陳浩 李麗 黃永志

·病例報(bào)告·

多種方式診斷陳舊性前房異物21年1例

陳浩 李麗 黃永志

患者男性，30歲。角膜化學(xué)燒傷10 d就診。眼部檢查：視力：右眼1.0，左眼HM眼前，不能矯正，左眼角膜霧狀混濁，眼底窺不清。輔助檢查：眼部水囊超聲檢查：房角及玻璃體暗區(qū)內(nèi)中份見(jiàn)點(diǎn)狀及團(tuán)狀強(qiáng)回聲伴聲影，視網(wǎng)膜及球后脂肪墊內(nèi)未見(jiàn)明顯異常聲像。超聲提示：左眼球內(nèi)異物。眼眶CT檢查，診斷提示：(1)左眼玻璃體外下象限區(qū)異物，直徑約0.3 cm，(2)左眼眼環(huán)下極區(qū)異物(2個(gè))，直徑約0.3 cm。眼眶骨質(zhì)結(jié)構(gòu)未見(jiàn)異常。超聲生物顯微鏡(UBM)檢查：左眼房角查見(jiàn)團(tuán)塊狀高回聲。眼前段照相：眼前節(jié)OCT檢查：左眼房角見(jiàn)塊狀高反射信號(hào)，輪廓清晰?；颊咝挟愇锶〕鲂g(shù)后確診為陳舊性前房玻璃異物。

圖1，2 眼部水囊超聲檢查，示左眼球內(nèi)異物 圖3，4 眼眶CT檢查，左眼玻璃體外下象限區(qū)異物，直徑約0.3cm，左眼眼環(huán)下極區(qū)異物(2個(gè))，直徑約0.3cm。 圖5 UBM檢查：左眼房角查見(jiàn)團(tuán)塊狀高回聲 圖6 眼前段照相

圖7 眼前節(jié)OCT檢查：左眼房角見(jiàn)塊狀高反射信號(hào)，輪廓清晰

討論：球內(nèi)異物是眼科常見(jiàn)病癥。及時(shí)正確診斷，定位具有重要臨床意義。常規(guī)眼部超聲檢查由于存在一定盲區(qū)對(duì)前節(jié)成像不清，存在一定局限性。水囊超聲由于其便捷無(wú)創(chuàng)性，成像清晰盲區(qū)小，能夠快速準(zhǔn)確的診斷及定位球內(nèi)異物。對(duì)于眼外傷及球內(nèi)異物患者有其獨(dú)特的優(yōu)越性。眼眶CT檢查對(duì)細(xì)小異物難以成像，射線危害等亦存在一定弊端。眼前節(jié)OCT成像清晰，但需患者良好配合且設(shè)備昂貴。 水囊超聲由于操作簡(jiǎn)便，成像清晰，無(wú)侵入性，可作為眼前節(jié)異物的首選檢查方式。

[1] 李鳳鳴．眼科全書(下冊(cè))．北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：3295．

[2] 李娟娟，黎鏵，胡竹林．陳舊性球內(nèi)異物眼部并發(fā)癥的臨床觀察．臨床眼科雜志，2009，17：236．

[3] 張效房．眼內(nèi)異物的定位與摘除．第3版．北京：科學(xué)出版社，2009：104．

10.3969/j.issn.1006-8422.2017.02.006

610041 成都，四川大學(xué)華西醫(yī)院眼科

黃永志(Email:syliuping@126.com)