亦不會影響皮膚水分揮發(fā)，緩慢而持久地釋放中藥的有效成分，既能營養(yǎng)皮膚，抑制細菌生長，又能防止皮膚發(fā)生皸裂而造成感染，保持了皮膚表面的柔軟性和彈性[11]。中醫(yī)學認為，重型肝炎既有肝、脾、腎受損的正虛，又有濕、熱、瘀、毒之實邪為害[12]。重型肝炎皮膚瘙癢癥患者，其瘙癢的發(fā)生、發(fā)展或轉歸與濕、熱、瘀、毒等實邪的存留密切相關。渭良傷科油藥物配伍、組方機理及多靶點的作用特點，十分契合重型肝炎患者皮膚瘙癢癥的中醫(yī)病機。本研究對渭良傷科油連續(xù)治療2周后的療效評價，觀察組患者的臨床治愈率達22%、總有效率達92%，分別高于對照組（P<0.05），觀察組患者治療后瘙癢、皮損面積及臨床癥狀總積分，明顯低于對照組（P<0.05），說明渭良傷科油治療重型肝炎患者皮膚瘙癢癥有明顯的臨床療效，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]何貴清，李武，段麗芳，等.熊去氧膽酸治療慢性重型肝炎的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（10）：15-17.

[2]王雪晴，王承紅.瘀膽型肝炎皮膚瘙癢的護理[J].寧波醫(yī)學，1999；11（3）：145-146.

[3]衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

[4]翁何霞.黃柏膠囊生產(chǎn)工藝考察[J].醫(yī)藥導報.2009，28（15）：638-640.

[5]李峰，賈彥竹.黃柏的臨床藥理作用[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2004，4（2）：191.

[6]田代華.實用中醫(yī)對藥方[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：687-697.

[7]馬建國，馬金榜.談地榆外用[J].山東中醫(yī)雜志，1997（7）：321.

[8]張建花.梔子藥理作用研究進展[J].吉林中醫(yī)藥，1998，（2）：58-59.

[9]魏鳳玲，吳眚，崔剛.梔子苷乳劑透皮吸收研究[J].醫(yī)藥導報，2008，27（11）：1380-1381.

[10]楊海韻，陳志維，陳遜文.傷科黃油治療軟組織開放損傷的實驗研究[J].中醫(yī)正骨，2003，9（15）：15-16.

[11]高少茹，林惠卿.渭良傷科油治療老年臥床患者Ⅰ期壓瘡的效果觀察[J].中華護理雜志，2006，41（2）：179-180.

[12]張旸，譚善忠.慢性重型肝炎/肝衰竭的中醫(yī)病因病機特點研究進展[J].中西醫(yī)結合肝病雜志，2011，21（6）：380-383.