王紅磊

鄭州市第九人民醫(yī)院功能科 鄭州 450000

心理護理對糖尿病精神抑郁障礙的影響

王紅磊

鄭州市第九人民醫(yī)院功能科 鄭州 450000

目的 分析心理護理對糖尿病精神抑郁障礙的影響。方法 收集2015-01—2015-12我院收治的82例糖尿病精神抑郁障礙患者為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，2組均給予常規(guī)護理，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上觀察組聯(lián)合心理護理，對比分析2組患者護理前后SDS(Self-rating depression scale，Zung抑郁自評量表)評分及空腹血糖變化情況。結(jié)果 護理前，2組患者SDS評分、空腹血糖、餐后2 h血糖對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護理后，觀察組SDS評分、空腹血糖、餐后2 h血糖等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 心理護理可有效幫助糖尿病精神抑郁障礙患者改善心理狀態(tài)，提高血糖控制效果，值得臨床推廣。

心理護理；糖尿??；精神抑郁障礙；空腹血糖

我國老齡化趨勢日益顯著，中老年人口數(shù)量不斷增加，糖尿病發(fā)生率也不斷提高，患者需終身用藥控制；另外糖尿病是多種嚴(yán)重心血管并發(fā)癥發(fā)生的高危因素，因此患者易出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問題，導(dǎo)致其生活質(zhì)量明顯下降[1]。本文主要分析了心理護理對糖尿病精神抑郁障礙的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 收集2015-01—2015-12我院收治的82例糖尿病精神抑郁障礙患者為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組各41例。觀察組男23例，女18例，年齡45～82(64.11±2.14)歲；病程1～15(8.25±2.22)a；抑郁程度：輕度抑郁10例，中度抑郁24例，重度抑郁7例。對照組男22例，女19例，年齡46～81(64.09±2.13)歲；病程1～16(8.27±2.21)a；抑郁程度：輕度抑郁10例，中度抑郁25例，重度抑郁6例。本次研究已通過醫(yī)院倫理委員會審批，患者均在知情狀態(tài)下自愿簽署知情同意書。2組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 均接受常規(guī)藥物治療，并聯(lián)合飲食控制及運動控制。治療期間均接受常規(guī)心理護理，主要包括基礎(chǔ)護理、環(huán)境護理、口頭健康宣教、心理安慰、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)及出院指導(dǎo)等內(nèi)容。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護理，具體護理內(nèi)容如下：(1)心理疏導(dǎo)。護理人員需全面了解患者年齡、職業(yè)、受教育程度等相關(guān)信息，通過心理測試、面對面交談等方式對患者心理特點進行評估，通過人性化的護理服務(wù)來給予患者心理支持，減輕抑郁程度。(2)加強健康教育。積極向患者講解糖尿病發(fā)生原因、治療、注意事項等內(nèi)容，讓患者了解其心理狀態(tài)與血糖控制效果之間呈雙向影響，并強調(diào)良好的飲食狀態(tài)、運動對血糖控制及心理狀態(tài)的積極作用，鼓勵患者多參與戶外運動。(3)放松療法。通過深呼吸、聽音樂、靜坐等多種途經(jīng)來幫助患者穩(wěn)定情緒，并爭取患者家屬、朋友的支持與配合，為其營造良好的氛圍，讓患者能夠積極配合與治療。(4)家庭與社會支持。最大程度協(xié)調(diào)社會關(guān)系，幫助患者解決心中顧慮及其他不良心理因素。社會支持及家庭支持能夠為患者創(chuàng)造一個良好的治療環(huán)境，應(yīng)積極鼓勵患者家屬及朋友對其多關(guān)心，讓患者用正確的觀念對待疾病，家人、朋友與患者共同建立良好關(guān)系，為患者制定科學(xué)、合理的康復(fù)計劃，盡量消除患者不良心理狀態(tài)，讓其感受到家人、朋友的支持及社會、醫(yī)院的關(guān)愛，提高治療及護理配合性。

1．3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)觀察并記錄2組患者護理前后SDS評分及空腹血糖、餐后2 h血糖水平變化情況，其中Zung抑郁自評量表[2]中，SDS得分為53～62分為輕度抑郁；63～72分為中度抑郁；72分以上為重度抑郁。

2 結(jié)果

2．1 護理前后2組SDS評分對比 護理前，觀察組SDS評分與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護理后，觀察組SDS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 護理前后2組SDS評分對比，分)

注：與對照組比較，*P<0.05

2．2 護理前后2組空腹血糖、餐后2 h血糖水平對比 護理前，2組患者空腹血糖、餐后2 h血糖對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護理后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組護理前后血糖指標(biāo)變化比較

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

糖尿病屬于全身代謝異常性疾病，患者需終身用藥控制，受多方面因素影響，糖尿病患者多伴不同程度的抑郁癥，其具體發(fā)病機制尚不明確，抑郁癥的發(fā)生可能與糖代謝紊亂、神經(jīng)內(nèi)分泌異常有密切關(guān)系，另外，飲酒、女性及吸煙等與抑郁癥嚴(yán)重程度也有密切關(guān)系[3]。糖尿病與抑郁癥互為因果關(guān)系，可形成惡性循環(huán)狀態(tài)，糖尿病可引起抑郁癥，抑郁癥可加重患者糖尿病病情，另外，糖尿病伴周圍血管、神經(jīng)系統(tǒng)病變患者，可出現(xiàn)明顯的軀體癥狀及失眠癥狀，也一定程度加重了患者抑郁程度[4]。相關(guān)資料表明[5]，高教育程度、高家庭收入、已婚、老年、社會支持及體育鍛煉均可減輕患者抑郁程度。在積極控制患者血糖水平的同時，需加強患者抑郁癥治療，從而提高患者治療積極性，進一步改善病情。

在糖尿病精神抑郁障礙患者治療中加強其心理護理，通過心理疏導(dǎo)、健康教育、放松治療、家庭及社會支持等手段來幫助患者緩解不良心理情緒，改善其精神狀態(tài)，從而提高治療依從性。在心理疏導(dǎo)過程中，護理人員需耐心與患者進行積極的溝通交流，傾聽患者心理訴求，使之內(nèi)心情感得以宣泄，需及時對患者進行合理幫助，且予以有效鼓勵，使之能夠?qū)ψo理人員進行充分的信任，由此能夠積極主動的進行醫(yī)護操作的相關(guān)配合。家庭與社會支持在臨床護理中具有重要作用。糖尿病患者出現(xiàn)精神抑郁障礙后，患者往往因此而產(chǎn)生一定的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致其抑郁癥狀更為嚴(yán)重。親屬、家人對患者予以合理支持可改善患者不良心理負(fù)擔(dān)，減輕患者抑郁程度。所以護理人員需及時與患者家屬開展溝通交流工作，使患者家屬了解給予合理支持對于患者本身具有較高的重要性，叮囑其多與患者積極的溝通交流，及時對患者進行幫助，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。在患者治療過程中，醫(yī)護人員對患者進行合理的支持鼓勵很有必要，盡可能滿足其生理及心理所需，對患者進行擁抱或撫摸額頭，使其能夠感受到來自外界的溫暖，使之樹立信心，戰(zhàn)勝疾病。對患者實施放松療法時，在患者病房放置綠色植物、鮮花等，可張貼色彩比較明朗的圖畫，使病房環(huán)境溫馨，注意保持病房的干凈、衛(wèi)生，患者在吃飯后30 min可傾聽較為輕柔舒緩的音樂，每次持續(xù)30 min，在此過程中，可鼓勵患者將全身肌肉緩慢放松。對患者實施健康教育時，護理人員應(yīng)按照患者具體病情變化、文化程度等制定針對性的教育措施，患者耐心講解此疾病的基礎(chǔ)知識，使之了解血糖測量方法及其具有的臨床意義，對急性并發(fā)癥進行有效預(yù)防，且給予以合理的治療，介紹胰島素的保存方法及注射途徑，保持良好心理狀態(tài)的重要性等，且可向患者發(fā)放相關(guān)的糖尿病治療健康資料，使之能夠隨時翻閱，增加其認(rèn)知程度。

綜上所述，心理護理可有效改善糖尿病患者障礙，提高血糖控制效果，值得臨床推廣。

[1] 劉佰云．心理護理干預(yù)用于糖尿病并發(fā)抑郁癥護理效果分析[J]．糖尿病新世界，2015，35(8)：174-175．

[2] 馬鴻鴻．心理護理干預(yù)對糖尿病伴輕度抑郁癥狀的臨床價值分析[J]．中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13(20)：112-113．

[3] 張憲玲．心理護理對糖尿病精神抑郁障礙患者的影響[J]．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(2)：214-215．

[4] 張冬玲．心理護理對糖尿病精神抑郁障礙的影響[J]．臨床合理用藥雜志，2014，7(19)：171-172．

[5] 張強．心理護理對糖尿病精神抑郁障礙的影響觀察[J]．基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19(13)：1 863-1 864．

(收稿2016-11-14)

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