王紅磊

鄭州市第九人民醫(yī)院功能科 鄭州 450000

心理護(hù)理對(duì)糖尿病精神抑郁障礙的影響

王紅磊

鄭州市第九人民醫(yī)院功能科 鄭州 450000

目的 分析心理護(hù)理對(duì)糖尿病精神抑郁障礙的影響。方法 收集2015-01—2015-12我院收治的82例糖尿病精神抑郁障礙患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，2組均給予常規(guī)護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上觀察組聯(lián)合心理護(hù)理，對(duì)比分析2組患者護(hù)理前后SDS(Self-rating depression scale，Zung抑郁自評(píng)量表)評(píng)分及空腹血糖變化情況。結(jié)果 護(hù)理前，2組患者SDS評(píng)分、空腹血糖、餐后2 h血糖對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組SDS評(píng)分、空腹血糖、餐后2 h血糖等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 心理護(hù)理可有效幫助糖尿病精神抑郁障礙患者改善心理狀態(tài)，提高血糖控制效果，值得臨床推廣。

心理護(hù)理；糖尿??；精神抑郁障礙；空腹血糖

我國(guó)老齡化趨勢(shì)日益顯著，中老年人口數(shù)量不斷增加，糖尿病發(fā)生率也不斷提高，患者需終身用藥控制；另外糖尿病是多種嚴(yán)重心血管并發(fā)癥發(fā)生的高危因素，因此患者易出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問(wèn)題，導(dǎo)致其生活質(zhì)量明顯下降[1]。本文主要分析了心理護(hù)理對(duì)糖尿病精神抑郁障礙的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 收集2015-01—2015-12我院收治的82例糖尿病精神抑郁障礙患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各41例。觀察組男23例，女18例，年齡45～82(64.11±2.14)歲；病程1～15(8.25±2.22)a；抑郁程度：輕度抑郁10例，中度抑郁24例，重度抑郁7例。對(duì)照組男22例，女19例，年齡46～81(64.09±2.13)歲；病程1～16(8.27±2.21)a；抑郁程度：輕度抑郁10例，中度抑郁25例，重度抑郁6例。本次研究已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批，患者均在知情狀態(tài)下自愿簽署知情同意書。2組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 均接受常規(guī)藥物治療，并聯(lián)合飲食控制及運(yùn)動(dòng)控制。治療期間均接受常規(guī)心理護(hù)理，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、口頭健康宣教、心理安慰、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及出院指導(dǎo)等內(nèi)容。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：(1)心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員需全面了解患者年齡、職業(yè)、受教育程度等相關(guān)信息，通過(guò)心理測(cè)試、面對(duì)面交談等方式對(duì)患者心理特點(diǎn)進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)人性化的護(hù)理服務(wù)來(lái)給予患者心理支持，減輕抑郁程度。(2)加強(qiáng)健康教育。積極向患者講解糖尿病發(fā)生原因、治療、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，讓患者了解其心理狀態(tài)與血糖控制效果之間呈雙向影響，并強(qiáng)調(diào)良好的飲食狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖控制及心理狀態(tài)的積極作用，鼓勵(lì)患者多參與戶外運(yùn)動(dòng)。(3)放松療法。通過(guò)深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)、靜坐等多種途經(jīng)來(lái)幫助患者穩(wěn)定情緒，并爭(zhēng)取患者家屬、朋友的支持與配合，為其營(yíng)造良好的氛圍，讓患者能夠積極配合與治療。(4)家庭與社會(huì)支持。最大程度協(xié)調(diào)社會(huì)關(guān)系，幫助患者解決心中顧慮及其他不良心理因素。社會(huì)支持及家庭支持能夠?yàn)榛颊邉?chuàng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境，應(yīng)積極鼓勵(lì)患者家屬及朋友對(duì)其多關(guān)心，讓患者用正確的觀念對(duì)待疾病，家人、朋友與患者共同建立良好關(guān)系，為患者制定科學(xué)、合理的康復(fù)計(jì)劃，盡量消除患者不良心理狀態(tài)，讓其感受到家人、朋友的支持及社會(huì)、醫(yī)院的關(guān)愛(ài)，提高治療及護(hù)理配合性。

1．3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)觀察并記錄2組患者護(hù)理前后SDS評(píng)分及空腹血糖、餐后2 h血糖水平變化情況，其中Zung抑郁自評(píng)量表[2]中，SDS得分為53～62分為輕度抑郁；63～72分為中度抑郁；72分以上為重度抑郁。

2 結(jié)果

2．1 護(hù)理前后2組SDS評(píng)分對(duì)比 護(hù)理前，觀察組SDS評(píng)分與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后2組SDS評(píng)分對(duì)比，分)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2．2 護(hù)理前后2組空腹血糖、餐后2 h血糖水平對(duì)比 護(hù)理前，2組患者空腹血糖、餐后2 h血糖對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組護(hù)理前后血糖指標(biāo)變化比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

糖尿病屬于全身代謝異常性疾病，患者需終身用藥控制，受多方面因素影響，糖尿病患者多伴不同程度的抑郁癥，其具體發(fā)病機(jī)制尚不明確，抑郁癥的發(fā)生可能與糖代謝紊亂、神經(jīng)內(nèi)分泌異常有密切關(guān)系，另外，飲酒、女性及吸煙等與抑郁癥嚴(yán)重程度也有密切關(guān)系[3]。糖尿病與抑郁癥互為因果關(guān)系，可形成惡性循環(huán)狀態(tài)，糖尿病可引起抑郁癥，抑郁癥可加重患者糖尿病病情，另外，糖尿病伴周圍血管、神經(jīng)系統(tǒng)病變患者，可出現(xiàn)明顯的軀體癥狀及失眠癥狀，也一定程度加重了患者抑郁程度[4]。相關(guān)資料表明[5]，高教育程度、高家庭收入、已婚、老年、社會(huì)支持及體育鍛煉均可減輕患者抑郁程度。在積極控制患者血糖水平的同時(shí)，需加強(qiáng)患者抑郁癥治療，從而提高患者治療積極性，進(jìn)一步改善病情。

在糖尿病精神抑郁障礙患者治療中加強(qiáng)其心理護(hù)理，通過(guò)心理疏導(dǎo)、健康教育、放松治療、家庭及社會(huì)支持等手段來(lái)幫助患者緩解不良心理情緒，改善其精神狀態(tài)，從而提高治療依從性。在心理疏導(dǎo)過(guò)程中，護(hù)理人員需耐心與患者進(jìn)行積極的溝通交流，傾聽(tīng)患者心理訴求，使之內(nèi)心情感得以宣泄，需及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行合理幫助，且予以有效鼓勵(lì)，使之能夠?qū)ψo(hù)理人員進(jìn)行充分的信任，由此能夠積極主動(dòng)的進(jìn)行醫(yī)護(hù)操作的相關(guān)配合。家庭與社會(huì)支持在臨床護(hù)理中具有重要作用。糖尿病患者出現(xiàn)精神抑郁障礙后，患者往往因此而產(chǎn)生一定的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致其抑郁癥狀更為嚴(yán)重。親屬、家人對(duì)患者予以合理支持可改善患者不良心理負(fù)擔(dān)，減輕患者抑郁程度。所以護(hù)理人員需及時(shí)與患者家屬開(kāi)展溝通交流工作，使患者家屬了解給予合理支持對(duì)于患者本身具有較高的重要性，叮囑其多與患者積極的溝通交流，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行幫助，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。在患者治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行合理的支持鼓勵(lì)很有必要，盡可能滿足其生理及心理所需，對(duì)患者進(jìn)行擁抱或撫摸額頭，使其能夠感受到來(lái)自外界的溫暖，使之樹(shù)立信心，戰(zhàn)勝疾病。對(duì)患者實(shí)施放松療法時(shí)，在患者病房放置綠色植物、鮮花等，可張貼色彩比較明朗的圖畫，使病房環(huán)境溫馨，注意保持病房的干凈、衛(wèi)生，患者在吃飯后30 min可傾聽(tīng)較為輕柔舒緩的音樂(lè)，每次持續(xù)30 min，在此過(guò)程中，可鼓勵(lì)患者將全身肌肉緩慢放松。對(duì)患者實(shí)施健康教育時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)按照患者具體病情變化、文化程度等制定針對(duì)性的教育措施，患者耐心講解此疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，使之了解血糖測(cè)量方法及其具有的臨床意義，對(duì)急性并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防，且給予以合理的治療，介紹胰島素的保存方法及注射途徑，保持良好心理狀態(tài)的重要性等，且可向患者發(fā)放相關(guān)的糖尿病治療健康資料，使之能夠隨時(shí)翻閱，增加其認(rèn)知程度。

綜上所述，心理護(hù)理可有效改善糖尿病患者障礙，提高血糖控制效果，值得臨床推廣。

[1] 劉佰云．心理護(hù)理干預(yù)用于糖尿病并發(fā)抑郁癥護(hù)理效果分析[J]．糖尿病新世界，2015，35(8)：174-175．

[2] 馬鴻鴻．心理護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病伴輕度抑郁癥狀的臨床價(jià)值分析[J]．中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13(20)：112-113．

[3] 張憲玲．心理護(hù)理對(duì)糖尿病精神抑郁障礙患者的影響[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(2)：214-215．

[4] 張冬玲．心理護(hù)理對(duì)糖尿病精神抑郁障礙的影響[J]．臨床合理用藥雜志，2014，7(19)：171-172．

[5] 張強(qiáng)．心理護(hù)理對(duì)糖尿病精神抑郁障礙的影響觀察[J]．基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19(13)：1 863-1 864．

(收稿2016-11-14)

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