胡中奎

(洛陽市第六人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 河南 洛陽 471003)

雙歧三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿對非酒精性脂肪性肝炎患者肝功能與血清氧化應激水平的影響

胡中奎

(洛陽市第六人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 河南 洛陽 471003)

目的 探討雙歧三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿對非酒精性脂肪性肝炎患者肝功能與血清氧化應激水平的影響。方法 選取洛陽市第六人民醫(yī)院2014年4月至2016年7月收治的79例非酒精性脂肪性肝炎患者，隨機分組，對照組39例，觀察組40例，對照組給予多烯磷脂酰膽堿治療，觀察組給予多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌膠囊治療，觀察比較兩組γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、堿性磷酸酶(ALP)及血清超氧化歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平。結(jié)果 治療后觀察組γ-GT、ALT、ALP、血清MDA水平均低于對照組，血清SOD水平高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 雙歧三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療非酒精性脂肪性肝炎效果顯著，可有效改善患者血清氧化應激水平及肝功能。

雙歧三聯(lián)活菌膠囊；多烯磷脂酰膽堿；非酒精性脂肪性肝炎；肝功能；血清氧化應激水平

非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis，NASH)是指排除酒精因素導致的肝損傷，由胰島素抵抗、氧化應激及遺傳易感性引起的一種病理綜合征，是非酒精性脂肪性肝病的嚴重類型。患者如未得到及時治療，極易引發(fā)肝硬化、肝纖維化，嚴重者甚至誘發(fā)肝癌，對患者生命安全造成極大威脅。因此及早采取積極干預措施對控制疾病進展，改善患者臨床癥狀具有重要意義。多烯磷脂酰膽堿為臨床治療非酒精性脂肪性肝炎常用藥物，取得較好效果，研究發(fā)現(xiàn)雙歧三聯(lián)活菌膠囊治療非酒精性脂肪性肝炎，可有效改善患者腸道及肝功能[1]，但兩種藥物聯(lián)合使用效果如何，臨床鮮有研究。本研究選取洛陽市第六人民醫(yī)院79例非酒精性脂肪性肝炎患者，分為兩組，并給予不同方法治療，觀察雙歧三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿對非酒精性脂肪性肝炎患者肝功能與血清氧化應激水平的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取洛陽市第六人民醫(yī)院2014年4月至2016年7月收治的79例非酒精性脂肪性肝炎患者，均符合《診斷學》[2]中脂肪性肝炎相關診斷標準且均無飲酒史，隨機分組。對照組39例，男22例，女17例，年齡為20～60歲，平均(30.48±5.22)歲，病程為1～5 a，平均(3.78±0.92)a；觀察組40例，男21例，女19例，年齡為23～62歲，平均(31.51±5.12)歲，病程為1～4 a，平均(3.78±0.21)a。兩組上述一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

1.2 治療方法 對照組口服多烯磷脂酰膽堿(四川海思科制藥有限公司，國藥準字H20057683)治療，456 mg/次，3次/d，療程為2個月。觀察組于以上基礎上溫水口服雙歧三聯(lián)活菌膠囊(上海信誼藥廠有限公司，國藥準字S10950032)治療，630 mg/次，2次/d，療程為2個月。

1.3 觀察指標 采用全自動生化分析儀檢測比較兩組γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)及堿性磷酸酶(ALP)水平。采用黃嘌呤氧化酶法及TBA法檢測比較兩組超氧化歧化酶(SOD)、血清丙二醛(MDA)水平。

2 結(jié)果

2.1 肝功能各指標 治療前兩組γ-GT、ALT、ALP水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后觀察組γ-GT、ALT、ALP水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后肝功能各指標比較

2.2 血清SOD、MDA水平 治療前兩組血清SOD、MDA水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后觀察組血清SOD水平高于對照組，MDA水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后血清SOD、MDA水平比較

3 討論

非酒精性脂肪性肝炎發(fā)病率較高，相關統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)[3]，其發(fā)病率為15%～20%，且近年來有上升趨勢。非酒精性脂肪性肝炎患者多存在腸道菌群失調(diào)，微生態(tài)失調(diào)導致大腸桿菌于腸道內(nèi)大量繁殖生長，產(chǎn)生內(nèi)毒素能力增強，進而引發(fā)腸源性內(nèi)毒素血癥。內(nèi)毒素血癥可激活干庫普弗細胞，導致炎癥因子于肝內(nèi)發(fā)生一系列釋放效應，影響血清氧化應激水平，加劇肝細胞炎癥性損傷。余洪亮等[4]的研究結(jié)果證實機體內(nèi)血清MDA及SOD水平可反映抗氧自由基、動態(tài)清除自由基能力及氧化應激狀態(tài)，為反應脂質(zhì)過氧化的重要指標。

多烯磷脂酰膽堿是一種從大豆中提制而成的磷脂，主要成分為多聚酰乙酰卵磷脂、多聚磷脂酰膽堿二酰甘油，通過結(jié)合肝細胞膜，從而達到修復、保護肝細胞并促進肝細胞再生的目的。鄭賢干等[5]研究發(fā)現(xiàn)益生菌可有效改善非酒精性脂肪性肝炎患者機體內(nèi)脂質(zhì)代謝狀況，阻滯炎癥反應，增強抗脂質(zhì)過氧化反應，改善患者臨床癥狀。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組血清SOD水平高于對照組，MDA水平低于對照組(P<0.05)，提示對非酒精性脂肪性肝炎患者行雙歧三聯(lián)活菌膠囊、多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合治療，可有效改善患者血清氧化應激水平。雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊為臨床常用的一種益生菌，可促使腸道內(nèi)有益菌群繁殖生長，抑制致病菌生長，糾正腸道微生態(tài)失調(diào)，抑制革蘭陰性桿菌增殖，減少機體內(nèi)毒素的產(chǎn)生，進而阻滯炎癥因子合成，改善腸黏膜屏障功能，與多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合使用，可通過藥物間協(xié)同作用，增強藥效，阻滯氧化應激反應亢進，減少脂質(zhì)過氧化損傷，減少脂肪在肝臟處大量沉積，進而保護患者肝功能。同時本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組γ-GT、ALT、ALP水平均低于對照組(P<0.05)，提示多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊應用于非酒精性脂肪性肝炎患者，可有效改善患者肝功能。

綜上，對非酒精性脂肪性肝炎患者給予多烯磷脂酰膽堿、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合治療，可有效改善患者肝功能及血清氧化應激水平，具有較高臨床推廣應用價值。

[1] 錢曉婷, 章期生. 雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊對非酒精性脂肪性肝炎患者血清內(nèi)毒素和炎癥因子的影響[J]. 中國微生態(tài)學雜志, 2014, 26(4): 435-437.

[2] 萬學紅, 盧雪峰. 診斷學[M]. 第8版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2013: 371.

[3] 馬麗濱, 羅利飛. 雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊對非酒精性脂肪性肝炎患者血清D-乳酸和二胺氧化酶水平的影響[J]. 中國微生態(tài)學雜志, 2014, 26(6): 677-679.

[4] 余洪亮, 鄭麗萍. 雙歧三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿膠囊對非酒精性脂肪性肝炎患者脂質(zhì)過氧化損傷的保護作用[J]. 中國微生態(tài)學雜志, 2016, 28(6): 692-699.

[5] 鄭賢干, 王教常, 王益訓, 等. 雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊對非酒精性脂肪肝患者肝功能及炎癥因子的影響[J]. 中國藥師, 2015, 18(6): 975-977.

R 575.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.019

2016-10-07)