郭鎮(zhèn)聲

(東莞市虎門醫(yī)院心內(nèi)科， 廣東 東莞 523902)

阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效

郭鎮(zhèn)聲

(東莞市虎門醫(yī)院心內(nèi)科， 廣東 東莞 523902)

目的 探討對冠心病患者予以阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療的臨床效果。方法 將98例冠心病患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組49例。對照組患者給予阿托伐他汀治療，觀察組予以阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療。比較2組治療前后心功能指標(biāo)的變化情況及治療后的臨床療效。心功能指標(biāo)包括左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左室間隔厚度(IVS)及左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。結(jié)果 2組治療前心功能各指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組LVEDD、LVESD值較對照組顯著減少(P<0.05)， IVS、LVEF值較對照組顯著增加(P<0.05)。觀察組治療后臨床總有效率較對照組顯著升高(93.88%比67.35%，χ2=11.034,P=0.000)。結(jié)論 對冠心病患者予以阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療具有較為顯著的臨床效果，能在有效改善患者心功能的同時起到降脂作用。

冠心??；阿托伐他?。磺浪?；臨床療效

冠心病(CHD)主要是由于冠狀動脈血管以及功能異常等原因造成心肌缺血的一種疾病，通常伴有心悸、胸悶以及乏力等癥狀，嚴(yán)重者將會發(fā)生心衰、心律失常以及心肌梗死等其他疾病，病死率極高。近幾年來，我國冠心病的發(fā)生率呈逐漸上升的趨勢，已經(jīng)嚴(yán)重威脅中老年患者的身體健康和生命安全。阿托伐他汀與曲美他嗪均屬于他汀類藥物，具有降脂、抗炎、缺血再灌注以及保護(hù)血管的作用[1]。筆者對49例冠心病患者予以阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療，取得顯著效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年4月至2016年4月東莞市虎門醫(yī)院收治的冠心病患者98例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組49例。觀察組中男29例，女20例；年齡44～78歲，平均(60.3±8.3)歲；病程1.5～5.5年，平均(2.8±2.3)年。對照組中男27例，女22例；年齡46～82歲，平均(66.4±5.3)歲；病程2.5～7.5年，平均(3.5±2.4)年。2組患者的年齡、性別及病程等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予阿托伐他汀(天方藥業(yè)有限公司生產(chǎn)， 批號：H20070054)治療， 20 mg·次-1，3次·d-1；觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用曲美他嗪(山西天星制藥有限公司生產(chǎn)，批號：H20100145)治療，20 mg·次-1，1次·d-1。2組均治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組治療前后心功能指標(biāo)的變化情況及治療后的臨床療效。

心功能指標(biāo)包括左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左室間隔厚度(IVS)及左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效為治療1周內(nèi)患者并未發(fā)作心絞痛，ST段回升>0.15 mV,T波倒置變淺>50%，或者由平坦變?yōu)橹绷?；有效為心絞痛發(fā)生率逐漸減少，程度減輕，ST-T段呈現(xiàn)出不同程度的改善；無效為患者心絞痛發(fā)作并無發(fā)生任何變化，甚至惡化?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2組治療前心功能各指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組LVEDD、LVESD值較對照組顯著減少(P<0.05)， IVS、LVEF值較對照組顯著增加(P<0.05)，見表1。

觀察組治療后臨床總有效率較對照組顯著升高(93.88%比67.35%，χ2=11.034,P=0.000)，見表2。

表1 2組治療前后心功能指標(biāo)變化比較

表2 2組臨床療效比較 例

3 討論

冠心病患者在患病期間將會出現(xiàn)明顯的血液黏滯異常，并且根據(jù)患者患病的不同程度呈現(xiàn)出不同的變化情況。而他汀類藥物在臨床醫(yī)學(xué)上具有拮抗血小板聚集以及降低血液黏稠濃度的效果，可以擴(kuò)張冠脈的同時，激活纖溶，進(jìn)而達(dá)到改善冠心病的血液流變情況[2]。目前，臨床上通過使用阿托伐他汀以及曲美他嗪藥物治療冠心病，取得較為良好的治療效果。

阿托伐他汀片是一種全新的合成類降血脂藥物，主要是通過抑制肝細(xì)胞內(nèi)的還原酶，減少二氫戊酸的轉(zhuǎn)化，進(jìn)而減少患者體內(nèi)膽固醇的形成，使得外周血液中低密度膽固醇的減少，進(jìn)而起到降血脂的積極作用；血清C-反應(yīng)蛋白(CRP)與粥樣硬化之間密切關(guān)聯(lián)，并且能夠引發(fā)不穩(wěn)定斑塊的快速形成和進(jìn)一步發(fā)展。阿托伐他汀能夠有效抑制冠心病患者的CRP水平，降低發(fā)生冠脈事件的發(fā)生概率[3]。阿托伐他汀能夠有效抑制脂肪線粒體酶，使患者的心肌代謝能力轉(zhuǎn)化為糖氧化，進(jìn)而提高心肌細(xì)胞的繁殖能力和產(chǎn)生能力，促進(jìn)缺血灌注時心功能的恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，2組治療后心功能各指標(biāo)均較治療前明顯改善。

冠心病患者心肌缺血時，心肌功能的代謝情況發(fā)生變化，因此，心肌缺血又稱為代謝性疾病，通過干預(yù)心肌代謝情況能夠為治療冠心病提供全新的研究對策。曲美他嗪屬于一種新型的心肌代謝調(diào)節(jié)藥物，能夠有效改善患者的心肌細(xì)胞的代謝能力，抑制患者體內(nèi)自由基的形成，和脂肪酸的氧化，進(jìn)而促進(jìn)葡萄糖氧化，提高心肌效率和氧利用率[4]。此外，曲美他嗪還具有維持線粒體的正常使用功能、抑制心肌組織粒細(xì)胞的浸濕作用，具有良好的改善心肌缺血以及抗心肌缺血的積極作用，與此同時，具有不影響血流動學(xué)的優(yōu)勢。曲美他嗪能夠進(jìn)一步改善冠心病患者的心肌代謝途徑，使得患者葡萄糖代謝傾斜，進(jìn)一步利于心肌細(xì)胞獲取更多的ATP酶，繼而改善患者心功能。

本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組LVEDD、LVESD值較對照組顯著減少(P<0.05)， IVS、LVEF值較對照組顯著增加(P<0.05)；觀察組治療后臨床總有效率較對照組顯著升高(93.88%比67.35%，χ2=11.034,P=0.000)，與孫恕等[5]的研究結(jié)果一致。表明對冠心病患者予以阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療具有較為顯著的臨床效果，值得臨床推廣和使用。

[1] 侯文振,馬偉東,馬松權(quán).阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(3):84-85，87.

[2] 劉兵,楊春梅,張立,等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(23):5791-5792.

[3] 任建明.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效分析[J/CD].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志:電子版,2016,4(10):33-34，36.

[4] 徐燕燕.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效評價[J/CD].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志:電子版,2015,3(35):35-36.

[5] 孫恕,邱麗紅,張永庚,等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(21):127-128.

(責(zé)任編輯：況榮華)

2016-09-26

R541.4

A

1009-8194(2017)03-0022-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.03.009