李興梅

【摘要】 目的：探討對(duì)高血壓合并冠心病患者實(shí)施氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療的方法和臨床效果。方法：選取2015年4月-2016年4月筆者所在醫(yī)院收治的高血壓合并冠心病患者60例，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組30例患者實(shí)施硝苯地平治療，觀察組30例患者實(shí)施氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療有效率、血壓恢復(fù)情況及血脂恢復(fù)情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)高血壓合并冠心病患者實(shí)施氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療效果顯著，且改善血脂及降壓效果顯著，值得臨床進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 高血壓合并冠心??； 氨氯地平阿托伐他汀鈣片； 治療方法； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.069 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）16-0123-02

隨著人民生活水平的提高，飲食種類增加，高血壓的發(fā)病率逐年增加，高血壓患病后無(wú)根治方法，需長(zhǎng)期進(jìn)行服藥治療，如不積極治療，血壓值長(zhǎng)期偏高，患者動(dòng)脈硬化，誘發(fā)冠心病，加重患者病情，嚴(yán)重影響其正常的學(xué)習(xí)和生活[1]。為了研究對(duì)高血壓合并冠心病患者實(shí)施氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療的臨床效果，本文特選取2015年4月-2016年4月筆者所在醫(yī)院收治的60例高血壓合并冠心病患者作為觀察對(duì)象進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取于2015年4月-2016年4月筆者所在醫(yī)院收治的60例高血壓合并冠心病患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組30例，男16例，女14例，年齡32～52歲，平均（41.13±3.10）歲；病程3～15年，平均（9.13±0.40）年。對(duì)照組30例，男18例，女12例，年齡35～63歲，平均（44.02±3.50）歲；病程1～20年，平均（14.13±0.50）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床表現(xiàn)符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于高血壓、冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且已經(jīng)確診的患者；（2）除本病外無(wú)其他組織或器官嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，對(duì)兩種治療方法有一定的了解，自愿選擇治療方式，且對(duì)所選方式有一定耐受性的患者；（3）精神正常，神志清楚，能完整流暢回答出研究人員提出的有關(guān)于疾病的相關(guān)問題的患者；（4）在研究人員的講解下，對(duì)本研究有一定的熟悉，自愿參與其中，并在書面知情同意書上簽字的患者；（5）本研究在醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可下進(jìn)行。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)高血壓的患者、急性及陳舊性心肌梗死的患者，對(duì)研究所用藥物過(guò)敏的患者、腫瘤和急慢性感染性疾病的患者、不愿接受本次治療或治療終止的患者[2]。

1.3 方法

以4周為1個(gè)療程，在停用原有治療藥物，實(shí)施相同的護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者實(shí)施硝苯地平緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H19991088）治療，10 mg/次，1次/d；觀察組患者實(shí)施氨氯地平阿托伐他汀鈣片（國(guó)藥準(zhǔn)字J20080048）治療，口服，5～10 mg/次，1次/d。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：血壓降低幅度在10 mm Hg以上且恢復(fù)正?；蜓獕合陆捣仍?0 mm Hg以上，心絞痛發(fā)作減少次數(shù)在原有基礎(chǔ)上的80%～100%；有效：舒張壓降至正常值，降低幅度未超過(guò)10 mm Hg，或舒張壓直接下降10～19 mm Hg，心絞痛發(fā)作減少次數(shù)在原有基礎(chǔ)上的50%～80%；無(wú)效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)者；總有效=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）血脂情況觀察指標(biāo)。高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

經(jīng)過(guò)4周治療，觀察組患者治療有效率達(dá)96.67%，對(duì)照組僅為76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后兩組患者血壓值比較

治療前，兩組患者血壓值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過(guò)4周治療，觀察組血壓值更接近正常值，恢復(fù)效果較對(duì)照組更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 治療前后兩組患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)比較

治療前，兩組患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過(guò)4周的治療，兩組均有所下降，觀察組下降水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

經(jīng)過(guò)不同的治療，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，對(duì)照組為13.3%，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表4。

3 討論

高血壓合并冠心病在臨床上較為常見，死亡率較高，對(duì)患者的身體健康和正常生活的影響較重，臨床在進(jìn)行該疾病的研究時(shí)，關(guān)注的重點(diǎn)在于提升藥物治療效果及患者生活質(zhì)量。臨床上應(yīng)用于該疾病的治療藥物種類較多，各有優(yōu)劣，現(xiàn)有報(bào)道表明氨氯地平阿托伐他汀鈣片對(duì)于治療該疾病有一定的效果[4-6]。

硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可有效抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，松弛血管平滑肌，降低內(nèi)部阻力，發(fā)揮擴(kuò)血管和負(fù)性肌力作用，同時(shí)不會(huì)減少腦、冠狀動(dòng)脈和腎血流量，該藥物可直接作用于血管平滑肌，擴(kuò)張動(dòng)脈，降低血管阻力，降壓效果快但不穩(wěn)定。氨氯地平阿托伐他汀鈣片為氨氯地平與阿托伐他汀鈣片的復(fù)合制劑，其中的氨氯地平與硝苯地平類似，均為治療高血壓的藥物，阿托伐他汀鈣片同時(shí)具有調(diào)血脂、抗氧化等多種作用，在增強(qiáng)降壓效果的同時(shí)還能顯著緩解冠心病的各種癥狀[7-8] 。

在本研究中，觀察組患者的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明氨氯地平阿托伐他汀鈣片用于治療高血壓合并冠心病的療效顯著；觀察組血壓值較對(duì)照組更接近正常值，說(shuō)明氨氯地平阿托伐他汀鈣片的降壓效果更好；觀察組血脂改善情況較對(duì)照組更優(yōu)，說(shuō)明氨氯地平阿托伐他汀鈣片對(duì)于冠心病的治療效果更好；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差別，說(shuō)明氨氯地平阿托伐他汀鈣片與硝苯地平的安全性差異不大。

綜上所述，對(duì)高血壓合并冠心病患者實(shí)施氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療的療效顯著，且改善血脂及降壓效果顯著，值得臨床進(jìn)行推廣。

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