張旭光

(駐馬店市第一人民醫(yī)院 心內(nèi)科 河南 駐馬店 463000)

麝香保心丸對(duì)老年穩(wěn)定性心絞痛患者臨床癥狀的影響

張旭光

(駐馬店市第一人民醫(yī)院 心內(nèi)科 河南 駐馬店 463000)

目的 分析麝香保心丸對(duì)老年穩(wěn)定性心絞痛患者臨床癥狀的影響。方法 選取老年穩(wěn)定性心絞痛患者88例作為研究對(duì)象，按照不同的治療方法將患者分為對(duì)照組(44例，采用冠心病常規(guī)二級(jí)預(yù)防治療)和觀察組(44例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服麝香保心丸)，對(duì)比兩組療效。結(jié)果 治觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；同時(shí)，觀察組患者的血壓、血脂、血糖均明顯低于對(duì)照組，患者相關(guān)癥狀明顯得到改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 麝香保心丸在穩(wěn)定性心絞痛患者的治療中效果較為顯著，值得推廣應(yīng)用。

老年；穩(wěn)定性；心絞痛；麝香保心丸

老年冠心病患者的病情一般較為復(fù)雜，常常會(huì)伴隨一些并發(fā)癥，同時(shí)，老年患者的臟器功能都會(huì)有不同程度的減退，增加了治療的難度[1]。麝香保心丸是治療冠心病最常用的藥物，能夠有效降低患者血糖、血壓以及血脂等，對(duì)改善心功能也有較好的效果。心絞痛是冠心病一種常見的癥狀，發(fā)作時(shí)疼痛難忍，甚至?xí)袉拭奈ｋU(xiǎn)。本研究旨在分析麝香保心丸在改善老年穩(wěn)定性心絞痛患者癥狀中的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2015年6月在駐馬店市第一人民醫(yī)院進(jìn)行治療的老年穩(wěn)定性心絞痛患者88例，將其按照不同的治療方式分為對(duì)照組和觀察組，各44例。對(duì)照組中男23例，女21例；年齡為42～69歲，平均(54.32±2.84)歲；病程為1～9 a，平均(5.33±0.89)a。觀察組中男22例，女22例；年齡為41～70歲，平均(55.82±2.15)歲；病程為2～8 a，平均(5.53±1.04)a。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 所有患者均進(jìn)行二級(jí)預(yù)防治療，具體操作為：對(duì)患者的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并采取相關(guān)的防控措施。同時(shí)，結(jié)合患者病情給予患者適量血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、他汀類調(diào)脂藥物、鈣離子拮抗劑、阿司匹林以及硝酸酯類藥物進(jìn)行治療，從而對(duì)心絞痛以及相關(guān)癥狀的發(fā)生達(dá)到一定的預(yù)防效果。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者采用麝香保心丸(上海和黃藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z31020068)進(jìn)行治療，口服，45 mg/次，3次/d。觀察患者心絞痛發(fā)作的情況以及患者血壓、心率、血脂、血糖以及相關(guān)癥狀的變化情況，并進(jìn)行嚴(yán)格統(tǒng)計(jì)。

1.3 療效判定指標(biāo) 顯效：患者發(fā)作頻率降低80%以上；有效：患者心絞痛發(fā)作的頻率降低50%，但不超過80%；無效：患者心絞痛發(fā)作頻率無降低趨勢(shì)，或者有升高的傾向?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 總有效率 對(duì)照組總有效率為77.27%(顯效25例，有效9例，無效10例)；觀察組總有效率為93.18%(顯效32例，有效9例，無效3例)。觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 血壓、心率 對(duì)照組治療前的收縮壓、舒張壓、心率分別為(132.43±9.55)mm Hg、(78.29±5.79)mm Hg、(73.54±5.28)次/min，治療后分別為(124.27±4.88)mm Hg、(75.26±4.28)mm Hg、(69.33±5.17)次/min；觀察組治療前的收縮壓、舒張壓、心率分別為(132.46±9.15)mm Hg、(78.16±6.15)mm Hg、(72.81±5.54)次/min，治療后分別為(120.24±4.12)mm Hg、(72.27±4.51)mm Hg、(63.59±4.38)次/min。觀察組治療后的血壓、心率優(yōu)于治療前的血壓、心率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后兩組患者的血壓、心率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 血脂與血糖 觀察組治療前后的血脂、血糖數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后兩組患者的血脂、血糖差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

項(xiàng)目指標(biāo)對(duì)照組(n=44)治療前治療后觀察組(n=44)治療前治療后TG2.12±0.321.87±0.552.17±0.881.69±0.52TC4.31±1.214.31±0.984.56±1.314.08±0.45HDL-C1.03±0.181.15±0.281.10±0.271.35±0.18LDL-C2.68±1.012.49±0.862.84±0.692.17±0.36空腹血糖水平6.32±1.215.62±0.896.43±0.745.21±0.65

3 討論

冠心病是臨床上較為常見的癥狀，高發(fā)于老年人群。該疾病是一種由冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性(動(dòng)脈粥樣硬化或動(dòng)力性血管痙攣)狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心絞痛)或心肌壞死(心肌梗塞)的心臟病，也被稱為缺血性心臟病[2]。因此，該疾病治療的關(guān)鍵就是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、調(diào)節(jié)血脂、抗血小板形成以及穩(wěn)定斑塊等。麝香保心丸內(nèi)含麝香、肉桂、冰片、蘇合香、牛黃、蟾酥以及人參等珍貴名藥，麝香有陣痛、消腫的功效，同時(shí)，也能夠活血化瘀，是麝香保心丸的主要成分；蘇合香具有較好的凝血效果，其與冰片并用具有顯著的抗心肌缺血的效果[3]；蟾酥則有較好的強(qiáng)心效果，將其用于冠心病的治療能夠有效緩解心室率變慢、異性節(jié)律、期外收縮等問題。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度分析，麝香保心丸通過增加患者體內(nèi)一氧化氮合酶以及超氧化物歧化酶，并減少血管內(nèi)皮相關(guān)功能的相關(guān)因子，從而對(duì)人體的內(nèi)皮血管進(jìn)行保護(hù)，并對(duì)C反應(yīng)蛋白以及炎性介質(zhì)基質(zhì)金屬蛋白酶分泌與表達(dá)有較好的抑制作用，穩(wěn)定粥樣硬化斑塊，降低心絞痛、心肌梗死等意外事件的發(fā)生[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組。同時(shí)，觀察組患者的血壓、血脂、血糖均明顯低于對(duì)照組，患者相關(guān)癥狀明顯得到改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上，在對(duì)于老年穩(wěn)定性心絞痛患者的治療中，添加麝香保心丸對(duì)于其臨床效果具有較為積極的影響，可推廣使用。

[1] 談?dòng)畈O. 麝香保心丸對(duì)老年穩(wěn)定性心絞痛患者臨床癥狀的影響[J]. 河南中醫(yī), 2015, 35(2): 257-259.

[2] 龔穎佳. 麝香保心丸治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J]. 中國臨床研究, 2013, 26(9): 973-974.

[3] 魏紅俠, 王素芹. 長期服用麝香保心丸對(duì)冠心病心絞痛的防治效果研究[J]. 光明中醫(yī), 2015, 19(2): 391-393.

[4] 譚昕, 太加斌, 方袁媛, 等. 麝香保心丸治療冠心病心絞痛及對(duì)患者血清炎癥因子的影響[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊, 2015, 33(9): 2184-2187.

R 285.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.058

2017-02-09)