江能義嚴(yán)雋陶

手法對家兔失神經(jīng)骨骼肌收縮力的影響

江能義1嚴(yán)雋陶2

目的觀察手法對失神經(jīng)狀態(tài)下家兔骨骼肌收縮力的影響。方法6月齡新西蘭兔108只，隨機(jī)分為模型觀察組、手法治療組以及正常對照組，各36只，各組再分為6個小組。模型觀察組、手法治療組建立兔失神經(jīng)動物模型，手法治療組在造模后第2天開始手法治療，其余兩組均不干預(yù)。對3組動物骨骼肌收縮力進(jìn)行連續(xù)動態(tài)測試。結(jié)果正常對照組家兔腓腸肌收縮力（6.85± 0.57）N，手法治療組家兔腓腸肌收縮力分別為：1周：（4.22±0.15）N、2周：（3.53±0.11）N、3周：（3.69± 0.13）N、2個月：（3.83±0.11）N、4個月：（2.58±0.21）N、6個月：（2.12±0.23）N，模型觀察組家兔腓腸肌收縮力分別為：1周：（4.20±0.14）N、2周：（3.06±0.22）N、3周：（2.79±0.22）N、2個月：（3.06±0.22）N：4個月：（1.92±0.14）N、6個月：（1.52±0.21）N。手法治療組、模型觀察組大鼠腓腸肌收縮力均明顯低于正常對照組（P<0.01）。治療第2周后手法治療組大鼠腓腸肌收縮力明顯優(yōu)于模型觀察組（P<0.01）。結(jié)論推拿手法對失神經(jīng)狀態(tài)下家兔骨骼肌收縮力有促進(jìn)作用，但只是減緩失神經(jīng)骨骼肌收縮力下降的趨勢。

兔；骨骼?。皇窠?jīng)；手法；收縮力

骨骼肌損傷在運(yùn)動及生活中非常常見，治療方法包括休息、冰敷、熱療、水浴、加壓、制動、通過訓(xùn)練機(jī)械被動鍛煉和藥物治療[1]。傳統(tǒng)中醫(yī)手法治療是國內(nèi)應(yīng)用較為廣泛的一種治療方法[2-3]。骨骼肌失神經(jīng)支配后，肌肉收縮功能喪失，血液淤積在靜脈系統(tǒng)內(nèi),組織內(nèi)動脈血灌流量減少[3]。通過推拿手法可緩解肌肉痙攣，打破這種惡性循環(huán)，從而緩解疼痛，并使血液循環(huán)得以暢通[4]，促進(jìn)因損傷引起組織的血腫，使水腫吸收，為細(xì)胞提供更多的氧氣及營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)新陳代謝，減輕局部刺激，加快炎癥消散，促進(jìn)組織修復(fù)[5-6]。

表1 各組大鼠腓腸肌收縮力比較

表1 各組大鼠腓腸肌收縮力比較

注：與正常對照組比較，*P<0.01；與模型觀察組比較，#P<0.01

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1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)動物及分組6月齡新西蘭兔108只，雄性，體質(zhì)量約2kg，上海醫(yī)藥工業(yè)研究院動物房提供，動物許可證號：SXK滬2004－007，單籠，20℃恒溫環(huán)境飼養(yǎng)，自由飲水。隨機(jī)分為模型觀察組、手法治療組以及正常對照組各36只，各組再分為6個小組，每小組6只。

1.2 建立兔失神經(jīng)動物模型3%戊巴比妥鈉溶液，劑量1.5mL/kg體質(zhì)量，家兔腹腔緩慢注射麻醉，麻醉成功后行家兔右下肢剃毛，暴露腘窩及大腿后部。將家兔固定在動物手術(shù)臺上，局部消毒，做膝上股后外側(cè)切口，于腘窩解剖后暴露脛周神經(jīng)，鈍性分離出大鼠右側(cè)脛神經(jīng)，然后切斷脛神經(jīng)干后，并將近端游離斷端向上折返縫入股二頭肌肌膜上，阻止神經(jīng)間自然生長，左下肢不做任何處理。除正常對照組外，其余兩組建立兔失神經(jīng)動物模型。

1.3 干預(yù)手法參照《中國醫(yī)學(xué)百科全書·中醫(yī)學(xué)》（上海科學(xué)技術(shù)出版社，1997年12月，第1版）中手法操作規(guī)程進(jìn)行操作。手法的輕重頻率通過YF－3手法測試儀（上海中醫(yī)藥大學(xué)和復(fù)旦大學(xué)共同開發(fā)研制）標(biāo)定，由專人經(jīng)訓(xùn)練，于家兔右下肢后側(cè)腓腸肌上操作。拇指按揉法作用于腓腸肌部位。手法參數(shù)：壓力2kgf、頻率140次/min，治療時間15min，隔日1次。手法治療組在造模后第2天開始手法治療。模型觀察組和正常對照組均不作干預(yù)。

1.4 觀察指標(biāo)對各組動物骨骼肌收縮力進(jìn)行連續(xù)動態(tài)檢測。檢測儀器：自制收縮力、位移傳感器系統(tǒng)（上海交通大學(xué)工程力學(xué)系共同研制）。檢測方法：將兔子俯臥于操作臺上，四肢固定，解剖右側(cè)小腿暴露腓腸肌，分離腓腸肌表面的筋膜層。將離斷跟腱、肌腱腱斷端連接，應(yīng)變放大器調(diào)零。電刺激針插入坐骨神經(jīng)腓腸肌支在腓腸肌的進(jìn)入點(diǎn)，給予電刺激，電刺激電流強(qiáng)度20mA，波寬0.2ms，波形為方波，頻率為1次/s。觀察并記錄電刺激后引起的收縮力改變的情況。分別在造模后第1、2、3周和第2、4、6個月每組各取1小組6只家兔進(jìn)行檢測。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用單因素方差分析和LSD檢驗(yàn)。P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

手法治療組、模型觀察組大鼠腓腸肌收縮力均明顯低于正常對照組（P<0.01）。第2周后手法治療組大鼠腓腸肌收縮力明顯優(yōu)于模型觀察組（P<0.01），見表1。

3 討論

骨骼肌在完全失神經(jīng)狀態(tài)后,其所受供養(yǎng)的毛細(xì)血管網(wǎng)喪失及退化的速度較骨骼肌纖維退化的速度快,導(dǎo)致失神經(jīng)肌肉毛細(xì)血管數(shù)與肌纖維數(shù)的比例下降[7-8]，這是家兔失神經(jīng)模型的基礎(chǔ)，故而神經(jīng)完全損傷后的肌組織很難修復(fù)。如果骨骼肌不能夠及時獲得神經(jīng)的再次支配,失神經(jīng)支配骨骼肌將發(fā)生不可逆萎縮變性，甚至喪失功能[9]。收縮是骨骼肌的特性，力是骨骼肌發(fā)揮作用的表現(xiàn)，骨骼肌損傷后，其肌纖維及相關(guān)神經(jīng)受到損傷，首先表現(xiàn)為肌肉收縮功能障礙。而肌肉收縮最直接的效應(yīng)是收縮力，故通過了解肌肉收縮力的變化可以判斷其功能損傷情況。本組結(jié)果顯示，治療第2周后手法治療組大鼠腓腸肌收縮力明顯優(yōu)于模型觀察組（P<0.01），認(rèn)為手法對失神經(jīng)家兔骨骼肌的收縮力有促進(jìn)作用。但手法治療組大鼠腓腸肌收縮力仍低于正常對照組（P<0.01），認(rèn)為手法治療對失神經(jīng)家兔骨骼肌收縮力作用較弱。

綜上所述，手法干預(yù)對失神經(jīng)的家兔骨骼肌收縮力有促進(jìn)作用，但只是減緩失神經(jīng)骨骼肌收縮力下降的趨勢。

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（收稿：2016-08-20修回：2016-12-16）

Effect of Massage on Contraction of Denervated Rabbit Skeletal Muscle

JIANG Nengyi1,YAN Juntao21 Department of Clinical Massage,Zhejiang Chinese Medical Hospital,Hangzhou(310000),China;2 Department of Clinical Massage,Yueyang Integrated Chinese and Western Medicine Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine,Shanghai(200000),China

ObjectiveTo investigate the effect of massage on the contration of denervated skeletal muscles in rabbits.MethodsA total of 108 New Zealand rabbits were randomly divided into 3 groups（n=36）:model group, message group and control group.Denervation rabbit model was establisched in model and message groups except control group.On the 2nd day the message treatment was begun in message group,the rest two groups

no further treatment.The contraction of denervated skeletal muscles was tested at 1,2,3 weeks and 2,4,6 months for a consecutive observation.ResultsThe contraction of gastocnemius muscle in control group was 6.85±0.57N; that in message group at the given time points were 4.22±0.15N,3.53±0.11N,3.69±0.13N,3.83±0.11N,2.58± 0.21N,and 2.12±0.23N,respectively;that in model group were 4.20±0.14N,3.06±0.22N,2.79±0.22N,3.06±0.22N, 1.92±0.14N,and 1.52±0.21N,respectively.A significant reduction of contraction was noted in model and message groups compared with that in control group（P<0.05）,but after two week treatment with message a significant im provement in the contraction of denervated gastocnemius muscle was observed（P<0.01）.ConclusionMessage may slow down the astrophy of skeletal muscles in rabbits with nerve injury.

rabbits;skeletal muscles;denervation;message;contraction

國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目（No.30973806）

1浙江省中醫(yī)院推拿科（杭州310000）；2上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推拿科（上海200000）

嚴(yán)雋陶，Tel：021-65162627