馬紅云

(洛陽市第一中醫(yī)院 護理部 河南 洛陽 471000)

循證護理在老年結石性膽囊炎患者圍手術期的應用效果分析

馬紅云

(洛陽市第一中醫(yī)院 護理部 河南 洛陽 471000)

目的 分析循證護理在老年結石性膽囊炎患者圍手術期的應用效果。方法 選取2014年3月至2016年3月洛陽市第一中醫(yī)院收治的84例接受腹腔鏡手術治療的老年結石性膽囊炎患者，按照入院時間順序分組，各42例。對照組給予普通護理，研究組于此基礎上給予循證護理。對比兩組護理滿意度評分及并發(fā)癥發(fā)生率。結果 護理后，研究組滿意度評分(90.56±4.68)分高于對照組(71.23±4.21)分，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；研究組并發(fā)癥發(fā)生率7.14%(3/42)低于對照組23.80%(10/42)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 腹腔鏡治療老年結石性膽囊炎患者給予循證護理，可減少預后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者護理滿意度。

循證護理；腹腔鏡；結石性膽囊炎

結石性膽囊炎為臨床消化系統(tǒng)疾病之一，是因膽囊管被結石阻塞，膽汁長時間滯留于膽囊內而致病。老年人為易發(fā)人群，其中女性多于男性，50歲以上女性發(fā)病率約為男性的1.5倍[1]。結石性膽囊炎能引起急性膽囊穿孔、急性腹膜炎等并發(fā)癥，對患者生命健康構成嚴重威脅。本研究旨在探討循證護理對接受腹腔鏡治療的老年結石性膽囊炎患者并發(fā)癥及護理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月至2016年3月洛陽市第一中醫(yī)院收治的84例老年結石性膽囊炎患者，按照入選時間順序分組，各42例。研究組男14例，女28例，年齡61～72歲，平均(67.31±2.24)歲。對照組男15例，女27例，年齡62～73歲，平均(67.36±2.45)歲。兩組性別、年齡等基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 對照組圍手術期給予普通護理，護理人員于術前、術中、術后按醫(yī)生要求給予患者有關的護理方法，如介紹手術相關知識、遵醫(yī)囑給予患者藥物治療等。研究組圍手術期于此基礎上給予循證護理。①成立結石性膽囊炎循證小組，全面檢查組內患者病情，并結合臨床護理經驗，制定出具有針對性的護理措施。②心理護理：與患者交流時態(tài)度要和藹可親，以充分獲取患者信任，進而了解其真實想法，并有針對性地調整其心態(tài)，提高其治療信心及依從性。③術前護理：向患者介紹術前準備及注意事項，減少患者對手術室的恐懼感和神秘感，正確指導患者練習放松技巧。術前1 d應以清淡、易消化半流飲食，以粥為主，切忌大魚大肉和豆類、奶制品，以防引起術后腸脹氣，從而保證患者如期接受手術，提高治療效果。④術中護理：手術過程中嚴密觀察患者各項生命體征，并積極配合醫(yī)師進行手術。⑤術后護理：嚴密觀察患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥的征兆：醫(yī)源性膽道損傷；出血；睡眠窒息；深靜脈血栓；尿潴留，發(fā)現(xiàn)異常應立即通知醫(yī)生，及時采取相應搶救措施。⑥運動護理：術后第1天半坐臥位，晚上或次日即可下床活動，促進排氣減少腹脹。⑦飲食護理：手術后6 h可進流質飲食，次日可進半流質飲食，第3天方可進普食。如出現(xiàn)腹瀉者，可暫時喝水，不要進食。對于肛門未排氣患者，應避免食用豆?jié){、奶制品等甜食。⑧出院指導：于患者出院時指導其養(yǎng)成良好的生活及飲食習慣，禁忌油炸及油膩、辛辣刺激食物，不適隨診。

1.3 觀察指標 采用洛陽市第一中醫(yī)院自行設計的滿意度評估量表對兩組護理滿意度評分，并統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結果

2.1 護理滿意度 護理后，研究組滿意度評分(90.56±4.68)分高于對照組(71.23±4.21)分，差異有統(tǒng)計學意義(t=19.901，P<0.05)。

2.2 并發(fā)癥 研究組并發(fā)癥發(fā)生率(7.14%)低于對照組(23.80%)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.459，P<0.05)。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比(n，%)

3 討論

目前多采用腹腔鏡手術治療老年結石性膽囊炎患者，雖取得一定的治療效果，但因老年人身體抵抗力明顯下降，在治療過程存在諸多不確定因素，影響治療效果。循證護理是以可信的科學研究成果和嚴格的臨床實踐經驗為基礎的護理模式，可視患者病情實際情況提出相應問題，并經查閱相關資料后討論，制定出具有針對性護理措施[2]。循證護理可在充分了解患者真實想法基礎上，采取相應措施進行引導，提高患者治療信心，有助于患者養(yǎng)成良好的生活、飲食習慣，保證其以積極心態(tài)面對治療。本研究結果顯示，研究組滿意度評分(90.56±4.68)分高于對照組(71.23±4.21)分，且并發(fā)癥發(fā)生率(7.14%)低于對照組(23.80%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，提示腹腔鏡治療老年結石性膽囊炎患者給予循證護理能顯著提高患者護理滿意度，且能減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上可知，對腹腔鏡治療老年結石性膽囊炎患者給予循證護理，可減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者護理滿意度。

[1] 楊雪妮,任芳,秦麗萍.腹腔鏡老年結石性膽囊炎手術護理措施研究[J].中國地方病防治雜志,2014,29(s2):286-287.

[2] 蔡桂程,馬小玲.循證護理在結石性膽囊炎膽囊切除術圍手術期的實施效果分析[J].海南醫(yī)學,2014,25(14):2182-2183.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.139

2016-11-29)