李 敏

(東莞市人民醫(yī)院普濟(jì)分院口腔科，廣東 東莞 523000)

口腔種植術(shù)中應(yīng)用翻瓣與不翻瓣技術(shù)的臨床效果比較

李 敏

(東莞市人民醫(yī)院普濟(jì)分院口腔科，廣東 東莞 523000)

目的 比較口腔種植術(shù)中應(yīng)用翻瓣與不翻瓣技術(shù)的臨床效果。方法 選擇接受口腔種植術(shù)治療的60例后牙缺失患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，翻瓣組30例采用常規(guī)翻瓣技術(shù)進(jìn)行治療；非翻瓣組30例應(yīng)用微創(chuàng)不翻瓣技術(shù)進(jìn)行治療。比較2組患者種植術(shù)全程時(shí)間、術(shù)后疼痛評分、術(shù)后疼痛反應(yīng)時(shí)間、術(shù)后抗生素應(yīng)用時(shí)間和口腔種植滿意度、口腔種植不良事件發(fā)生率。結(jié)果 非翻瓣組口腔種植滿意度明顯高于、口腔種植不良事件發(fā)生率明顯低于翻瓣組(P<0.05)。非翻瓣組種植術(shù)全程時(shí)間、術(shù)后疼痛反應(yīng)時(shí)間和術(shù)后抗生素應(yīng)用時(shí)間均明顯短于翻瓣組，術(shù)后疼痛評分低于翻瓣組(均P<0.05)。結(jié)論 口腔種植術(shù)中應(yīng)用微創(chuàng)不翻瓣技術(shù)效果好，可縮短手術(shù)時(shí)間，減輕患者痛苦，減少用藥時(shí)間，跟常規(guī)翻瓣技術(shù)比較優(yōu)勢更多。

口腔種植術(shù)；翻瓣技術(shù)；不翻瓣技術(shù)；臨床效果

目前，隨著種植技術(shù)不斷發(fā)展和種植義齒理論的完善以及人們生活水平的提升，人們對口腔種植術(shù)的認(rèn)識不斷增強(qiáng)，要求也隨之升高，要求采取操作簡單、固位良好、美觀性良好的口腔種植技術(shù)。傳統(tǒng)翻瓣技術(shù)無法完全達(dá)到上述要求，近年來，微創(chuàng)不翻瓣技術(shù)因具備上述優(yōu)勢在臨床中逐漸取代傳統(tǒng)技術(shù)成為口腔種植術(shù)重要技術(shù)，其手術(shù)創(chuàng)傷小、時(shí)間短，無須拆線，疼痛輕，術(shù)后給藥時(shí)間短[1-2]。本研究探討口腔種植術(shù)中應(yīng)用翻瓣與不翻瓣技術(shù)的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為東莞市人民醫(yī)院普濟(jì)分院2014年1月至2015年12月接受口腔種植術(shù)治療的60例后牙缺失患者，均經(jīng)全景X線曲面斷層和牙槽骨測量、骨質(zhì)情況分析等檢查。按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組。翻瓣組30例，男17例，女13例，年齡34～77歲，平均(53.61±2.52)歲；非翻瓣組30例，男18例，女12例，年齡33～77歲，平均(53.29±2.31)歲。2組患者性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者術(shù)前進(jìn)行缺失牙常規(guī)X線攝片，明確其曲面斷層情況，確定缺失牙區(qū)寬度、厚度和高度等，確保缺失牙區(qū)具有正常結(jié)構(gòu)和骨密度，除外慢性牙周炎等疾病患者。用黏膜探測器記錄牙槽嵴情況。

翻瓣組采用常規(guī)翻瓣技術(shù)進(jìn)行治療。消毒鋪巾，必蘭麻醉浸潤，切開、翻瓣和定位，逐級預(yù)備、成型和攻絲，常規(guī)植入種植體，選擇合適愈合帽封閉，縫合。

非翻瓣組應(yīng)用微創(chuàng)不翻瓣技術(shù)進(jìn)行治療。適于牙槽嵴寬度7～8 mm的患者，術(shù)前進(jìn)行口腔潔治，給予抗生素口服和0.2%洗必泰含漱，消毒鋪巾，必蘭麻醉浸潤，用引導(dǎo)模板進(jìn)行定位，選擇直徑適合的環(huán)型黏膜切開器將黏膜去除，暴露骨面后進(jìn)行骨嵴平整以及球鉆定位，用擴(kuò)孔鉆逐級預(yù)備，鉆孔中濾過回收骨屑，最后肩臺成型和攻絲，將種植體植入，選擇合適愈合帽封閉，無需縫合創(chuàng)口[3]。

術(shù)后均給予抗生素、激素常規(guī)治療，以漱口水含漱保持口腔衛(wèi)生。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組患者種植術(shù)全程時(shí)間、術(shù)后疼痛評分、術(shù)后疼痛反應(yīng)時(shí)間、術(shù)后抗生素應(yīng)用時(shí)間和口腔種植滿意度、口腔種植不良事件發(fā)生率。

患者對種植效果的滿意度分為滿意、一般和不滿意，滿意度統(tǒng)計(jì)滿意、一般的比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組種植術(shù)全程時(shí)間、術(shù)后疼痛評分、術(shù)后疼痛反應(yīng)時(shí)間和術(shù)后抗生素應(yīng)用時(shí)間比較

非翻瓣組種植術(shù)全程時(shí)間、術(shù)后疼痛反應(yīng)時(shí)間、術(shù)后抗生素應(yīng)用時(shí)間均明顯短于翻瓣組，非翻瓣組術(shù)后疼痛評分低于翻瓣組(均P<0.05)，見表1。

2.2 2組口腔種植滿意度比較

非翻瓣組口腔種植滿意度明顯高于翻瓣組(P<0.05)，見表2。

表1 2組種植術(shù)全程時(shí)間、術(shù)后疼痛評分、術(shù)后疼痛反應(yīng)時(shí)間、術(shù)后抗生素應(yīng)用時(shí)間比較

表2 2組口腔種植滿意度比較

2.3 2組口腔種植不良事件發(fā)生率比較

非翻瓣組口腔種植不良事件發(fā)生率明顯低于翻瓣組(P<0.05)，見表3。

表3 2組患者口腔種植不良事件發(fā)生率比較

3 討論

目前，隨著經(jīng)濟(jì)水平和人們生活水平不斷提升，人們對口腔醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也隨之升高，口腔種植術(shù)已經(jīng)成為缺失牙患者廣泛接受的技術(shù)[4-5]。

常規(guī)口腔種植術(shù)中多采用翻瓣技術(shù)，需要將患者牙齦和黏骨膜切開，可導(dǎo)致術(shù)中大量流血，影響視野，不利于手術(shù)操作的順利進(jìn)行，并可導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長和術(shù)中損傷增加，術(shù)后還可出現(xiàn)牙齦后縮、形態(tài)不良或邊緣骨吸收等不良現(xiàn)象，影響患者牙齒美觀度或造成鄰牙敏感[6-7]。而用微創(chuàng)不翻瓣技術(shù)則可有效避免上述缺陷，手術(shù)切口整齊，創(chuàng)傷小，無需縫合和拆線，患者疼痛輕，服藥劑量少，可減輕患者術(shù)中緊張感，縮短手術(shù)時(shí)間，避免切口瘢痕的存在，可促進(jìn)形態(tài)良好軟組織的形成，保持修復(fù)體永久美觀性[8-9]。

本研究結(jié)果顯示，非翻瓣組口腔種植滿意度明顯高于翻瓣組，口腔種植不良事件發(fā)生率明顯低于翻瓣組，患者種植術(shù)全程時(shí)間、術(shù)后疼痛反應(yīng)時(shí)間和術(shù)后抗生素應(yīng)用時(shí)間均明顯短于翻瓣組，術(shù)后疼痛評分低于翻瓣組，說明口腔種植術(shù)中應(yīng)用不翻瓣技術(shù)具有微創(chuàng)性，效果更好，可縮短手術(shù)時(shí)間，減輕患者痛苦，減少用藥時(shí)間，跟常規(guī)翻瓣技術(shù)比較優(yōu)勢更多。

[1] 王稚英，金鼎，國麗榮，等.微創(chuàng)不翻瓣技術(shù)在口腔種植術(shù)中的應(yīng)用[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32(3)：193-195.

[2] Vayron R,Karasinski P,Mathieu V,et al.Variation of the ultrasonic response of a dental implant embedded in tricalcium silicate-based cement under cyclic loading[J].J Biomech,2013,46(6):1162-1168.

[3] 趙坤祥，徐翠蓉，余勤，等.微創(chuàng)術(shù)不翻瓣技術(shù)在口腔種植術(shù)中的臨床效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(30)：57-58.

[4] 胡秋斌.微創(chuàng)不翻瓣技術(shù)在口腔種植術(shù)中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20(11)：1397-1398.

[5] Chen Y Y,Chen W P,Chang H H,et al.A novel dental implant abutment with micro-motion capability--development and biomechanicalevaluations[J].Dent Mater，2014，30(2):131-137.

[6] 許志鋒，潘宣，馬穗齊，等.口腔種植術(shù)中翻瓣與不翻瓣的效果對比[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22(12)：1716-1719.

[7] 孫振宇，劉慧，王道富，等.應(yīng)用不翻瓣技術(shù)進(jìn)行后牙區(qū)種植義齒修復(fù)的臨床體會[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，27(6)：367-369.

[8] 岳嵌，胡秀蓮，李健慧，等.不翻瓣與翻瓣種植技術(shù)對邊緣骨水平的影響[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版，2013，45(6)：997-1000.

[9] 徐昊，趙保東.種植體表面粗糙度引導(dǎo)成骨細(xì)胞趨化及骨結(jié)合的效應(yīng):Straumann種植系統(tǒng)臨床應(yīng)用[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，14(17)：3073-3077.

(責(zé)任編輯：鐘榮梅)

2016-10-24

R783.3

A

1009-8194(2017)03-0058-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.03.025