趙艷

我遇到過(guò)一位年輕女性患者，吃火鍋后出現(xiàn)牙齦腫痛、臉上起痘，不知從哪里得到一個(gè)“下火方”，喝了一個(gè)多星期，上火的癥狀雖然緩解了，卻出現(xiàn)持續(xù)24小時(shí)無(wú)尿，最終急性腎損傷。原來(lái)，她喝的中藥里有一味馬兜鈴，其中含有的馬兜鈴酸和青木酸，如果服用不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致馬兜鈴酸腎病。這位患者自行用藥，沒(méi)有任何中醫(yī)師的指導(dǎo)，不會(huì)辨證，不知道配伍，見(jiàn)到上火便不管三七二十一地清熱下火，結(jié)果造成了更嚴(yán)重的疾病。

還有很多長(zhǎng)期便秘、痤瘡的患者，習(xí)慣大量、長(zhǎng)期服用牛黃解毒片，結(jié)果出現(xiàn)了皮疹、劇癢、發(fā)熱、哮喘、胸悶、心悸、腹瀉等多種不良反應(yīng)，這也是盲目下火導(dǎo)致的。因?yàn)樗幬镏信｜S的主要成分為三硫化二砷，遇熱易分解氧化，變成有劇毒的三氧化二砷，也就是我們俗稱的砒霜，其毒害作用會(huì)影響神經(jīng)、消化、造血和泌尿系統(tǒng)等。從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)，牛黃解毒片含有的人工牛黃、大黃、冰片、石膏、黃芩等，均為寒涼性質(zhì)的藥材，盲目追求去火通便的效果而大量服用，不僅傷害脾胃，還會(huì)產(chǎn)生藥物依賴。除了牛黃解毒片，還有龍膽瀉肝丸、復(fù)方珍珠暗瘡片、板藍(lán)根顆粒、清熱瀉火口服液等清熱下火的中成藥，以及苦寒清熱、瀉火解毒的涼茶等，都不應(yīng)該毫無(wú)顧慮地隨意使用。

臨床上我常詢問(wèn)一些頑固性口腔潰瘍的患者，發(fā)現(xiàn)他們大多怕冷，喝熱水才覺(jué)得舒服。這類患者不是真正的“上火”，而是陽(yáng)氣虧虛、氣虛火旺的表現(xiàn)，最不應(yīng)該碰的就是清熱解毒瀉火的寒性藥。

北方冬春季節(jié)氣候干燥，很多人一出現(xiàn)口舌生瘡、牙齦腫痛、長(zhǎng)痘、便秘等問(wèn)題，就習(xí)慣性地去找各種清熱下火的中成藥、涼茶、花草茶。中醫(yī)將“上火”一證分為實(shí)火和虛火兩類，實(shí)火多表現(xiàn)為面紅目赤、口唇干裂、口苦燥渴、口舌糜爛、咽喉腫痛、牙齦出血、鼻衄、耳鳴耳聾、癤瘡乍起、身熱煩躁、尿少便秘、尿血便血、舌紅苔黃，治療上宜用苦寒清熱、下火解毒的藥物。虛火又分陰虛和氣虛，治療上不可大苦大寒。陰虛火旺多見(jiàn)潮熱盜汗、形體消瘦、口燥咽干、五心煩熱、躁動(dòng)不安、舌紅無(wú)苔，要用生津養(yǎng)血、滋陰降火的藥物；氣虛火旺常見(jiàn)全身燥熱，尤其午前熱甚，畏寒怕風(fēng)、喜熱怕冷、身倦無(wú)力、氣短懶言、自汗不已、尿清便溏、舌淡苔薄，此時(shí)要用補(bǔ)中益氣、甘溫性質(zhì)的中藥。

最后要提醒的是，含有夏枯草、金銀花、野菊花、蒲公英等清熱下火的中藥涼茶、花草茶等，也不應(yīng)長(zhǎng)期大量飲用。