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河南省人民醫(yī)院 鄭州 450003

丹紅注射液與維腦路通治療急性腦梗死的臨床對(duì)比療效觀察

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河南省人民醫(yī)院 鄭州 450003

目的 觀察丹紅注射液與維腦路通治療急性腦梗死的臨床療效。方法 我院2015-06—2016-06收治的166例急性腦梗死患者，隨機(jī)分為維腦路通組和丹紅組。2組均給予常規(guī)治療及奧扎格雷鈉注射液靜滴。在此基礎(chǔ)上，維腦路通組加用維腦路通注射液靜滴，丹紅組加用丹紅注射液靜滴。比較2組臨床療效，治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力，全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞比積及紅細(xì)胞聚集指數(shù)。結(jié)果 干預(yù)后維腦路通組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力分別為(20.43±6.29)分、(57.11±3.94)分，丹紅組分別為(13.18±4.71)分、(78.22±3.59)分，干預(yù)后丹紅組較維腦路通組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力改善更顯著(P<0.05)。維腦路通組總有效率75.60%，丹紅組為95.23%，2組有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.245，P<0.05)。干預(yù)后丹紅組全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞比積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)分別為(5.18±0.51)mPa·s、(0.82±0.19)mPa·s、(40.58±2.26)%、2.11±0.12，維腦路通組分別為(7.43±0.59)mPa·s、(1.81±0.34)mPa·s、(44.28±4.22)%、2.45±0.21，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 丹紅注射液治療急性腦梗死的臨床效果確切，可改善血液流變學(xué)指標(biāo)，減輕神經(jīng)功能缺損，提升患者日常生活活動(dòng)能力，有預(yù)防腦缺血再灌注損傷等作用。

急性腦梗死；腦卒中；丹紅注射液；維腦路通注射液

急性腦梗死是血管長(zhǎng)期動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上因形成斑塊，斑塊脫落導(dǎo)致血栓形成且引發(fā)腦部循環(huán)障礙、缺血缺氧局灶壞死，最終引發(fā)患者神經(jīng)功能缺失[1-2]。丹紅注射液為丹參和紅花精制而成，其中丹參味苦，有通脈散瘀之功；紅花味辛，有通脈活血化瘀之功。兩種藥物相輔，可祛瘀生新、祛邪而不傷正，共奏活血通絡(luò)之功[3-4]。本研究觀察丹紅注射液與維腦路通治療急性腦梗死的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 我院2015-06—2016-06收治的166例急性腦梗死患者，隨機(jī)分為維腦路通組和丹紅組。丹紅組84例，男50例，女34例；年齡46～76歲，平均56.34歲；發(fā)病6 h內(nèi)入院4例，24 h內(nèi)入院40例，>12 h入院40例；輕型42例，中型38例，重型4例。維腦路通組82例，男50例，女32例；年齡42～78歲，平均58.13歲；發(fā)病6 h內(nèi)入院6例，12 h內(nèi)入院40例，>12 h入院36例；輕型42例，中型36例，重型4例。2組年齡、性別、入院時(shí)間和腦梗死嚴(yán)重程度等基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可行性。

1．2 方法 2組均給予常規(guī)治療，包括脫水、控制血壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、并發(fā)癥防治、康復(fù)訓(xùn)練及奧扎格雷鈉注射液靜滴，80 mg奧扎格雷鈉注射液+250 mL生理鹽水靜滴。在此基礎(chǔ)上，維腦路通組加用400 mg維腦路通注射液+5%葡萄糖或生理鹽水250 mL靜滴。丹紅組加用20 mL丹紅注射液+5%葡萄糖或生理鹽水250 mL靜滴。2組均治療15 d。

1．3 觀察指標(biāo) (1)急性腦梗死臨床療效；(2)治療前后全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞比積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)；(3)治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力[5]。

1．4 療效標(biāo)準(zhǔn) (1)基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%以上，病殘0度；(2)顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%以上，病殘1～3度；(3)進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%以上；(4)無(wú)效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少低于18%。(5)基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步=總有效[6-7]。

2 結(jié)果

2．1 2組干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力比較 干預(yù)前2組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后丹紅組較維腦路組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力改善更顯著(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活 活動(dòng)能力比較±s)

注：與干預(yù)前比較，#P<0.05；與維腦路通組干預(yù)后比較，*P<0.05

2．2 2組干預(yù)前后全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞比積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)比較 干預(yù)前2組全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞比積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后丹紅組全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞比積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)改善更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組干預(yù)前后全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞比積、 紅細(xì)胞聚集指數(shù)比較±s)

注：與干預(yù)前比較，#P<0.05；與維腦路通組干預(yù)后比較，*P<0.05

2．3 2組臨床療效比較 丹紅組較維腦路通組臨床治療效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.245，P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組療效比較 (n)

3 討論

急性腦梗死是臨床常見(jiàn)腦血管疾病，其壞死病灶由中心壞死區(qū)和周圍缺血半暗帶組成。雖壞死區(qū)完全缺血導(dǎo)致腦細(xì)胞壞死，但缺血半暗帶仍有側(cè)支循環(huán)存在，大量存活神經(jīng)元，若及早恢復(fù)血流速度，可逆轉(zhuǎn)神經(jīng)損傷，改善腦代謝，增加神經(jīng)細(xì)胞存活可能性[8-9]。丹參和紅花主要成分包括丹參酚酸、丹參酮和紅花黃色素等，其中，丹參酚酸抗血小板聚集作用強(qiáng)，可降低血漿TXB2水平[10]；丹參酚酸和丹參酮均可抗血栓形成、抗氧化損傷和改善微循環(huán)；紅花則可有效對(duì)血小板黏附、聚集進(jìn)行抑制，激活血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)PGI2的釋放，對(duì)外周循環(huán)中TXA2/PGI2失衡進(jìn)行糾正，可防治腦缺血再灌注損傷；而紅花黃色素對(duì)血小板激活因子所介導(dǎo)的血小板有活化作用。將丹紅注射液用于急性腦梗死治療中有良好治療作用，可有效改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，促進(jìn)患者神經(jīng)功能的改善[11-12]。本研究結(jié)果顯示，丹紅組較維腦路通組臨床治療效率更高，說(shuō)明與維腦路通對(duì)比，丹紅注射液治療急性腦梗死效果更好，可促進(jìn)患者轉(zhuǎn)歸，改善其預(yù)后。有研究也證實(shí)了丹紅注射液在急性腦梗死治療中的確切效果[13]。 且干預(yù)后丹紅組全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞比積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)改善更顯著，說(shuō)明丹紅注射液在急性腦梗死患者治療中可更好改善患者血液流變學(xué)情況[14-15]。研究顯示，注射用丹紅對(duì)大鼠血液流變學(xué)及血栓、血小板功能具有明顯的改善作用[16]，研究也顯示，丹紅顆粒對(duì)血瘀證模型大鼠血液流變學(xué)有改善作用，證實(shí)丹紅注射液在改善血液流變學(xué)方面有確切效果。干預(yù)后丹紅組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力優(yōu)于維腦路通組，說(shuō)明丹紅注射液在急性腦梗死中治療效果確切，有利于促進(jìn)患者神經(jīng)功能、日常生活活動(dòng)能力恢復(fù)，對(duì)提升其日常生活質(zhì)量意義重大[17]。研究也顯示，丹紅注射液對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度有明顯的降低作用。

總之，丹紅注射液治療急性腦梗死的臨床效果確切，其藥物有效成分可發(fā)揮抗血小板聚集、降低血漿TXB2水平、抗血栓形成、抗氧化損傷和改善微循環(huán)、糾正外周循環(huán)中TXA2/PGI2失衡，預(yù)防腦缺血再灌注損傷等作用，有利于改善血液流變學(xué)指標(biāo)，減輕神經(jīng)功能缺損，提升患者日常生活活動(dòng)能力，對(duì)患者預(yù)后有益，是治療急性腦梗死的理想藥物。

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(收稿2016-12-08)

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