陳小紅，漆開萍，邱啟蘭

（萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江西萍鄉(xiāng)337000）

在上消化道內(nèi)鏡診療中引入舒適護(hù)理的臨床效果分析

陳小紅，漆開萍，邱啟蘭

（萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江西萍鄉(xiāng)337000）

目的分析在上消化道內(nèi)鏡診療中，舒適護(hù)理的應(yīng)用效果。方法選取90例接受上消化道內(nèi)鏡診療患者為研究對(duì)象，將所選患者隨機(jī)均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者接受舒適護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果及患者的疼痛情況、焦慮情況。結(jié)果對(duì)照組患者的護(hù)理總有效率為77.8%（35/45），實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總有效率為97.8%（44/45），實(shí)驗(yàn)組有效率顯著高于對(duì)照組，對(duì)照組VAS評(píng)分為（5.24±1.19）分，HAMA評(píng)分為（3.07±1.02）分，實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分為（2.15±0.13）分，HAMA評(píng)分為（1.01±0.15）分，實(shí)驗(yàn)組患者評(píng)分顯著低于對(duì)照組，兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在上消化道內(nèi)鏡診療中引入舒適護(hù)理，應(yīng)用效果較好，值得全面推廣。

消化內(nèi)鏡；舒適護(hù)理；不良反應(yīng)；患者；臨床效果

消化內(nèi)鏡診療是臨床中十分常用的診療方法，該診療方法已經(jīng)得到了臨床及患者的認(rèn)可[1]。雖然目前消化內(nèi)鏡診療的微創(chuàng)性得到了較好的發(fā)展，但是患者在接受消化內(nèi)鏡診療的過(guò)程中仍然會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良發(fā)應(yīng)，導(dǎo)致患者對(duì)于消化內(nèi)鏡診療存在嚴(yán)重的抗拒心理，甚至導(dǎo)致患者病情未能得到及時(shí)診治[2]。隨著患者健康意識(shí)的不斷提高，患者對(duì)于消化內(nèi)鏡診療的護(hù)理也提出了新的要求[3]。本院將舒適護(hù)理方法引入上消化道內(nèi)鏡診療過(guò)程中，收到極佳效果，現(xiàn)做以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院2015年1月～2015年12月收治的90例接受上消道化內(nèi)鏡診療患者為研究對(duì)象，所選患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：妊娠期患者、精神疾病患者、無(wú)痛胃鏡檢查患者。將所選患者隨機(jī)均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各45例。對(duì)照組男29例，女16例，年齡24～63歲，消化性潰瘍患者13例，非萎縮性胃炎患者22例，食道胃底靜脈曲張患者4例，其它6例；實(shí)驗(yàn)組男26例，女19例，年齡23～65歲，消化性潰瘍患者16例，非萎縮性胃炎患者21例，食道胃底靜脈曲張患者5例，其它3例，兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要包括在上消化道內(nèi)鏡診療前一晚告知患者禁食、禁飲，告知患者上消化道內(nèi)鏡診療可能出現(xiàn)的問(wèn)題等。實(shí)驗(yàn)組患者則在此基礎(chǔ)之上接受舒適護(hù)理，以下為主要方法。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理護(hù)理人員首先需要保證患者接受診療的環(huán)境舒適程度，確保病房的安靜，并調(diào)控好病房的溫度與濕度，幫助患者逐漸放松下來(lái)。在診療等候區(qū)域，護(hù)理人員可以擺放一些植物或花卉，提升環(huán)境的美觀度，讓患者放松心情，緩解壓力。護(hù)理人員也可以利用一些圖文豐富的宣傳手冊(cè)等讓患者翻閱，避免患者在等候診療的過(guò)程中過(guò)于緊張。1.2.2心理護(hù)理由于消化內(nèi)鏡診療會(huì)給患者帶來(lái)一定程度的痛苦，因此，很多患者對(duì)于消化內(nèi)鏡診療存在嚴(yán)重的抗拒心理與緊張心理，這對(duì)于患者接受診療十分不利。在患者接受上消化道內(nèi)鏡診療之前，護(hù)理人員需要積極與患者溝通，將患者可能面對(duì)的不良反應(yīng)等提前告知患者，讓其有心理準(zhǔn)備。護(hù)理人員也需要告知患者，只要配合醫(yī)護(hù)人員，不適感覺(jué)可以被降至最低，并且給予患者鼓勵(lì)，提升患者的自信。

1.2.3 體位護(hù)理護(hù)理人員需要幫助患者以正確體位接受上消化道內(nèi)鏡診療，讓患者行左側(cè)臥位，并在患者后背下放置軟墊，護(hù)理人員可以站在患者頭部一側(cè)方向，扶住患者前額。護(hù)理人員也可以幫助醫(yī)生托起患者的頭部，以便下鏡[4]。

1.2.4 口鼻護(hù)理患者在接受上消化道內(nèi)鏡診療過(guò)程中，口鼻部會(huì)出現(xiàn)較強(qiáng)不適感，護(hù)理人員需要告知患者不要過(guò)于緊張，并讓患者用生理鹽水漱口，對(duì)患者鼻翼進(jìn)行按壓，清理患者口鼻部分泌物，避免分泌物回流。

1.3 臨床觀察指標(biāo)對(duì)比患者的護(hù)理效果，護(hù)理效果可以分為無(wú)效、有效、顯效，總有效=有效+顯效。無(wú)效：患者接受消化內(nèi)鏡診療痛感十分強(qiáng)烈，且診療過(guò)程中及診療之后的心率出現(xiàn)強(qiáng)烈波動(dòng)，血壓波動(dòng)明顯；有效：患者在診療過(guò)程中有痛感但可以忍受，診療過(guò)程中及診療之后的心率、血壓波動(dòng)稍大；顯效：患者在接受診療過(guò)程中有輕微痛感，診療中與診療之后的血壓與心率一切正常?；颊呓箲]情況用HAMA評(píng)分來(lái)考量，分值為0～4分，患者得分越高表示越焦慮；患者的疼痛情況用VAS評(píng)分考量，總分為0～10分，0分為無(wú)痛感，1～3分為輕微疼痛，4～6分為中度疼痛；7～10分為重度疼痛，較難忍受，患者得分越高其痛感越強(qiáng)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)由SPSS19.0軟件包進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者護(hù)理效果對(duì)照組患者的護(hù)理總有效率為77.8%（35/45），實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總有效率為97.8%（44/45），實(shí)驗(yàn)組有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比分析

2.2 患者焦慮與疼痛情況對(duì)照組VAS評(píng)分為（5.24± 1.19）分，HAMA評(píng)分為（3.07±1.02）分，實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分為（2.15±0.13）分，HAMA評(píng)分為（1.01±0.15）分，實(shí)驗(yàn)組患者評(píng)分顯著低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后焦慮與疼痛情況分析

表2 兩組患者護(hù)理后焦慮與疼痛情況分析

P值＜0.05＜0.05項(xiàng)目VAS評(píng)分HAMA評(píng)分對(duì)照組（n=45）5.24±1.19 3.07±1.02實(shí)驗(yàn)組（n=45）2.15±0.13 1.01±0.15 t值17.3158 13.4038

3 討論

消化內(nèi)鏡診療是臨床中的新興技術(shù)之一，在臨床微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展及應(yīng)用的背景下，消化內(nèi)鏡診療技術(shù)也成為消化內(nèi)科最常用的診治方法之一[6]。雖然消化內(nèi)鏡診療技術(shù)已經(jīng)向無(wú)痛方向發(fā)展，但其操作仍帶有一定程度的侵入性，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)[7]。這樣一來(lái)，患者很容易對(duì)消化內(nèi)鏡診療存在嚴(yán)重的恐懼心理等，這需要科學(xué)的護(hù)理方法來(lái)加以緩解。

臨床相關(guān)資料顯示，消化內(nèi)鏡診療的安全性較高，對(duì)患者的機(jī)體創(chuàng)傷也較小，具有較高的準(zhǔn)確率[8-9]。隨著護(hù)理工作的不斷發(fā)展，如何減輕消化內(nèi)鏡診療患者的痛苦程度也變得更為重要。舒適護(hù)理是臨床護(hù)理工作發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，具有較強(qiáng)的整體性、科學(xué)性與創(chuàng)造性，舒適護(hù)理工作開展的主要重點(diǎn)就在于幫助患者順利接受治療的同時(shí)，降低患者治療過(guò)程中的不適感，確?；颊咴谏砼c心理兩方面達(dá)到舒適、愉悅的程度。在舒適護(hù)理中，護(hù)理人員首先需要確保環(huán)境的舒適程度，讓患者在舒適的病房環(huán)境中放松身心，護(hù)理人員還需要多與患者溝通，傾聽患者主訴，把握患者存在的不良心理因素并開展心理疏導(dǎo)。在患者接受上消化道內(nèi)鏡診療的過(guò)程中，護(hù)理人員還要保證患者體位與口鼻部位的舒適程度，避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不適感，幫助患者順利接受診治。

在本次研究中，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者則接受舒適護(hù)理。在對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果后可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理效果明顯好于對(duì)照組，患者的護(hù)理總有效率達(dá)到了97.8%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者77.8%的護(hù)理有效率。此外，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的VAS評(píng)分與HAMA評(píng)分要明顯低于對(duì)照組患者，這說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛強(qiáng)度與焦慮情況要明顯弱于對(duì)照組患者。從本次研究的結(jié)果可以看出，將舒適護(hù)理引入上消化道內(nèi)鏡診療的優(yōu)越性極強(qiáng)。

綜上所述，在上消化道內(nèi)鏡診療中引入舒適護(hù)理，可以提高患者的護(hù)理效果，緩解患者的疼痛情況與焦慮情況，確?；颊呖梢皂樌邮芟瘍?nèi)鏡診療，值得在臨床中應(yīng)用。

[1]吳小紅,王霞,何淑波.舒適護(hù)理在無(wú)痛消化內(nèi)鏡檢查術(shù)中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43（8）:1006-1008.

[2]鐘曉文,林淑惠.舒適護(hù)理對(duì)于消化內(nèi)鏡診療患者的負(fù)性情緒及舒適度的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,5（13）:141-143.

[3]靳英.上消化道內(nèi)窺鏡檢查舒適護(hù)理100例[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9（23）:218-219.

[4]譚燕.舒適護(hù)理在消化內(nèi)鏡診療患者中的臨床應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31（24）:3804-3805.

[5]謝麗芬.舒適護(hù)理在消化內(nèi)鏡診療術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,5（20）:80-82,197.

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[7]胡慧,曾等娣,盛傳玲,郭秀妍.舒適護(hù)理在消化內(nèi)鏡診療中的臨床應(yīng)用[J].九江學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2011,1（3）:91-93.

[8]李慧娟,趙艷麗.舒適護(hù)理在無(wú)痛消化內(nèi)鏡檢查中的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2015,22（8）:896-897.

[9]羅錦華,段玲.舒適護(hù)理與常規(guī)護(hù)理在無(wú)痛消化內(nèi)鏡檢查中的應(yīng)用效果比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(2):90-91.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.081