席悅

(商丘市中心血站 體采科 河南 商丘 476100)

單采血小板與混合濃縮血小板的質(zhì)量指標(biāo)與臨床療效比較

席悅

(商丘市中心血站 體采科 河南 商丘 476100)

目的 比較單采血小板與混合濃縮血小板的質(zhì)量指標(biāo)與臨床療效。方法 選取需行血小板輸注的住院患者50例，按輸注血小板種類不同分為兩組，各25例。對照組實(shí)施單采血小板輸注，觀察組采用混合濃縮血小板輸注，比較兩組血小板制品治療指標(biāo)及兩組患者輸注療效。結(jié)果 兩組血小板計(jì)數(shù)、pH及合格率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組紅細(xì)胞混入量、白細(xì)胞混入量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組輸注有效率(88.0%)與對照組(92.0%)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 單采血小板和混合濃縮血小板的質(zhì)量指標(biāo)合格率和療效均無明顯差異，可增加患者外周血中的血小板數(shù)量。

單采血小板；混合濃縮血小板；質(zhì)量指標(biāo)

在血小板輸注過程中，多采用單采血小板，但隨著臨床治療對單采血小板需求量的不斷增加，導(dǎo)致單采血小板供需矛盾日益加劇[1]。雖然相關(guān)資料對混合濃縮血小板制備方法及質(zhì)量指標(biāo)有明確規(guī)定[2]，但因國內(nèi)大部分臨床醫(yī)師對混合濃縮血小板的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)存在質(zhì)疑，導(dǎo)致混合濃縮血小板仍未得到廣泛應(yīng)用，進(jìn)而造成血小板資源浪費(fèi)。本研究旨在對比單采血小板與混合濃縮血小板的質(zhì)量指標(biāo)與臨床療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年12月至2015年12月在商丘市中心站體采科需要進(jìn)行血小板輸注的患者50例，排除發(fā)熱、骨髓移植、脾臟腫大等患者。按輸注血小板種類不同分為兩組，各25例。對照組：男15例，女10例；年齡20～50歲；平均年齡(40.1±5.3)歲。觀察組：男16例，女9例；年齡21～55歲；平均年齡(40.6±5.5)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 制備方法 對照組采用常規(guī)方式輸注單采血小板，血小板來源于單采血小板獻(xiàn)血者。觀察者采用混合濃縮血小板，采用常規(guī)方法輸注混合濃縮血小板?；旌蠞饪s血小板制備：采集于T-400新鮮全血，并在6 h內(nèi)進(jìn)行第1次離心，收集盡可能多的血小板，之后重離心富血小板血漿，使用全自動無菌接駁機(jī)將濃縮血小板進(jìn)行混合，并用一次性白細(xì)胞過濾輸血器材進(jìn)行濾白，隨后輕離心轉(zhuǎn)移袋中的混合濃縮血小板，并將上清液保存于保存袋中，室溫靜置1～2 h，自然解聚后將其放入血小板保存箱保存，并維持溫度為(22.0±2.0)℃，頻率為60次/min。

1.3 評價指標(biāo) 根據(jù)GB18469-2012《全血及成分血質(zhì)量要求》[3]判斷血小板制品質(zhì)量指標(biāo)，并比較兩組療效。有效：血小板糾正計(jì)數(shù)指數(shù)(CCI)1 h≥7.5，24 h≥4.5；無效：CCI 1 h<7.5，24 h<4.5。

2 結(jié)果

2.1 質(zhì)量指標(biāo) 觀察組合格率為100%(25/25)，對照組為96.0%(24/25)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組血小板計(jì)數(shù)、pH值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組RBC混入量、WBC混入量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩種血小板制品質(zhì)量指標(biāo)對比

2.2 治療效果 對照組輸注有效23例，無效2例，有效率為92.0%；研究組有效22例，無效3例，有效率為88.0%。兩組有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

血小板減少將造成臨床出血，若不能及時有效地進(jìn)行治療，將使死亡風(fēng)險性增加[4]。臨床上多采用輸注血小板的方式對血小板減少及功能異常出血進(jìn)行糾正，可有效提高治療效率。

在本研究中，研究組血小板制品質(zhì)量指標(biāo)合格率、血小板計(jì)數(shù)及pH值與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組RBC混入量、WBC混入量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明混合濃縮血小板的各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)基本無明顯差異，可減少白細(xì)胞含量，但其中有1例紅細(xì)胞混入量超過質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致混合濃縮血小板中紅細(xì)胞混入量增加。此現(xiàn)象可能與血袋尺寸大小、獻(xiàn)血者和操作員有關(guān)?；旌蠞饪s血小板最大的特點(diǎn)是非單一性，可由多位獻(xiàn)血者提供，因此患者易產(chǎn)生輸注無效及同種免疫等不良反應(yīng)，但本研究中，研究組治療有效率為88.0%，與對照組92.0%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，表明本研究中的制備的混合濃縮血小板輸注可改善和控制出血癥狀，提高非血液疾病患者輸注后血小板水平，且效果較顯著。

綜上所述，混合濃縮血小板輸注和單采血小板輸注的臨床療效無明顯差異，可有效節(jié)約血液資源，提高血液利用率，值得臨床推廣。

[1] 羅曉娟,李飛.匯集濃縮血小板并濾除白細(xì)胞后的質(zhì)量指標(biāo)探討[J].中國輸血雜志,2015,28(12):1511-1513.

[2] 王劉奇.不同抗凝劑及采血方法對血小板計(jì)數(shù)的影響[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(5):366-367,384.

[3] 國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會,國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會.GB18469-2012全血及成分血質(zhì)量要求[S].北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社,2012-07-01.

[4] 林棟,陳寶嬋,葉柱江.去白混合濃縮血小板與單采血小板輸注臨床效果分析[J].血栓與止血學(xué),2015,21(3):176-178.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.042

2016-12-06)