多奈哌齊聯(lián)合奧拉西坦對血管性癡呆患者認知功能及日?；顒幽芰Φ挠绊?/h1>
2017-07-01 19:39:31楊陸軍
河南醫(yī)學研究 2017年11期
楊陸軍
(鹿邑縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 河南 周口 477150)
多奈哌齊聯(lián)合奧拉西坦對血管性癡呆患者認知功能及日?；顒幽芰Φ挠绊?/p>
楊陸軍
(鹿邑縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 河南 周口 477150)
目的 探討多奈哌齊聯(lián)合奧拉西坦對血管性癡呆患者認知功能及日常活動能力的影響。方法 選取2015年2月至2016年8月鹿邑縣人民醫(yī)院收治的血管性癡呆患者60例，隨機數(shù)表法分為兩組，每組30例。對照組患者采用奧拉西坦治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用多奈哌齊治療。比較兩組患者日常活動能力和認知功能。結(jié)果 治療前，兩組患者BI、MMSE和ADL評分，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，對照組患者BI、MMSE和ADL評分明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 多奈哌齊聯(lián)合奧拉西坦能顯著改善血管性癡呆患者日常活動能力和認知功能，提高患者生活質(zhì)量，具有較高的臨床應用價值。
多奈哌齊；奧拉西坦；血管性癡呆；認知功能；日?；顒幽芰?/p>
血管性癡呆主要是指由腦血管疾病所導致的嚴重認知功能綜合征，以記憶力改變、智力改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，并給整個家庭及社會帶來極大的痛苦和沉重的經(jīng)濟負擔[1-2]。腦血管疾病多發(fā)生于中老年人群中，隨著老齡化進程的不斷加快，腦血管疾病的發(fā)生率不斷上升，從而導致血管性癡呆的發(fā)病率也逐年增長[3]。奧拉西坦能促進神經(jīng)細胞的核酸和蛋白質(zhì)合成，改善腦代謝[4]。多奈哌齊對腦內(nèi)乙酰膽堿水解具有抑制作用，從而能有效改善患者的學習能力和記憶力。本研究旨在探討多奈哌齊聯(lián)合奧拉西坦對血管性癡呆患者認知功能及日?；顒幽芰Φ挠绊?。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2015年2月至2016年8月鹿邑縣人民醫(yī)院收治的血管性癡呆患者60例，本研究經(jīng)過鹿邑縣人民醫(yī)院倫理委員會批準，隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組。觀察組30例，男18例，女12例；年齡55～78歲，平均(63.12±5.19)歲；癡呆嚴重程度：輕度癡呆14例，中度癡呆13例，中度癡呆3例。對照組30例，男19例，女11例；年齡54～79歲，平均(63.55±5.05)歲；癡呆嚴重程度：輕度癡呆15例，中度癡呆13例，中度癡呆2例。兩組患者一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 治療方法 兩組患者均進行改善循環(huán)、抗血小板等常規(guī)治療。對照組患者將4 g奧拉西坦(河北醫(yī)科大學生物醫(yī)學工程中心，國藥準字H20153151)溶于0.9%的250 ml氯化鈉注射液中靜脈滴注，1次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上服用多奈哌齊(重慶植恩藥業(yè)有限公司，國藥準字H20010723)，5 mg/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療3周。
1.3 觀察指標 比較兩組患者日?；顒幽芰驼J知功能，其中日?；顒幽芰Σ捎冒褪现笖?shù)(BI)進行評價，評分越高，日?；顒幽芰υ胶茫徽J知功能采用簡易智能狀態(tài)量表(MMSE)和生活能力量表(ADL)[5]進行評價，評分越高，認知功能越好。
2 結(jié)果
治療前，兩組患者BI、MMSE和ADL評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患者BI、MMSE和ADL評分均明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，并且對照組患者BI、MMSE和ADL評分明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者治療前后BI、MMSE和ADL評分比較分)
3 討論
血管性癡呆是老年癡呆的主要類型之一，患者多伴有嚴重日?；顒幽芰驼J知功能障礙，使患者的生活質(zhì)量顯著下降[6]。血管性癡呆病因較為復雜，目前對其尚無顯著的治療手段和相關(guān)的特效藥。血管性癡呆一般起病較急，以局灶性神經(jīng)癥狀和體征、波動性病程以及認知功能呈階梯式惡化為主要的臨床特征[7]。研究發(fā)現(xiàn)，血管性癡呆與腦動脈硬化所導致的腦血流量下降密切相關(guān)[8]。因此，目前臨床上主要以提高腦細胞供氧、改善腦代謝、腦循環(huán)的藥物治療為主，避免梗死灶面積的進一步擴大。
本研究結(jié)果顯示，治療后，對照組患者BI、MMSE和ADL評分明顯低于觀察組，這表明多奈哌齊聯(lián)合奧拉西坦能顯著改善血管性癡呆患者日常活動能力和認知功能。分析原因在于腦內(nèi)的乙酰膽堿與記憶力、學習有關(guān)，其在血管性癡呆患者的大腦內(nèi)含量降低，因而導致患者的認知功能顯著下降。多奈哌齊是一種可逆性膽堿酯酶抑制藥，對腦內(nèi)乙酰膽堿的降解具有顯著的抑制作用，使腦內(nèi)乙酰膽堿水平顯著提高，從而有效改善患者的認知功能。同時其對中樞膽堿酯酶抑制作用較強、持續(xù)時間長，對胃腸道平滑肌和心肌幾乎沒有影響，且不存在明顯的不良反應，安全性較高。奧拉西坦屬于一種新型的促智藥物，對磷脂乙醇胺和磷脂膽堿的合成具有促進作用，增加了大腦中核酸和蛋白質(zhì)的合成，并能穩(wěn)定神經(jīng)元細胞膜類結(jié)構(gòu)。奧拉西坦能通過穿過血腦屏障，促進神經(jīng)通路，使神經(jīng)元對葡萄糖的利用增強，從而顯著提高腦組織能量供應。此外，奧拉西坦對大腦皮質(zhì)聯(lián)絡纖維突觸的可塑性具有明顯的改善作用，其能使神經(jīng)元功能明顯提高，從而改善患者的學習能力和記憶力。多奈哌齊和奧拉西坦聯(lián)合使用，能減輕患者的癡呆程度，改善患者的智力狀態(tài)，療效確切，且安全可靠。
綜上所述，多奈哌齊聯(lián)合奧拉西坦能顯著改善血管性癡呆患者日常活動能力和認知功能，提高患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床應用價值。
[1] 張翠云,盧祖能,章軍建,等.鹽酸多奈哌齊聯(lián)合尼莫地平在改善血管性癡呆患者認知功能和自理能力中的作用[J].中國臨床保健雜志,2016,19(3):236-239.
[2] 王學紅.奧拉西坦聯(lián)合重復經(jīng)顱磁刺激治療血管性癡呆的療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(7):57-58.
[3] 朱逸溪,黃龍珠,秦雯.多奈哌齊聯(lián)合奧氮平治療伴精神行為癥狀血管性癡呆的遠期療效觀察[J].精神醫(yī)學雜志,2016,29(1):60-62.
[4] 王太山.通竅活血湯化裁聯(lián)合奧拉西坦治療瘀血阻竅證血管性癡呆的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(3):316-317,342.
[5] 孟德娥,郝常東.鹽酸多奈哌齊聯(lián)合高壓氧對血管性癡呆患者認知功能的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2016,23(15):2301-2304.
[6] 李翔.多奈哌齊在老年血管性癡呆患者中的療效[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(5):149-150.
[7] 李欣,岳陽,陳光榮.鹽酸多奈哌齊對血管性癡呆患者血液流變學及精神行為的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(10):40-42.
[8] 張炳山,王濱,萬鶴鳴.奧拉西坦聯(lián)合多奈哌齊治療高齡血管性癡呆的療效[J].江蘇醫(yī)藥,2016,42(19):2123-2125.
R 749.1
10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.094
2016-12-25)
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多奈哌齊；奧拉西坦；血管性癡呆；認知功能；日?；顒幽芰?/p>
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