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        硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的療效

        2017-06-28 15:52:38李萍梅夏俊霞
        實(shí)用臨床醫(yī)學(xué) 2017年3期
        關(guān)鍵詞:胎心硝苯地平硫酸鎂

        李萍梅,夏俊霞,龔 霞

        (深圳市人民醫(yī)院龍華分院產(chǎn)科,廣東 深圳 518109)

        硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的療效

        李萍梅,夏俊霞,龔 霞

        (深圳市人民醫(yī)院龍華分院產(chǎn)科,廣東 深圳 518109)

        目的 探討硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床療效及安全性。方法 將176例妊娠期高血壓患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,每組88例。2組均采用硫酸鎂治療。在此基礎(chǔ)上,觀察組加用硝苯地平治療。觀察2組治療前、治療5 d后收縮壓、舒張壓的變化和24 h尿蛋白,產(chǎn)婦心率、胎心率及妊娠結(jié)局(產(chǎn)婦宮頸裂傷、子宮過度收縮,產(chǎn)后出血和新生兒窒息發(fā)生率、產(chǎn)婦急產(chǎn)率)。結(jié)果 2組治療5 d后產(chǎn)婦心率及胎心率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。與治療前比較,2組治療5 d后收縮壓、舒張壓和24 h尿蛋白水平均下降,產(chǎn)婦心率、胎心率均減慢(均P<0.05);與對(duì)照組比較,觀察組治療5 d后收縮壓、舒張壓和24 h尿蛋白水平均下降更明顯,產(chǎn)婦宮頸裂傷、子宮過度收縮,產(chǎn)后出血和新生兒窒息發(fā)生率及產(chǎn)婦急產(chǎn)率均明顯降低(均P<0.05)。結(jié)論硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓具有良好的效果,可有效改善患者的臨床癥狀及妊娠結(jié)局。

        妊娠期高血壓;硝苯地平;硫酸鎂;妊娠結(jié)局;療效

        妊娠期高血壓是產(chǎn)科最為常見的并發(fā)癥之一,對(duì)母嬰健康均可造成嚴(yán)重危害[1]。有研究[2-3]顯示,每年我國的妊娠期高血壓發(fā)病率約為9.32%,近年來其呈逐年上升趨勢。以往臨床在妊娠期高血壓的治療上采用的藥物方案眾多,最主要的治療原則是預(yù)防重度子癇,穩(wěn)定血壓,硫酸鎂為妊娠期高血壓的首選治療藥物,但大劑量使用易引起不良反應(yīng)。有研究[4]指出,硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓可有效改善患者的臨床癥狀,安全性較高。為此,本研究探討硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床療效及安全性。

        1 資料與方法

        1.1 病例資料

        選擇2015年1月至2016年1月深圳市人民醫(yī)院龍華分院收治的妊娠期高血壓患者176例,排除糖尿病、腎炎、慢性高血壓的患者。將176例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組:觀察組88例,年齡(32.4±6.1)歲,孕周(31.5±1.4)周,病程(30.4±8.7)周。其中輕度高血壓41例,中度高血壓36例,重度高血壓11例。對(duì)照組88例,年齡(31.5±6.7)歲,孕周(30.5±1.8)周,病程(32.7±6.3)周。其中輕度高血壓39例,中度高血壓35例,重度高血壓14例。2組年齡、孕周、病程及病情程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 治療方法

        2組均采用硫酸鎂注射液(河北天成藥業(yè)股份有限公司,批號(hào):H141201)10 mL加入25%葡萄溏注射液20 mL中5 min內(nèi)緩慢靜脈注射,后采用25%硫酸鎂注射液60 mL加入5%葡萄溏注射液1000 mL中靜脈滴注,速度為2 g·h-1,1次·d-1。在此基礎(chǔ)上,觀察組加用硝苯地平控釋片(上海現(xiàn)代制藥股份有限公司,批號(hào):H141005)30 mg口服,1次·d-1。2組療程均為5 d。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察2組治療前、治療5 d后收縮壓、舒張壓的變化和24 h尿蛋白,產(chǎn)婦心率、胎心率及妊娠結(jié)局(產(chǎn)婦宮頸裂傷、子宮過度收縮,產(chǎn)后出血和新生兒窒息發(fā)生率、產(chǎn)婦急產(chǎn)率)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        2 結(jié)果

        2組治療5 d后產(chǎn)婦心率及胎心率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。與治療前比較,2組治療5 d 后收縮壓、舒張壓和24 h尿蛋白水平均下降,產(chǎn)婦心率、胎心率均減慢(均P<0.05);與對(duì)照組比較,觀察組治療5 d后收縮壓、舒張壓和24 h尿蛋白水平均下降更明顯(均P<0.05)。見表1。

        表1 2組各觀察指標(biāo)的比較

        #P<0.05與治療前比較,*P<0.05與對(duì)照組比較,1 mmHg=0.133 kPa。

        觀察組產(chǎn)婦宮頸裂傷、子宮過度收縮,產(chǎn)后出血和新生兒窒息發(fā)生率及產(chǎn)婦急產(chǎn)率均明顯低于對(duì)照組(均P<0.05)。見表2。

        表2 2組妊娠結(jié)局的比較

        *P<0.05與對(duì)照組比較。

        3 討論

        目前,對(duì)妊娠期高血壓的治療主要是鎮(zhèn)靜、解痙、降壓等。有研究[5]表明,臨床常用降壓藥物,在降壓的同時(shí)會(huì)減少孕產(chǎn)婦子宮胎盤的血流量,從而影響母嬰健康。解痙藥——硫酸鎂可有效解除小動(dòng)脈痙攣,擴(kuò)張痙攣的外周血管,松弛心肌、血管平滑肌,同時(shí)降低血壓[6];對(duì)于增加血紅蛋白對(duì)氧親和力、提高妊娠期高血壓患者氧代謝功能具有重要促進(jìn)作用,從而減少高血壓對(duì)母嬰的負(fù)性影響[7]。有研究[7]表明,硫酸鎂雖具有較強(qiáng)的降壓作用,但由于其起效較為緩慢,對(duì)于臨產(chǎn)時(shí)急性、重癥產(chǎn)婦高血壓的控制不甚理想。硝苯地平控釋片為鈣離子通道阻滯劑,可顯著改善外周血管痙攣[8],擴(kuò)張全身血管,改善微循環(huán),進(jìn)而降壓。有研究[9-10]表明,硫酸鎂與硝苯地平兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于妊娠期高血壓的治療中,臨床效果確切,且不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

        本研究結(jié)果顯示,與對(duì)照組比較,觀察組治療5 d 后收縮壓、舒張壓和24 h尿蛋白水平均下降更明顯(均P<0.05),提示硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓可短期內(nèi)顯著改善患者的臨床癥狀,有效控制血壓。

        本研究結(jié)果還顯示,觀察組產(chǎn)婦宮頸裂傷、子宮過度收縮,產(chǎn)后出血和新生兒窒息發(fā)生率及產(chǎn)婦急產(chǎn)率均明顯低于對(duì)照組(均P<0.05),提示硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓對(duì)于改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局具有重要的意義。

        [1] 周愛華.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病臨床療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(11):840-841.

        [2] 袁永立,彭華英.國產(chǎn)硝苯地平控釋片聯(lián)合小劑量氫氯噻嗪治療高血壓病合并糖尿病的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2012,13(10):30-32.

        [3] Sandovici I,Hoelle K,Angiolini E,et al.Placental adaptations to the maternal-fetal environment: implications for fetal growth and developmental programming[J].Reprod Biomed Online,2012,25(1):68-89.

        [4] 于錦芳,趙亞玲.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平在妊娠期高血壓患者中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(20):70,72.

        [5] 阮淑萍.拉西地平與拉貝洛爾對(duì)妊娠期高血壓疾病患者血壓變異性的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(24):3710-3712.

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        [7] 韓偉.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病安全性臨床療效探討[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(2):206-209.

        [8] 陽亮,謝良琴.對(duì)比分析短效硝苯地平與長效硝苯地平治療妊娠高血壓的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(2):147-148.

        [9] 劉寶華.硝苯地平與硫酸鎂聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(13):41-42,45.

        [10] 裴艷霞,張曉艷,李建才,等.硝苯地平和拉貝洛爾治療重度妊娠期高血壓疾病的臨床效果對(duì)比觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(8A):91-92.

        (責(zé)任編輯:胡煒華)

        2016-09-27

        R714.24+6

        A

        1009-8194(2017)03-0040-02

        10.13764/j.cnki.lcsy.2017.03.018

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