李兵兵

(遼寧省鞍山市中心醫(yī)院內(nèi)科,遼寧鞍山114000)

護(hù)理干預(yù)對(duì)于治療甲狀腺功能減退患者的效果研究

李兵兵

(遼寧省鞍山市中心醫(yī)院內(nèi)科,遼寧鞍山114000)

目的對(duì)甲狀腺功能減退患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的治療效果進(jìn)行分析研究。方法選取甲狀腺功能減退患者109例，并隨機(jī)分為參照組（53例）和實(shí)驗(yàn)組（56例），對(duì)分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行對(duì)照研究。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組56例患者中，甲狀腺重量為（23.58± 7.11）g，激素水平為（3.71±1.04）mIU，F(xiàn)T3水平為（3.77±1.81）ng/L，F(xiàn)T4水平為（98.15±19.37）ng/L；參照組53例患者中，甲狀腺重量為（35.55±6.66)g，激素水平為(2.94±0.91)mIU，F(xiàn)T3水平為(5.31±3.75)ng/L，F(xiàn)T4水平為(205.41±18.88)ng/L，實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛評(píng)分明顯高于參照組[(74.68±23.57)分vs.(64.44±17.11)分]，精力評(píng)分明顯高于參照組[(82.08±23.51)分vs.(54.54±22.32)分]，睡眠評(píng)分明顯高于參照組[(75.88±14.44)分vs.(40.85±15.67)分]，情緒反應(yīng)評(píng)分明顯高于參照組[(85.12±20.33)分vs.(51.08±14.41)分]，軀體活動(dòng)評(píng)分明顯高于參照組[(75.52±25.31)分vs.(60.04±19.54)分]，社交隔離評(píng)分明顯高于參照組[(75.29±14.69)分vs. (51.55±17.33)分]，總指數(shù)評(píng)分明顯高于參照組[(56.31±34.19)分vs.(39.84±19.11)分]，健康變化維度評(píng)分明顯高于參照組[(62.62±21.22)分vs.(33.33±18.54)分]，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論甲狀腺功能減退患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的治療效果十分理想，能夠使患者的甲狀腺重量以及甲狀腺激素水平得到顯著改善，對(duì)于提高治療效果和患者的生活質(zhì)量均具有至關(guān)重要的作用。

護(hù)理干預(yù)；治療；甲狀腺功能減退

甲狀腺功能減退這種臨床發(fā)病率很高的疾病主要是由于生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低、甲狀腺激素合成及分泌減少等因素導(dǎo)致的，臨床上根據(jù)該病的發(fā)病原因可以分為三種類型，分別是原發(fā)性甲減、繼發(fā)性甲減和周圍性甲減[1]。本院將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于2014年2月～2016年5月期間收治的甲狀腺功能減退患者的治療工作中，效果十分滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2014年2月～2016年5月遼寧省鞍山市中心醫(yī)院接受治療的甲狀腺功能減退患者109例，以上患者均存在反應(yīng)遲鈍、表情呆滯、畏寒、黏液性水腫、記憶力減退以及心動(dòng)過緩等臨床癥狀，其中男59例、女50例；年齡21～76歲，平均(48.71±4.71)歲；病程4個(gè)月～10.8年，平均(4.44±1.56)年；根據(jù)隨機(jī)平行對(duì)照法將上述患者通過病歷號(hào)末位號(hào)的奇偶數(shù)隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，偶數(shù)為參照組53例患者，奇數(shù)為實(shí)驗(yàn)組56例患者，上述基本資料經(jīng)檢驗(yàn)參照組和實(shí)驗(yàn)組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法參照組的53例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，主要包括：通過熱情接待患者、口頭宣教等方式來使患者的情緒得以穩(wěn)定，使緊張感、陌生感等得以消除，給予患者常規(guī)的生命體征和病情監(jiān)測(cè)，保持病房內(nèi)的空氣質(zhì)量以及控制好病房內(nèi)的濕度、溫度以及衛(wèi)生等[2]；實(shí)驗(yàn)組的56例患者除接受上述護(hù)理措施外還應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 心理干預(yù)甲狀腺功能減退患者一般均存在程度不同的心理障礙，以自閉、自卑、緊張、恐懼、焦慮等負(fù)面情緒為主要的表現(xiàn)形式。護(hù)理人員要耐心同患者溝通，鼓勵(lì)患者訴說自己的疑慮、煩惱和痛苦，對(duì)患者心理變化出現(xiàn)的原因進(jìn)行深度的了解；通過健康講座、發(fā)放健康手冊(cè)以及一對(duì)一指導(dǎo)等多種方式對(duì)患者介紹甲狀腺功能減退的病因、臨床癥狀、治療方法、預(yù)后以及注意事項(xiàng)等，并通過相關(guān)疾病成功治愈的病例來增強(qiáng)患者的治療信心，通過安慰、鼓勵(lì)患者等方式贏得患者的安全感和信任感，使思想負(fù)擔(dān)得以解除，負(fù)面情緒得以緩解和消除，并讓患者保持心情舒暢[3]。

1.2.2 病情干預(yù)做好巡視病房的工作，如果患者存在乏力、頭暈、胃腸道等臨床癥狀，則需要讓其臥床休息，待患者的病情穩(wěn)定后可以適當(dāng)活動(dòng)；如果患者存在反應(yīng)能力和活動(dòng)能力低下的情況，則需要在日常生活中加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，避免意外的出現(xiàn)[4]；如果患者存在體溫過低或畏寒等癥狀，則需要通過增加衣服、控制室溫等措施來加強(qiáng)保暖。

1.2.3 生活干預(yù)患者由于處于低代謝狀態(tài)，因此會(huì)大大減弱消化功能，并導(dǎo)致腸蠕動(dòng)緩慢以及營養(yǎng)失調(diào)等情況，因此護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的飲食愛好給予易消化的高蛋白、高維生素、高熱量、低鈉飲食，其中蛋白質(zhì)每天的攝入量應(yīng)該在20 g以上；對(duì)脂肪的攝入量進(jìn)行有效控制，其攝入量應(yīng)該保持總熱量的20%左右；鼓勵(lì)患者多食用蔬菜、水果等含纖維素的食物，對(duì)含高膽固醇的食物以及鹽、鈉的攝入量進(jìn)行嚴(yán)格控制，為避免患者出現(xiàn)便秘可以對(duì)患者的腹部進(jìn)行按摩[5]；讓患者通過動(dòng)、靜結(jié)合等方式適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，使自身免疫力和抵抗力得以增強(qiáng)。

1.2.4 用藥指導(dǎo)目前臨床上治療甲狀腺功能減退的主要方法為甲狀腺激素替代療法，護(hù)理人員應(yīng)該遵醫(yī)囑從小劑量用藥，并根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)藥量進(jìn)行逐漸增加，并對(duì)患者的藥物治療效果和心慌、出汗、體重明顯下降等不良反應(yīng)發(fā)生情況等進(jìn)行正確評(píng)估，對(duì)患者的心電圖進(jìn)行血清甲狀腺功能指標(biāo)等進(jìn)行定期復(fù)查[6]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量情況采用中文版36條簡明健康狀況調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估并比較，共分為條目36個(gè)、維度7個(gè)（疼痛、精力、睡眠、情緒反應(yīng)、軀體活動(dòng)、社交隔離、總指數(shù)）以及健康變化1個(gè)，患者的評(píng)分水平越高代表患者的生活質(zhì)量水平越高[7]；同時(shí)對(duì)兩組患者的甲狀腺重量以及甲狀腺激素水平（促甲狀腺激素、FT3、FT4）進(jìn)行檢測(cè)并對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 甲狀腺激素水平及甲狀腺重量情況對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患者的甲狀腺重量明顯輕于參照組,促甲狀腺激素水平明顯高于參照組，F(xiàn)T3和FT4水平明顯低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者甲狀腺激素水平以及甲狀腺重量情況比較

表1 兩組患者甲狀腺激素水平以及甲狀腺重量情況比較

P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05項(xiàng)目甲狀腺重量（g）激素水平（mIU）FT3水平（ng/L）FT4水平（ng/L）實(shí)驗(yàn)組（n=56）23.58±7.11 3.71±1.04 3.77±1.81 98.15±19.37參照著（n=53）35.55±6.66 2.94±0.91 5.31±3.75 205.41±18.88 t值9.059 4.1043 2.7534 29.2525

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛評(píng)分、精力評(píng)分、睡眠評(píng)分、情緒反應(yīng)評(píng)分、軀體活動(dòng)評(píng)分、社交隔離評(píng)分、總指數(shù)評(píng)分、健康變化維度評(píng)分與參照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.5833，6.2647，12.1454，10.0343，3.5601，7.7292，3.0805，7.6564，P＜0.05）。見表2。

表2 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

表2 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

項(xiàng)目疼痛評(píng)分精力評(píng)分睡眠評(píng)分情緒反應(yīng)評(píng)分軀體活動(dòng)評(píng)分社交隔離評(píng)分總指數(shù)評(píng)分健康變化維度評(píng)分實(shí)驗(yàn)組（n=56）74.68±23.57 82.08±23.51 75.88±14.44 85.12±20.33 75.52±25.31 75.29±14.69 56.31±34.19 62.62±21.22參照著（n=53）64.44±17.11 54.54±22.32 40.85±15.67 51.08±14.41 60.04±19.54 51.55±17.33 33.33±18.54 33.33±18.54 t值2.5833 6.2647 12.1454 10.0343 3.5601 7.7292 3.0805 7.6564 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

甲狀腺功能減退這種內(nèi)分泌綜合征在臨床上較為常見并且具有較高的發(fā)病率，主要是由于甲狀腺炎、碘缺乏、自身免疫、垂體功能障礙以及甲狀腺切除術(shù)后等因素導(dǎo)致的[8]。這種疾病在發(fā)病前期并沒有較為典型的臨床癥狀，并且隨著病情的發(fā)展有可能引起心絞痛、冠心病、高血壓、糖尿病等多種并發(fā)癥，不會(huì)對(duì)導(dǎo)致患者記憶力減退、理解力遲鈍，還會(huì)給患者帶來程度不同的心理障礙，因此在對(duì)患者進(jìn)行積極的甲狀腺激素替代療法治療時(shí)，還需要在心理、病情、生活以及用藥等方面給予患者精心、細(xì)致、科學(xué)以及系統(tǒng)的護(hù)理措施[9-10]。在本次研究中，將常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)分別應(yīng)用于本院收治的109例甲狀腺功能減退患者中，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的甲狀腺重量明顯輕于參照組，促甲狀腺激素水平明顯高于參照組，F(xiàn)T3、FT4水平明顯低于參照組，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛、精力、睡眠、情緒反應(yīng)、軀體活動(dòng)、社交隔離、總指數(shù)以及健康變化維度等生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，甲狀腺功能減退患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的治療效果十分理想，能夠使患者的甲狀腺重量以及甲狀腺激素水平得到顯著改善，對(duì)于提高治療效果和患者的生活質(zhì)量均具有至關(guān)重要的作用，值得大力推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.080