李風(fēng)玲

(南陽(yáng)市口腔醫(yī)院 河南 南陽(yáng) 473000)

Vitapex糊劑在乳牙尖周炎治療中的應(yīng)用

李風(fēng)玲

(南陽(yáng)市口腔醫(yī)院 河南 南陽(yáng) 473000)

目的 探討Vitapex糊劑在乳牙尖周炎治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年3月至2015年3月南陽(yáng)市口腔醫(yī)院收治的80例乳牙尖周炎患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組使用氧化鋅丁香油糊劑治療，觀察組予以Vitapex糊劑治療。對(duì)比兩組患兒治療后1周的疼痛情況以及治療效果。結(jié)果 治療后1周觀察組患兒的疼痛情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)照組與觀察組的治療有效率分別為95.0%、77.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在乳牙尖周炎的治療中應(yīng)用Vitapex糊劑，能夠提高治療效果，并更好地改善患兒的疼痛情況。

Vitapex糊劑；乳牙尖周炎；氧化鋅丁香油糊劑

乳牙尖周炎即乳牙根尖周炎，是在兒童中比較常見(jiàn)的口腔疾病，可引起兒童出現(xiàn)牙齦腫脹及牙齒疼痛等癥狀[1]，乳牙根尖周炎急性發(fā)作時(shí)，可引起根尖周干感染，且感染的擴(kuò)展迅速，引起劇烈的疼痛和牙齒松動(dòng)，若未得到及時(shí)有效的處理可出現(xiàn)面部間隙感染，使面部軟組織腫脹，患兒出現(xiàn)高熱、白細(xì)胞增多等全身感染癥狀[2]。在對(duì)乳牙根尖周炎的治療中，根管治療是臨床常用的方法，而好的填充材料是保證治療成功的關(guān)鍵。本文旨探討Vitapex糊劑在乳牙尖周炎治療中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年3月至2015年3月南陽(yáng)市口腔醫(yī)院收治的80例乳牙急、慢性根尖周炎患兒，按照患兒的就診時(shí)間將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組中男25例，女15例，年齡3～10歲，平均(6.5±2.0)歲；發(fā)病部位乳磨牙29例，乳前牙11例。觀察組中男26例，女14例，年齡4～11歲，平均(7.0±2.0)歲；發(fā)病部位乳磨牙30例，乳前牙10例。兩組患兒的年齡、性別、發(fā)病部位等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療前經(jīng)X線片檢查兩組患兒的乳牙根均處于穩(wěn)定期，未出現(xiàn)牙根吸收情況，且根分歧無(wú)吸收，并詳細(xì)了解患兒的根管形態(tài)、粗細(xì)等相關(guān)情況。開(kāi)髓去齲后使用生理鹽水沖洗患牙的髓腔，打開(kāi)患牙髓腔，揭去髓室頂，將髓室和根管內(nèi)壞死組織進(jìn)行徹底清除，并使用不銹鋼K銼將跟管擴(kuò)大30～40號(hào)，將根管進(jìn)行徹底清洗(生理鹽水與雙氧水交替沖洗)，并使用無(wú)菌棉球?qū)⒏軆?nèi)液體吸干，在根管部位使用樟腦酚加碘仿棉捻，并在髓腔內(nèi)置入樟腦酚棉球封閉7 d，進(jìn)行常規(guī)換藥。對(duì)急性根尖周炎采取開(kāi)放式引流，待患兒癥狀消失后進(jìn)行根管預(yù)備。觀察組患兒使用Vitapex糊劑進(jìn)行根管填充，將裝有Vitapex糊劑的注射器插入患牙根內(nèi)部靠近根尖部位，適量加壓注射將使根管內(nèi)充盈Vitapex糊劑，在注射的過(guò)程中逐漸的將注射器退出，使根管口有糊劑溢出，退出注射器后將根管口多余的糊劑去除，使用磷酸鋅水門汀墊底，進(jìn)行永久充填。對(duì)照組則采用氧化鋅丁香油糊劑充填。

1.3 觀察指標(biāo) 治療后1周復(fù)查對(duì)比兩組的疼痛情況，另外對(duì)比兩組治療后6個(gè)月的治療效果。疼痛等級(jí)分為嚴(yán)重、一般疼痛和無(wú)痛，疼痛發(fā)生率=嚴(yán)重疼痛率+一般疼痛率。治療效果分為顯效、好轉(zhuǎn)和無(wú)效3個(gè)等級(jí)。顯效：患兒咀嚼、咬合功能正常，臨床癥狀全部消失，X線復(fù)查根管充填嚴(yán)密、牙周質(zhì)正常；好轉(zhuǎn)：患牙存在輕微叩痛，X線檢查根尖部未見(jiàn)明顯陰影；無(wú)效：患牙仍有牙周隧，且出現(xiàn)疼痛、紅腫情況。治療效果=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后1周患者的疼痛情況 治療后1周對(duì)照組的疼痛發(fā)生率為20.00%，觀察組為5.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.114，P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組疼痛情況比較(n，%)

2.2 治療效果 觀察組治療有效率為95.0%，明顯高于對(duì)照組的77.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.165，P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療效果比較(n，%)

3 討論

乳牙根尖周炎主要由于齲病、牙齒外傷及牙齒發(fā)育畸形等原因引起，其中齲病是乳牙根尖周炎的主要原因，由于乳牙本身會(huì)發(fā)生替換，正常情況下有生理性根吸收，出現(xiàn)乳牙根尖周炎情況會(huì)出現(xiàn)病理性的根吸收，導(dǎo)致根吸收的速度過(guò)快，加重治療難度[3]。

根管填充扥材料的好壞直接影響著填充治療的效果，乳牙的填充糊劑除了要具有和不刺激根尖周組織良好的生物相容性、凝固后可以與根管壁無(wú)縫隙等特性外，還需具有不被機(jī)體吸收，可隨時(shí)從根管中取出，不影響恒牙的替換等功能。

氧化鋅丁香油糊劑與Vitapex糊劑均是臨床比較常見(jiàn)的根管填充糊劑，氧化鋅丁香油糊劑雖具有較好的殺菌功能，對(duì)恒牙胚無(wú)害，填充后其超填的部分會(huì)被部分吸收，但系糊劑為新鮮配置，填充的過(guò)程比較繁瑣，時(shí)間長(zhǎng)。Vitapex糊劑是一種新型的注射型根管填充劑，其流動(dòng)性和封閉性均比氧化鋅丁香油糊劑要好，且更易于操作，其含有的碘仿成分具有較強(qiáng)的殺菌作用，且不易固化，可被取出，可有效地降低牙周的炎性反應(yīng)。Vitapex糊劑的氫氧化鈣和硅油的成分具有良好的生物相容性，更利于填充，操作方便[4-6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后1周的疼痛情況以及治療有效率均優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，Vitapex糊劑在乳牙尖周炎的治療中具有顯著的效果，可更好地改善患兒臨床癥狀，促進(jìn)口腔健康。

[1] 楊家瑞,王曉峰,張?zhí)旆? Vitapex和碘仿氧化鋅丁香油兩種糊劑在乳牙根管治療中的療效對(duì)比分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(16):2413-2414.

[2] 李新玲.Vitapex糊劑治療乳牙尖周炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(22):79-80.

[3] 宋梅.兩種根充糊劑治療乳牙根尖周炎的療效觀察[J].口腔材料器械雜志,2011,20(1):53-54.

[4] 武張生.活髓切斷術(shù)治療年輕恒切牙冠折露髓臨床效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,(5):104-105.

[5] 李瑛,張輝.活髓切斷術(shù)治療冠折恒前牙的臨床觀察[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制,2013,7(10):637.

[6] 陳慧霞.活髓切斷術(shù)治療年輕恒前牙冠折露髓的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20 (2):59.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.082

2016-12-07)