羅美琴

(汝南縣人民醫(yī)院 護(hù)理部 河南 駐馬店 463300)

護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響

羅美琴

(汝南縣人民醫(yī)院 護(hù)理部 河南 駐馬店 463300)

目的 探討護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者生存質(zhì)量的影響。方法 選取汝南縣人民醫(yī)院收治的124例慢性心力衰竭患者，根據(jù)入院時間順序分為兩組，各62例。對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)計對比兩組護(hù)理前后心功能[左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)、左室收縮末內(nèi)徑(LVESD)]改善情況及生存質(zhì)量。結(jié)果 護(hù)理后觀察組LVEF明顯高于對照組，LVEDD、LVESD均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量水平總分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對改善慢性心力衰竭患者心功能具有顯著效果，同時可提高患者生活質(zhì)量水平。

護(hù)理干預(yù)；慢性心力衰竭；生活質(zhì)量

慢性心力衰竭屬于臨床常見心血管疾病，由多種因素引起的心肌結(jié)構(gòu)及功能異常，導(dǎo)致心室泵血或充盈能力下降，病死率高，臨床表現(xiàn)為困倦乏力等癥狀，常需反復(fù)多次住院，影響患者生活質(zhì)量。研究表明，采取有效護(hù)理干預(yù)給予患者正確健康教育及藥物指導(dǎo)等措施，引導(dǎo)其合理飲食及運動，可改善患者心功能及生活質(zhì)量[1]。本研究旨在觀察護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者心功能及生活質(zhì)量的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至2016年7月汝南縣人民醫(yī)院收治的124例慢性心力衰竭患者，均符合《慢性心力衰竭診斷治療指南》臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]及紐約心臟病學(xué)會(NYHA)心功能分級Ⅱ～Ⅳ級[3]。根據(jù)入院時間順序分為兩組，各62例。對照組男36例，女26例，年齡為62～74歲，平均年齡(68.6±4.2)歲；觀察組男35例，女27例，年齡為61～75歲，平均年齡(67.9±5.3)歲。臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理：給予常規(guī)飲食、用藥指導(dǎo)、病情觀察等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù)。①健康教育干預(yù)：向患者及其家屬詳細(xì)講解慢性心力衰竭原因、治療方法等相關(guān)知識，告知患者慢性心力衰竭雖無法根治，但可通過藥物長期控制，減緩其憂慮等不良情緒。②飲食護(hù)理干預(yù)：日常應(yīng)多食新鮮蔬果，確保機(jī)體所需基本維生素充足攝取。定時排便保持大便通暢，控制機(jī)體鈉攝入量3～5 k/d。③運動護(hù)理干預(yù)：根據(jù)患者體質(zhì)制定有氧運動，以散步為主，30 min/次，3～5次/周，確保患者運動后：心率<95次/min、微汗，增強(qiáng)患者體質(zhì)。④藥物指導(dǎo)護(hù)理：向患者詳細(xì)講解相應(yīng)藥物作用、不良反應(yīng)及注意事項，指導(dǎo)患者正確服藥，避免擅自更改藥物劑量及種類。⑤心理護(hù)理干預(yù)：積極與患者溝通，對其出現(xiàn)的抑郁等負(fù)性情緒應(yīng)用及時宣泄、轉(zhuǎn)移等心理學(xué)方法給予疏導(dǎo)；完善患者家屬心理教育，輔助患者進(jìn)行治療運動。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用心臟彩超檢測對比兩組護(hù)理前后LVEF、LVEDD、LVESD值。②采用明尼蘇達(dá)心里衰竭生活質(zhì)量調(diào)查表(LiHFe)[4]，對兩組患者社會關(guān)系、疾病癥狀、體力限制及心理情緒評分，評分越低，表明生活質(zhì)量越高，計算對比兩組生活質(zhì)量總分。

2 結(jié)果

2.1 心功能改善情況 護(hù)理后觀察組LVEF明顯高于對照組，LVEDD、LVESD均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 生活質(zhì)量水平 護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量水平總分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組心功能改善情況比較

表2 兩組生活質(zhì)量水平比較分)

3 討論

慢性心力衰竭是多種心臟病發(fā)展末期，由于心臟舒縮功能障礙導(dǎo)致心血管病變而引起的一系列臨床癥狀，病程較長且易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重威脅患者生活質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)，通過有效護(hù)理干預(yù)有利于慢性心力衰竭患者做好自我監(jiān)護(hù)、控制情緒，可改善患者心功能及生活質(zhì)量[5]。

常規(guī)護(hù)理模式主要依賴醫(yī)囑，缺乏主動性，護(hù)理整體效率較低。同時常規(guī)護(hù)理針對所有患者均采取相同護(hù)理策略，缺乏針對性，容易錯過特殊患者出現(xiàn)的特殊情況，對特殊患者治療極為不利。護(hù)理干預(yù)正是從健康教育、飲食、運動、藥物、心理護(hù)理干預(yù)等多方面給予全方位護(hù)理，有效緩解慢性心力衰竭患者所出現(xiàn)的思想負(fù)擔(dān)，從而有效減輕患者治療中敏感程度與不適感，達(dá)到疾病治療效果。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組LVEF明顯高于對照組，LVEDD、LVESD均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，提示護(hù)理干預(yù)通過制定合理飲食、運動計劃，并督促患者進(jìn)行配合，可有效改善慢性心力衰竭患者心功能狀況。護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量水平總分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，提示護(hù)理干預(yù)中有效的健康教育、藥物指導(dǎo)及心理護(hù)理干預(yù)，對改善慢性心力衰竭患者社會關(guān)系、疾病癥狀、心理情緒等具有重要意義，可有效提高患者生活質(zhì)量水平。

綜上，護(hù)理干預(yù)可改善慢性心力衰竭患者心功能，并可提高其生活質(zhì)量水平。

[1] 龐玉華, 楊艷. 綜合護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2014, 35(20): 120-123.

[2] 李莉. 護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者治療依從性負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J]. 河北醫(yī)學(xué), 2015, 21(2): 346-348.

[3] 黃希, 汪艷麗, 張錦佳. 60例慢性心力衰竭患者的護(hù)理干預(yù)及生活質(zhì)量評價[J]. 西部醫(yī)學(xué), 2014, 26(1): 105-107.

[4] 董媛媛, 吳育云, 霍世英. 心理護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者焦慮抑郁和生活質(zhì)量的影響[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床, 2014, 11(19): 2781-2783.

[5] 徐敏, 張紅林. 護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者心功能及生活質(zhì)量的影響[J]. 河北醫(yī)學(xué), 2015, 21(10): 1715-1718.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.136

2017-01-26)