阮瑞華

(睢縣中醫(yī)院 內(nèi)四科 河南 商丘 476900)

雙歧桿菌四聯(lián)活菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果和安全性分析

阮瑞華

(睢縣中醫(yī)院 內(nèi)四科 河南 商丘 476900)

目的 分析雙歧桿菌四聯(lián)活菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果和安全性。方法 選擇2015年10月至2016年9月睢縣中醫(yī)院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者84例作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各42例。對照組實(shí)施美沙拉嗪治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療，比較兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、治療效果及安全性。結(jié)果 治療后，觀察組IL-8及hs-CRP水平較對照組明顯降低，IL-4水平明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與對照組比較，觀察組治療總有效率明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率及安全性與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 給予潰瘍性結(jié)腸炎患者雙歧桿菌四聯(lián)活菌聯(lián)合美沙拉嗪治療效果顯著，可改善患者炎癥反應(yīng)，且安全性較好。

雙歧桿菌四聯(lián)活菌；美沙拉嗪；潰瘍性結(jié)腸炎；安全性

潰瘍性結(jié)腸炎是一種常見的慢性非特異性炎癥性腸病，主要臨床癥狀為黏液膿血便、腹瀉、腹痛，常累及黏膜層，具有較高的發(fā)病率，且難治愈[1]。目前潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制尚未明確，但普遍認(rèn)為本病是一種自身免疫性疾病，免疫學(xué)異常是其常見的發(fā)病原因[2]。美沙拉嗪是一種水楊酸制劑，是目前治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物，但部分患者治療效果不太理想[3]。本研究旨為分析雙歧桿菌四聯(lián)活菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年10月至2016年9月睢縣中醫(yī)院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者84例作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各42例。對照組中男23例，女19例；年齡31～53歲，平均年齡(41.3±7.3)歲；病程19～37個(gè)月，平均病程(27.9±5.7)個(gè)月；病情程度：輕度26例，中度16例。觀察組中男25例，女17例；年齡31～52歲，平均年齡(41.6±6.6)歲；病程19～38個(gè)月，平均病程(28.1±5.9)個(gè)月；病情程度：輕度28例，中度14例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予美沙拉嗪腸溶片(葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19980148)治療，口服，1.0 g/次，4次/d。觀察組采用雙歧桿菌四聯(lián)活菌(杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字S20060010)聯(lián)合美沙拉嗪腸溶片治療，美沙拉嗪腸溶片劑量與對照組相同，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片口服，1.5 g/次，3次/d。兩組均治療6周。

1.3 評價(jià)指標(biāo) ①效果標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀消失，腸鏡結(jié)果表明腸黏膜基本恢復(fù)正常為顯效；臨床癥狀基本消失，腸鏡結(jié)果顯示出現(xiàn)輕度炎癥并形成假息肉為有效；臨床癥狀無明顯變化或加重為無效[4]。檢測治療前后兩組患者IL-8、IL-4、hs-CRP水平；②統(tǒng)計(jì)治療后患者惡心、皮疹、胃部不適不良反應(yīng)發(fā)生率；③安全性：無任何指標(biāo)異常為Ⅰ級；出現(xiàn)輕度指標(biāo)異常，無需處理可繼續(xù)用藥為Ⅱ級；指標(biāo)異常，采取措施處理后可繼續(xù)服藥為Ⅲ級；指標(biāo)異常嚴(yán)重，無法繼續(xù)服藥為Ⅳ級。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo) 治療后，觀察組IL-8及hs-CRP水平較對照組明顯降低，IL-4水平明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較

2.2 臨床效果 與對照組比較，觀察組治療總有效率明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床效果比較(n，%)

2.3 不良反應(yīng)及安全性 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率及安全性與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)及安全性比較(n，%)

3 討論

近些年，越來越多的人關(guān)注腸腔內(nèi)細(xì)菌和潰瘍性結(jié)腸炎存在的關(guān)系，并認(rèn)為腸道菌群失調(diào)、腸道通透性增高、腸黏膜屏障功能缺陷引發(fā)的免疫反應(yīng)異常等因素與潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病存在極為密切的關(guān)系[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組hs-CRP和IL-8水平較對照組明顯降低，IL-4水平明顯提高，表明雙歧桿菌四聯(lián)活菌聯(lián)合美沙拉嗪治療可改善患者炎癥反應(yīng)，改善患者病情。美沙拉嗪主要通過對腸黏膜釋放的白三烯、自由基和前列腺素E進(jìn)行抑制發(fā)揮抗炎功效，可減輕腸黏膜炎癥反應(yīng)，已成為治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物，但治療部分病情頑固患者效果不佳。雙歧桿菌四聯(lián)活菌是新型復(fù)方四聯(lián)活菌微生態(tài)制劑的一種，可將腸內(nèi)氧氣消耗，恢復(fù)腸道微環(huán)境；在腸內(nèi)定植雙歧桿菌、乳酸桿菌和糞腸球菌后可有效補(bǔ)充腸道生理菌，解決腸道菌群失調(diào)的問題；此外，還可加速消化和吸收營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)胃腸運(yùn)動恢復(fù)，減輕胃腸道癥狀[6]。因此，雙歧桿菌四聯(lián)活菌聯(lián)合美沙拉嗪治療可有效改善患者炎癥反應(yīng)，促進(jìn)患者恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療效果較對照組明顯提高，且兩組不良反應(yīng)及安全性比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明雙歧桿菌四聯(lián)活菌聯(lián)合美沙拉嗪治療可促進(jìn)治療效果提高，具有較高的安全性。雙歧桿菌四聯(lián)活菌可促使腸道內(nèi)pH值降低，促進(jìn)細(xì)菌素分泌，對細(xì)菌黏附上皮細(xì)胞進(jìn)行抑制，進(jìn)而促進(jìn)腸道防御素產(chǎn)生，實(shí)現(xiàn)腸道菌群平衡；同時(shí)可在黏膜和微生物間形成保護(hù)膜，避免致病菌入侵和定植；還可促使腸源性毒素產(chǎn)生減少，促進(jìn)治療潰瘍性結(jié)腸炎效果提高。

綜上所述，雙歧桿菌四聯(lián)活菌聯(lián)合美沙拉嗪可提高治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果，改善患者炎癥反應(yīng)，且具有一定的安全性。

[1] 吳斌.潰瘍性結(jié)腸炎的外科治療規(guī)范與認(rèn)識進(jìn)展[J].中華消化雜志,2016,36(7):458-460.

[2] 黃軻,曹岐新.高壓氧聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2016,38(5):379-380.

[3] 趙雅琴,奚維東.美沙拉嗪聯(lián)合金雙歧治療潰瘍性結(jié)腸炎患者的效果及對細(xì)胞因子的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(12):2293-2295.

[4] 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會.潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2010,18(6):416-419.

[5] 王建國.潰瘍性結(jié)腸炎患者的腸道菌群狀況和雙歧桿菌的效果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(18):2743-2745.

[6] 賀佳玉,何詠梅.美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎及對血清炎癥因子的影響[J].四川醫(yī)學(xué),2015,36(6):854-857.

R 574.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.086

2016-08-26)