韓 敏

南京市棲霞區(qū)八卦洲社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科 江蘇省南京市 210043

淺析麝香保心丸對冠心病患者心功能的影響

韓 敏

南京市棲霞區(qū)八卦洲社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科 江蘇省南京市 210043

近年來，冠心病的患病率逐漸上升，而且呈現(xiàn)年輕化。冠心病已成為全球十大死亡原因之一，因此關(guān)于冠心病的研究治療成為熱點(diǎn)。麝香保心丸是目前最常用的治療冠心病藥物之一。目前麝香保心丸已被收入國家基本藥物目錄，被國家科學(xué)技術(shù)部和國家保密局批準(zhǔn)為國家中藥保密品種。本文主要通過結(jié)合冠心病患者的臨床表現(xiàn)，淺析麝香保心丸對于冠心病患者心功能的影響。

冠心??；心功能；麝香保心丸

1 麝香保心丸及冠心病介紹

1.1 麝香保心丸的成分

麝香保心丸是純中藥制劑，主要組成成分是人工麝香、人參提取物、人工牛黃、肉桂、蘇合香酯、蟾酥及冰片。

1.2 麝香保心丸的藥理作用及其功效

麝香保心丸的藥理作用主要有一下幾種：

（1）保護(hù)血管內(nèi)皮免受損傷，有利于阻止動脈粥樣硬化；抑制血管壁炎癥，阻遏已經(jīng)形成的粥樣斑塊發(fā)展；有利于血管內(nèi)皮新生并且優(yōu)化新生血管。

（2）有利于阻止血管腔狹窄且擴(kuò)張血管，增加動脈尤其是冠狀動脈的血流量，因此也就增加了心輸出量，有利于抗擊心肌缺血。

（3）減慢心率，減少心肌耗氧量。降低血壓，降低腦血管阻力。

麝香保心丸的功效：活血溫通，理氣止痛，治療緩解冠心病心絞痛、無癥狀心肌缺血、心肌梗塞和心功不全。病急時救心，平時服用保心。

1.3 冠心病系統(tǒng)介紹

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。致病原因是冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄甚至阻塞，造成心肌缺血缺氧甚至壞死。目前將冠心病分為心絞痛，心肌梗死，心肌缺血，心力衰竭和猝死五大類型。

2 冠心病患者用麝香保心丸前后臨床表現(xiàn)觀察及分析

根據(jù)二十多例門診臨床冠心病患者用藥前后的臨床表現(xiàn)，分析麝香保心丸對冠心病患者的心功能的影響。

2.1 用藥前臨床實(shí)例觀察及病因分析

根據(jù)患者的臨床癥狀，總結(jié)出冠心病患者的主要臨床表現(xiàn)有以下兩種：

（1）心絞痛：主要表現(xiàn)為陣發(fā)性心前區(qū)疼痛感或壓迫感，可放射到左上肢。初期的心絞痛一般不發(fā)作，可以穩(wěn)定數(shù)月，多在負(fù)荷時或體力勞動過度是發(fā)作，持續(xù)幾分鐘，休息后明顯緩解。后期心絞痛不穩(wěn)定，在休息或者負(fù)荷時均可以發(fā)作，嚴(yán)重者正常夢醒情況下也可以發(fā)作。對患者心臟做相應(yīng)檢查之后，可見發(fā)現(xiàn)冠狀動脈狹窄，有血栓形成，心肌由于缺血缺氧壞死導(dǎo)致酸性產(chǎn)物和多肽類物質(zhì)堆積。

（2）心肌梗死：心肌梗死是較大范圍的心肌壞死，即心絞痛的進(jìn)一步發(fā)展。患者大多是由于突發(fā)胸骨后或心前區(qū)劇烈疼痛，呼吸短促，頭暈心悸甚至昏厥休克等癥狀急性入院。癥狀持續(xù)半個小時以上且用藥沒有明顯緩解。

心肌梗死引起的心功能改變主要有以下幾種：心力衰竭，梗死導(dǎo)致心肌收縮力喪失，引起全心衰竭；心臟破裂，心臟室間隔破裂，引起急性右心功能不全；心臟血流形成漩渦，容易引起血栓；心律失常。

2.2 用藥后臨床患者觀察

根據(jù)患者就診時冠心病的發(fā)展情況，給予合適的治療。治療方法主要有手術(shù)和藥物保守治療。但手術(shù)或者保守治療都需要冠心病患者長期服用藥物。目前我院門診常用藥主要是麝香保心丸，常用劑量45mg 一天三次。

急性入院患者，醫(yī)護(hù)人員給予麝香保心丸放在舌下救急。一般患者都是服用藥物之后在醫(yī)護(hù)人員的幫助下癥狀明顯緩解。癥狀緩解后對患者作出診斷后進(jìn)行治療。使用麝香保心丸救急主要是緩解了冠狀動脈中斷缺血。手術(shù)患者在手術(shù)后仍需長期服用麝香保心丸。手術(shù)只是解決了血管狹窄，還需要服用藥物阻止血管繼續(xù)狹窄。麝香保心丸對于心血管有擴(kuò)張作用，促進(jìn)心臟輸出量，緩解心肌缺血的心功能不全。冠心病患者服用麝香保心丸后之前心前區(qū)疼痛癥狀明顯的緩解，對患者進(jìn)行后期檢查，可見之前的癥狀有明顯好轉(zhuǎn)甚至消失。麝香保心丸可以保護(hù)完善血管內(nèi)皮，因此對心血管內(nèi)皮的粗糙癥狀有作用，緩解血流漩渦，防止附壁血栓的形成。還可以防止心臟破裂；麝香保心丸抑制血管壁炎癥，防止急性心包炎的發(fā)生；麝香保心丸的減慢心率的作用緩解患者心律失常和急性休克的癥狀。麝香保心丸對冠心病患者心功能的影響有很大的積極意義。

3 分析麝香保心丸對冠心病患者心功能影響的意義

目前，雖然麝香保心丸已經(jīng)廣泛應(yīng)用于冠心病的治療，但因為其明顯的救急作用，很多人認(rèn)為麝香保心丸不可以長期服用。分析麝香保心丸對冠心病的患者心功能的影響的意義在于正確認(rèn)識并正確使用麝香保心丸。

（1）宣傳麝香保心丸的救急作用可以更大機(jī)率的降低冠心病的死亡機(jī)率；麝香保心丸為純中藥制劑，因此對患者的副作用小，安全性較高。長期使用也不會產(chǎn)生依賴性和耐藥性。麝香保心丸在心血管系統(tǒng)的常用藥物中有獨(dú)特之處，靶點(diǎn)多，作用廣泛。長期使用麝香保心丸可以使心血管系統(tǒng)長出新的血管，這就使人們長期使用麝香保心丸將會給冠心病患者帶來極大的益處。

（2）研究麝香保心丸對冠心病患者心功能的影響的另一大意義就是防止藥物錯用。雖然麝香保心丸對心血管的作用明顯，但部分人群不可使用。

①孕婦不可服用，麝香保心丸的擴(kuò)長血管作用對孕婦不利。

②運(yùn)動員禁止服用，以避免發(fā)生危險事件。

③正在應(yīng)用洋地黃類藥物的患者或緩慢性心律失常者慎用。麝香保心丸與洋地黃有相似的強(qiáng)心作用，合用易引起束支和房室傳導(dǎo)阻滯、室性早搏甚至出現(xiàn)室顫。

④不宜與含有蔾蘆或五靈脂的藥物同時服用。

[1]楊溶海.麝香保心丸對冠心病心力衰竭患者左心功能及血清H-FABP的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2014(24).

[2]桑城.麝香保心丸對慢性充血性心力衰竭患者心功能及血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國藥業(yè),2015(07).

[3]趙虹.麝香保心丸對冠心病心絞痛患者心肌缺血總負(fù)荷、QT離散度及心率變異性的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015(07).