張禹 張繼紅

(鄭州市第一人民醫(yī)院 產(chǎn)科 河南 鄭州 450000)

硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的效果觀察

張禹 張繼紅

(鄭州市第一人民醫(yī)院 產(chǎn)科 河南 鄭州 450000)

目的 探討運(yùn)用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征患者的臨床效果。方法 選取鄭州市第一人民醫(yī)院收治的96例妊娠高血壓綜合征患者，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各48例。觀察組運(yùn)用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療，對(duì)照組運(yùn)用硫酸鎂進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組患者治療前后的降壓效果以及妊娠結(jié)果。結(jié)果 兩組患者治療后的減壓效果較治療之前，均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)比觀察組和對(duì)照組治療后的收縮壓與舒張壓，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者妊娠結(jié)果對(duì)比，觀察組治療后各項(xiàng)發(fā)生率為18.75%，對(duì)照組治療后各項(xiàng)發(fā)生率為45.83%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 妊娠高血壓綜合征患者采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床療效明顯，值得推廣。

硫酸鎂；硝苯地平；妊娠高血壓綜合征

妊娠高血壓綜合征是一種臨床常見(jiàn)的妊娠并發(fā)癥，患者主要臨床癥狀為全身小動(dòng)脈痙攣，從而形成高血壓、水腫以及蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)T發(fā)子癇，對(duì)母嬰健康會(huì)造成極為嚴(yán)重的影響[1]。該病多發(fā)于低齡初產(chǎn)婦和高齡初產(chǎn)婦，有慢性高血壓、腎炎以及肥胖者等，其病情會(huì)在寒冷季節(jié)或氣溫變化較大時(shí)有所加重。造成妊娠高血壓綜合征的主要原因在于子宮張力過(guò)高。本文對(duì)48例妊娠高血壓綜合征患者采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療，探討其臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2015年6月在鄭州市第一人民醫(yī)院接受治療的妊娠高血壓綜合征患者96例，年齡為20～42歲，平均(34.6±2.4)歲；所有患者均沒(méi)有高血壓病史，排除腎炎和糖尿病患者。96例患者中41例為中輕度高血壓、34例為重度高血壓、21例為高度高血壓；其中65例為初產(chǎn)婦、31例為經(jīng)產(chǎn)婦；患者孕周為28～36周，平均孕周為(31.2±2.3)周。按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各48例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者都給予硫酸鎂解痙治療，并給予患者相應(yīng)的鎮(zhèn)靜、輸氧、利尿以及擴(kuò)容治療。對(duì)照組患者運(yùn)用硫酸鎂進(jìn)行治療：給予患者500 ml的5%葡萄糖溶液+60 ml的25%硫酸鎂對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，速度為每秒3～4 g。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療：3次/d，10 mg/次，口服于舌下?；颊咴兄茉?8周以上，則3 d為1個(gè)療程，38周以下則7 d為1個(gè)療程，以患者的實(shí)際病情變化，適時(shí)地終止妊娠。治療過(guò)程中需對(duì)患者的早期表現(xiàn)進(jìn)行密切觀察，以防患者中出現(xiàn)硫酸鎂中毒。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察記錄兩組患者治療前后的收縮壓、舒張壓、妊娠結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 減壓效果 兩組患者的收縮壓與舒張壓低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的收縮壓與舒張壓均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 妊娠結(jié)果 觀察組患者治療后的各項(xiàng)發(fā)生率為18.75%，低于對(duì)照組的45.83%(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的減壓效果比較

3 討論

妊娠高血壓綜合征臨床癥狀主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿以及水腫等，病情嚴(yán)重者還可能會(huì)出現(xiàn)抽搐、昏迷甚至母嬰死亡等現(xiàn)象，該疾病也是臨床上造成孕婦和胎兒死亡的主要因素之一[2]。臨床上治療該病方法多通過(guò)鎮(zhèn)靜、解痙、降壓以及中醫(yī)針灸，其主旨都是通過(guò)快速降低患者血壓，使其恢復(fù)正常，同時(shí)對(duì)患者心、腦、腎以及子宮等機(jī)體器官的血液循環(huán)功能進(jìn)行改善，以此來(lái)對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行防范和控制，確保母嬰的生命安全。但是，雖然降壓藥能夠讓患者的血壓得到有效降低，與此同時(shí)也會(huì)讓患者重要器官的血流量降低，尤其是患者子宮胎盤(pán)的血流量，其與胎兒有著密切聯(lián)系，如果減少必然會(huì)使胎兒出現(xiàn)極大的威脅[3]。

硫酸鎂能夠?qū)\(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿的行為起到一定抑制作用，阻斷神經(jīng)與肌肉之間的傳導(dǎo)行為，消除小動(dòng)脈痙攣，降低患者血壓。硫酸鎂還具備三磷酸腺苷酶恢復(fù)作用，促進(jìn)納泵運(yùn)作，消除水腫癥狀，降低患者中樞神經(jīng)興奮度，消除抽搐。硫酸鎂能夠抑制中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)，松弛肌肉，降低血壓[4]。其是臨床上治療妊娠高血壓綜合征最為理想的解痙藥物。硝苯地平緩釋片是一種鈣離子通道阻滯劑，其優(yōu)點(diǎn)在于效果好、不良反應(yīng)小，能夠讓患者外周血管痙攣現(xiàn)象得到有效解除，使全身血管得到有效擴(kuò)張，從而起到降低血壓的作用。硝苯地平具有較長(zhǎng)的半衰期和較高的血藥濃度，降壓效果更加穩(wěn)定，因此也就能夠讓因?yàn)檠獕翰环€(wěn)而損害靶器官的現(xiàn)象得到有效避免，所起到的臨床療效更加顯著[5]。此外，硝苯地平還不會(huì)影響到患者的肝腎功能、血糖以及血脂。

本次研究中，兩組患者的收縮壓與舒張壓低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的收縮壓與舒張壓均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者治療后的各項(xiàng)發(fā)生率為18.75%，低于對(duì)照組的45.83%(P<0.05)。綜上，妊娠高血壓綜合征患者采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床療效明顯，值得推廣。

[1] 周朝陽(yáng), 魏建存. 硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志, 2015, (2): 75-76.

[2] 歐鳳柳. 硫酸鎂聯(lián)合酚妥拉明及硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果分析[J]. 大家健康(下旬版), 2016, 10(8): 162-163.

[3] 郝梅榮. 硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2012, 19(28): 34-35.

[4] 韓國(guó)平. 硫酸鎂聯(lián)合尼莫地平治療妊娠高血壓的臨床效果[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2016, 22(12): 1753-1756.

[5] 吳星燕. 硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2010, 8(36):131.

R 714.24+6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.040

2017-01-26)