李宏濤

(魯山縣人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 河南 平頂山 467300)

阿奇霉素聯(lián)合強的松治療支原體肺炎的臨床效果觀察

李宏濤

(魯山縣人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 河南 平頂山 467300)

目的 觀察阿奇霉素聯(lián)合強的松治療支原體肺炎的臨床效果。方法 選取魯山縣人民醫(yī)院2014年7月至2016年5月收治的76例支原體肺炎患者，隨機分為觀察組(n=47)和對照組(n=29)。觀察組給予阿奇霉素聯(lián)合強的松治療，對照組給予阿奇霉素治療，比較兩組治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率為95.74%(45/47)，對照組總有效率為75.86%(22/29)，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組均未發(fā)生嚴重不良反應(yīng)。結(jié)論 阿奇霉素聯(lián)合強的松治療支原體肺炎可顯著緩解患者的臨床癥狀，值得推廣應(yīng)用。

阿奇霉素；支原體肺炎；強的松

肺炎是一種呼吸系統(tǒng)疾病，指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由寄生蟲、病毒、細菌、真菌、吸入性異物等因素引起。有關(guān)統(tǒng)計資料顯示，約15%的肺炎是由肺炎支原體感染所導(dǎo)致的[1]。肺炎患者可出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等，并以咳嗽、發(fā)熱、痰中帶血等為主要臨床癥狀，對患者的日常生活造成影響，危害患者的健康，因此研究治療支原體肺炎的有效方法對患者具有重要意義。本研究主要觀察阿奇霉素聯(lián)合強的松治療支原體肺炎的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取魯山縣人民醫(yī)院2014年7月至2016年5月收治的76例支原體肺炎患者，隨機分為觀察組(n=47)和對照組(n=29)。觀察組男24例，女23例，年齡19～59歲，平均(33.99±9.80)歲；對照組男14例，女15例，年齡20～59歲，平均(34.04±9.76)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者均給予鎮(zhèn)咳、呼吸道隔離、叩背祛痰、退熱、止喘等對應(yīng)治療。觀察組入院第1天給予阿奇霉素(華北制藥股份有限公司，國藥準字H20123237)10 mg/kg，1次/d，溫水口服，服用3 d暫停4 d，連續(xù)治療3～4周，于入院2 d后再給予1～2 mg/kg強的松(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準字H42022111)，3次/d，連續(xù)治療3～5 d。對照組給予阿奇霉素藥物治療，方法同觀察組。

1.3 觀察指標 比較兩組治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標準 治愈：臨床癥狀、肺部陰影、啰音等消失；顯效：臨床癥狀、肺部啰音消失，X線顯示肺部存在輕微炎癥；無效：不滿足以上標準者?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，定性資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.020，P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

2.2 不良反應(yīng) 兩組均未發(fā)生嚴重不良反應(yīng)。

3 討論

支原體肺炎可通過飛沫傳播，多發(fā)于季節(jié)變化時節(jié)，秋冬季節(jié)為高發(fā)季。肺炎支原體是獨立生活的最小微生物，其大小介于細菌和病毒之間，當(dāng)機體被肺炎支原體感染后，可引發(fā)應(yīng)激性免疫反應(yīng)，產(chǎn)生免疫復(fù)合物，造成靶器官發(fā)生病變，進而對肺外相應(yīng)器官造成傷害，誘發(fā)支氣管擴張、肺不張伴機化性肺炎、支氣管擴張等肺損傷后遺癥[3-4]。

肺炎支原體與宿主細胞膜具有相似的抗原成分，可逃避宿主的免疫監(jiān)視，形成長久寄居狀態(tài)。相關(guān)研究證實，肺炎支原體可通過自身特殊結(jié)構(gòu)黏附于宿主細胞膜的受體上吸取所需的營養(yǎng)物質(zhì)，可避開吞噬細胞的吞噬作用和黏膜纖毛的清除作用，并釋放有毒的代謝產(chǎn)物，危害宿主機體細胞[5]。肺炎支原體無細胞壁結(jié)構(gòu)，對β內(nèi)酰胺等作用于細胞壁的藥物具有耐藥性，對可抑制微生物蛋白質(zhì)合成的藥物具有敏感性，因此本研究選擇能夠干擾、抑制微生物合成蛋白質(zhì)的阿奇霉素治療支原體肺炎感染，并配合強的松治療，結(jié)果顯示，觀察組總有效率為95.74%(45/47)，高于對照組的75.86%(22/29)，這說明阿奇霉素聯(lián)合強的松治療支原體肺炎可顯著緩解患者的臨床癥狀。其原因可能為阿奇霉素是第2代大環(huán)內(nèi)酯藥物，口服后可被迅速吸收，半衰期較長，組織滲透性較好，在外周組織尤其是肺組織濃度較高，應(yīng)用于治療支原體感染療效確切。強的松是一種糖皮質(zhì)激素，可降低細胞膜、毛細血管壁的通透性，抑制組胺和其他毒性物質(zhì)的合成和釋放，調(diào)節(jié)機體的體液免疫和細胞免疫，與抗菌藥物配合使用具有良好的抗炎作用，可促進患者臨床癥狀的緩解。

綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合強的松治療支原體肺炎，可顯著緩解患者的臨床癥狀，值得推廣應(yīng)用。

[1] 吳綺.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(6):126-127.

[2] 孫秀芹,李一民.阿奇霉素序貫療法聯(lián)合甲基強的松龍治療小兒肺炎支原體肺炎[J].江蘇醫(yī)藥,2013,39(14):1703-1704.

[3] 覃冠德,鄧亞菊,何劭君.阿奇霉素治療老年支原體肺炎療效及不良反應(yīng)分析[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(14):3493-3494.

[4] 李漱.莫西沙星聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎100例[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(18):4585-4586.

[5] 陳致雯,盧焯明.阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(5):132-133.

R 563.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.067

2016-06-22)