涂鳳蘭，李 瑛，陳秋鳳

(1.南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，南昌 330006；2.修水縣中醫(yī)院內(nèi)科，江西 修水 332400)

動(dòng)機(jī)保護(hù)理論對(duì)未婚人流患者認(rèn)知與性行為的干預(yù)效果

涂鳳蘭1，李 瑛2，陳秋鳳2

(1.南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，南昌 330006；2.修水縣中醫(yī)院內(nèi)科，江西 修水 332400)

目的 探討動(dòng)機(jī)保護(hù)理論對(duì)未婚人流患者認(rèn)知與性行為的干預(yù)效果。方法 依據(jù)動(dòng)機(jī)保護(hù)理論對(duì)100例未婚人工流產(chǎn)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者干預(yù)前后的相關(guān)知識(shí)(包括人流后果的嚴(yán)重性與避孕的方法與技巧知識(shí))與依從性(包括合理選擇避孕、采取健康保護(hù)行為與建立正確的戀愛(ài)觀依從性)進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果 干預(yù)前發(fā)放問(wèn)卷100份，回收98份，問(wèn)卷合格率為98%?；颊吒深A(yù)后人流后果的嚴(yán)重性與避孕的方法與技巧的相關(guān)知識(shí)評(píng)分均較干預(yù)前顯著升高(P<0.01)，合理選擇避孕、采取健康保護(hù)行為與建立正確的戀愛(ài)觀的依從性評(píng)分均較干預(yù)前顯著降低(P<0.001)。結(jié)論 動(dòng)機(jī)保護(hù)理論可通過(guò)調(diào)節(jié)未婚人流患者的認(rèn)知，改變其不良性行為，達(dá)到提高健康教育依從性的目的。

動(dòng)機(jī)保護(hù)理論；未婚人流；認(rèn)知；健康教育；依從性

未婚人流低齡化趨勢(shì)越來(lái)越明顯，其帶來(lái)的危害不言而喻，不僅傷害未成年少女的心理健康，還可能引發(fā)多種疾病，甚至給以后的妊娠、分娩留下長(zhǎng)期隱患。保護(hù)動(dòng)機(jī)理論(protection motivation theory,PMT)是指通過(guò)認(rèn)知調(diào)節(jié)過(guò)程的威脅評(píng)估和應(yīng)對(duì)評(píng)估解釋的行為改變過(guò)程,從動(dòng)機(jī)因素角度探討健康行為,是行為改變的主要理論[1]。筆者應(yīng)用保護(hù)動(dòng)機(jī)理論對(duì)未婚人流患者進(jìn)行個(gè)性化健康教育指導(dǎo)，取得較好的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月至2016年4月在南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院門(mén)診行無(wú)痛人流手術(shù)患者100例，所有患者均為初次妊娠、未婚，孕期在10～14周以內(nèi),年齡16～26歲，平均年齡21.5歲。

1.2 干預(yù)方法

制定并實(shí)施基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的人工流產(chǎn)患者健康教育模式框架，見(jiàn)表1。于患者行人流手術(shù)后復(fù)查日進(jìn)行個(gè)性化健康教育。

表1 基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的人工流產(chǎn)患者健康教育干預(yù)框架

1.3 觀察指標(biāo)

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者干預(yù)前后的相關(guān)知識(shí)與依從性進(jìn)行評(píng)分。1)相關(guān)知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷包括人流后果的嚴(yán)重性與避孕的方法與技巧2個(gè)條目，每個(gè)條目各10道是非題，回答正確得1分，回答錯(cuò)誤為0分，得分越高知識(shí)掌握越好，反之越低；2)依從性調(diào)查問(wèn)卷包括合理選擇避孕、采取健康保護(hù)行為與建立正確的戀愛(ài)觀3個(gè)條目，共9個(gè)子項(xiàng)目，完全依從(主動(dòng)執(zhí)行醫(yī)護(hù)人員囑咐)為0分，部分依從(被動(dòng)執(zhí)行)為1分，依從較差(有遺忘或遺漏醫(yī)護(hù)人員囑咐)為2分，不依從(拒絕接受健康教育)為3分，低分提示依從程度好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

干預(yù)前發(fā)放問(wèn)卷100份，回收98份，問(wèn)卷合格率為98%?；颊吒深A(yù)后人流后果的嚴(yán)重性與避孕的方法與技巧的相關(guān)知識(shí)評(píng)分均較干預(yù)前顯著升高(P<0.01)，合理選擇避孕、采取健康保護(hù)行為與建立正確的戀愛(ài)觀的依從性評(píng)分均較干預(yù)前顯著降低(P<0.001)，見(jiàn)表2。

表2 干預(yù)前后相關(guān)知識(shí)與依從性評(píng)分比較 分

3 討論

隨著生活和經(jīng)濟(jì)水平的改善及對(duì)西方生活方式的追捧，年輕一代對(duì)待性的態(tài)度日趨開(kāi)放，周巧宇等[2]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，女性首次性行為的平均年齡提前，為19.32歲，當(dāng)被問(wèn)及“未婚先孕如何處理”時(shí)，96%的人選擇人工流產(chǎn)，未婚性行為者中61.3%有人流史，且平均人流次數(shù)為3.4次。人工流產(chǎn)對(duì)女性會(huì)帶來(lái)生理和心理雙重的傷害[3]。生理的傷害可以發(fā)生在手術(shù)中、手術(shù)后，嚴(yán)重的甚至影響女性終生。比如術(shù)中可能發(fā)生的出血、人流綜合征、子宮穿孔、羊水栓塞等；術(shù)后可能發(fā)生生殖道感染、晚期出血等；而長(zhǎng)期的影響包括可能的不孕癥、宮外孕、子宮內(nèi)膜異位癥等，均可能影響到女性遠(yuǎn)期的生活。心理的傷害也比較常見(jiàn)，以術(shù)前的焦慮和術(shù)后的抑郁最為常見(jiàn)。在我國(guó)，未婚者往往缺乏獲得避孕知識(shí)與健康教育的渠道，故未婚人流低齡化，加上重復(fù)人流、高危人流的趨勢(shì)嚴(yán)重，醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)對(duì)未婚人流患者健康教育尤為重要。

保護(hù)動(dòng)機(jī)理論作為一種保護(hù)健康的方法解決了一些公共衛(wèi)生的問(wèn)題。國(guó)外已將該理論運(yùn)用于吸煙、長(zhǎng)期鍛煉、癌癥預(yù)防、安全駕駛以及安全性行為、艾滋病預(yù)防等與生活方式有關(guān)疾病的行為健康教育研究，認(rèn)為其能較好地解釋和預(yù)測(cè)人們接受有益健康的行為的可能性及根據(jù)該理論進(jìn)行干預(yù)后能夠增強(qiáng)人們接受健康行為的可能性。在我國(guó)，保護(hù)動(dòng)機(jī)理論也開(kāi)始逐步得到重視，并已較為成功地應(yīng)用到流動(dòng)人口的性病、艾滋病行為預(yù)測(cè)服務(wù)中和青少年控制吸煙等[4-5]工作。筆者將保護(hù)動(dòng)機(jī)理論對(duì)未婚人流患者進(jìn)行個(gè)性化健康教育指導(dǎo)，結(jié)果顯示，患者干預(yù)后人流后果的嚴(yán)重性與避孕的方法與技巧的相關(guān)知識(shí)評(píng)分均較干預(yù)前顯著升高(P<0.01)，合理選擇避孕、采取健康保護(hù)行為與建立正確的戀愛(ài)觀的依從性評(píng)分均較干預(yù)前顯著降低(P<0.001)，表明動(dòng)機(jī)保護(hù)理論可通過(guò)調(diào)節(jié)未婚人流患者的認(rèn)知，改變其不良性行為，達(dá)到提高健康教育依從性的目的。

[1] 康爍，田素齋，高俊香，等.基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)的影響[J].中國(guó)護(hù)理管理，2016,16(2):242-246.

[2] 周巧宇，盧柳霞，蔡川川，等.東莞市流動(dòng)人口未婚女性婚前性行為及生殖健康知識(shí)現(xiàn)狀的調(diào)查[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010,9(5)：4-5.

[3] 王愛(ài)梅,梁文君,胡紅娟.無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)患者的觀察和護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(9):1494.

[4] 王曉雯，牛瑾，周歡.青少年吸煙行為的保護(hù)動(dòng)機(jī)模型分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，36(9)：1704-1707.

[5] 劉彩.基于保護(hù)理論的農(nóng)村居民乙肝疫苗接種意愿和接種行為研究[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2012，10(1)：15-16

(責(zé)任編輯：況榮華)

2016-10-10

R473.6

A

1009-8194(2017)03-0086-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.03.035