程志蕓，江慧，王志斌，葉慧琴

（景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院，江西景德鎮(zhèn)333000）

評(píng)價(jià)分析早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理對(duì)預(yù)防偏癱腦梗死患者下肢深靜脈血栓形成的影響

程志蕓，江慧，王志斌，葉慧琴

（景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院，江西景德鎮(zhèn)333000）

目的探析預(yù)防下肢深靜脈血栓對(duì)偏癱腦梗死患者實(shí)施早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理的臨床效果。方法選取本院接收治療的偏癱腦梗死110例患者為研究資料，按照入院時(shí)間順序先后分兩組，各55例。予以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，予以觀察組早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果經(jīng)護(hù)理，觀察組與對(duì)照組患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、神經(jīng)功能評(píng)分和股靜脈血流情況對(duì)比（P＜0.05）；關(guān)于兩組患者的下肢深靜脈血栓情況比較，觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理的實(shí)施，能使偏癱腦梗死患者的病癥得到改善，提高其運(yùn)動(dòng)功能，避免下肢深靜脈血栓的產(chǎn)生。

偏癱；腦梗死；早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理；下肢深靜脈血栓

腦梗死是內(nèi)科常見(jiàn)病癥，它是指患者腦供血出現(xiàn)障礙，造成腦組織發(fā)生缺血氧性病變壞死，從而產(chǎn)生梗塞[1]。在腦卒中中，偏癱為常見(jiàn)障礙，通常腦出血和腦梗塞患者易發(fā)生偏癱，而且，大部分偏癱患者均為發(fā)生下肢深靜脈血栓的高危人群。在臨床治療過(guò)程中，應(yīng)用早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理，其療效顯著。為探究預(yù)防下肢深靜脈血栓對(duì)偏癱腦梗死患者實(shí)施早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理的臨床效果，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料以本院2012年4月～2015年7月接收治療的偏癱腦梗死110例患者為本次研究資料，按照入院時(shí)間順序先后對(duì)其分組。對(duì)照組55例，其中男30例，女25例；年齡41～76歲，平均（56.3±2.4）歲。觀察組55例，其中男31例，女24例；年齡42～77歲，平均（57.4±2.6）歲。在所有患者中，左側(cè)肢偏癱61例，右側(cè)肢偏癱49例。根據(jù)上述所述，把兩組患者的臨床資料進(jìn)行比較，組間數(shù)據(jù)可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法予以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，因大部分患者都缺乏對(duì)偏癱腦梗死病癥的認(rèn)識(shí)，使其患者易發(fā)生緊張、焦慮等心理不良情緒。針對(duì)此現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)與患者交流溝通，向患者介紹病癥的相關(guān)知識(shí)與治療方法，從而能加深患者的病癥的認(rèn)識(shí)。在與患者交流期間，讓患者感受到尊重，能降低對(duì)后期治療的排斥感。此外，醫(yī)護(hù)人員還要時(shí)常鼓勵(lì)安撫患者，予以患者適當(dāng)心理支持，對(duì)于患者的擔(dān)憂與疑慮，醫(yī)護(hù)人員要耐心解答，這樣能緩解患者的負(fù)性心理情緒。協(xié)助患者翻身、拍背，每次需要間隔兩小時(shí)，抬高床頭高度，并叮囑患者3 d后方可活動(dòng)肢體，取得家屬幫助和支持。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，予以觀察組早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：首先，專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員要建立護(hù)理小組，按照患者的病癥狀況實(shí)施早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理方案，設(shè)置咨詢(xún)電話，利于家屬與患者咨詢(xún)，血管超聲檢測(cè)要做到完善。其次，用小枕墊墊高患者腳后跟，使床面與小腿呈30°，指導(dǎo)患者深呼吸，屈伸踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，背伸內(nèi)外翻與被動(dòng)拓屈運(yùn)動(dòng)，每分鐘20次，每項(xiàng)運(yùn)動(dòng)反復(fù)練習(xí)二十次；對(duì)患者的按摩要予以強(qiáng)化，以遠(yuǎn)端向近端的方式，按摩患者股二頭肌和股四頭肌，每側(cè)五分鐘。然后，指導(dǎo)患者收縮練習(xí)股四頭肌、股二頭肌和臀大肌，在練習(xí)期間，要先收進(jìn)行五秒收縮，然后放松五秒，每項(xiàng)動(dòng)作持續(xù)練習(xí)24次，患者家屬可在一旁協(xié)助患者。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用Fugl-Meyer（運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法）和NIHSS（卒中量表）[2]評(píng)價(jià)護(hù)理后兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能及神經(jīng)功能，前者20分為滿(mǎn)分，得分與改善神經(jīng)功能成反比；后者100分為滿(mǎn)分，得分與運(yùn)動(dòng)功能成正比。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和神經(jīng)功能評(píng)分對(duì)比經(jīng)護(hù)理，觀察組患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分情況與對(duì)照組相比（P＜0.05）；關(guān)于兩組患者的神經(jīng)功能評(píng)分情況比較，組間差異同樣存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理后兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和神經(jīng)功能評(píng)分對(duì)比（

表1 護(hù)理后兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和神經(jīng)功能評(píng)分對(duì)比（

P值＜0.05＜0.05項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)功能神經(jīng)功能對(duì)照組（n=55）38.79±12.71 10.24±3.41觀察組（n=55）68.85±23.81 9.04±2.11 t值8.26 2.219

2.2 護(hù)理后兩組患者的股靜脈血流情況對(duì)比經(jīng)護(hù)理，對(duì)照組患者的血流平均速度與觀察組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，比較兩組患者的血流峰速度情況（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表2 護(hù)理后兩組患者的股靜脈血流情況對(duì)比（

表2 護(hù)理后兩組患者的股靜脈血流情況對(duì)比（

P值＜0.05＞0.05項(xiàng)目血流峰速度血流平均速度對(duì)照組（n=55）23.81±4.21 16.77±3.21觀察組（n=55）25.97±4.51 16.84±3.16 t值2.596…

2.3 在對(duì)照組55例患者中，有9例下肢深靜脈血栓，占其比例16.36%；在觀察組55例患者中，有2例下肢深靜脈血栓，占其比例3.64%。經(jīng)對(duì)比，觀察組明顯低于對(duì)照組（c2= 4.950，P＜0.05）。

3 討論

在腦血管病癥中，腦梗死屬于臨床常見(jiàn)病癥，其發(fā)病人群多以老年患者為主，其臨床病癥表現(xiàn)為：偏癱、肢體麻木和說(shuō)話不清等[3]。在臨床治療期間，多數(shù)患者因治療費(fèi)用高和治療時(shí)間長(zhǎng)等因素，使其多伴有緊張、焦慮等心理心理情緒，對(duì)社會(huì)和家庭都能構(gòu)成巨大負(fù)擔(dān)。因此，在臨床治療過(guò)程中，實(shí)施早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理是非常重要的。

成立護(hù)理小組，根據(jù)患者的病癥狀況，醫(yī)護(hù)人員可對(duì)其制定針對(duì)性的早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理方案，設(shè)置專(zhuān)門(mén)人員接聽(tīng)患者家屬與患者的電話，針對(duì)性訓(xùn)練患者的股二頭肌和關(guān)節(jié)，這樣能促進(jìn)患者病癥恢復(fù)，不但能使神經(jīng)功能得到改善，而且還能使運(yùn)動(dòng)功能得到提高[4]。從本研究結(jié)果中可看出，早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理的實(shí)施對(duì)偏癱腦梗死患者的具有明顯效果，能加快改善患者神經(jīng)功能，使其運(yùn)動(dòng)功能和機(jī)體血流速度提高。本研究結(jié)果與金曉瓊[5]等研究報(bào)道結(jié)果相符，由此可看出，把早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理應(yīng)用到偏癱腦梗死患者中，具有一定的可行性和有效性，能使患者的運(yùn)動(dòng)功能提高。

運(yùn)動(dòng)下肢為患者機(jī)體靜脈血流能起到推動(dòng)作用，使其能避免患者下肢靜脈血栓的產(chǎn)生；醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的訓(xùn)練進(jìn)行加強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)頻次要予以注意，家屬作用要做到充分發(fā)揮，對(duì)患者患側(cè)予以強(qiáng)化按摩，這樣能對(duì)患者機(jī)體下肢血液流動(dòng)起到推動(dòng)作用，避免下肢靜脈血栓的產(chǎn)生[6]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以超聲的方式，檢測(cè)患者下肢血管，這樣能避免問(wèn)題擴(kuò)大，其次，根據(jù)患者的病癥狀況予以針對(duì)性護(hù)理措施，時(shí)常指導(dǎo)患者家屬監(jiān)督患者練習(xí)，這樣可使護(hù)理效果提高，降低下肢靜脈血栓的產(chǎn)生[7-8]。除此之外，早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理還能使腫脹和疼痛病癥得到緩解，可有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的產(chǎn)生。由于患者的不良心理情緒，能使臨床治療效果降低，所以，醫(yī)護(hù)人員要先全面了解患者的心理狀態(tài)，通過(guò)交流溝通、疏導(dǎo)等方式，轉(zhuǎn)移患者的注意力，在交流過(guò)程中保持親切的態(tài)度，這樣能拉近與患者間的距離，幫助患者調(diào)整心態(tài)，這樣可使臨床治療的依從性有所提高。

由此可見(jiàn)，將早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理應(yīng)用到偏癱腦梗死患者中，其護(hù)理效果顯著，既能使患者的神經(jīng)功能得到改善，而且還能加快提高機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能和血流速度，有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的產(chǎn)生，值得臨床應(yīng)用推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.084