吳 霞，牛 敬，趙小云，楊秋月

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院急診護(hù)理，北京 100144）

急診留觀患者應(yīng)用健康教育路徑的可行性研究

吳 霞*，牛 敬，趙小云，楊秋月

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院急診護(hù)理，北京 100144）

目的 探討急診留觀患者應(yīng)用健康教育路徑的可行性。方法 選選取2014年4月～2016年7月我院急診留觀患者75例作為對象，將上述納入的患者隨機分為常規(guī)組和健康教育路徑組。常規(guī)組給予常規(guī)口頭教育；健康教育路徑組應(yīng)用健康教育路徑進(jìn)行健康教育。比較兩組患者健康教育滿意度；健康知識掌握評分、遵醫(yī)行為評分、急診留觀時間；并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 健康教育路徑組患者健康教育滿意度顯著比常規(guī)組高，P＜0.05；健康教育路徑組健康知識掌握評分、遵醫(yī)行為評分明顯比常規(guī)組高，急診留觀時間顯著比常規(guī)組短，P＜0.05；健康教育路徑組并發(fā)癥發(fā)生率顯著比常規(guī)組低，P＜0.05。結(jié)論 急診留觀患者應(yīng)用健康教育路徑的可行性高，可有效提高患者健康知識掌握度和滿意度，提升遵醫(yī)行為，減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短急診留觀時間，值得推廣。

急診留觀患者;健康教育路徑;可行性

一直以來，急診留觀患者的健康教育工作為急診護(hù)理薄弱之處，急診科患者人數(shù)多且流動性強，加上護(hù)理人員不足，護(hù)理工作繁忙，需通過合理調(diào)整人力資源和護(hù)理方案，為患者提供及時優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。其中，健康教育是急診留觀患者護(hù)理的重中之重，可幫助患者在留觀期間加強對病情的認(rèn)知，并強化預(yù)防保健意識，改變不良行為，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，減輕身心負(fù)擔(dān)，減少醫(yī)療糾紛，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[1]。本研究就急診留觀患者應(yīng)用健康教育路徑的可行性進(jìn)行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2016年7月我院急診留觀患者75例作為對象，將上述納入的患者隨機分為常規(guī)組和健康教育路徑組。

其中常規(guī)組急診留觀患者共37例，男、女患者23例、14例，年齡17～81歲，年齡均數(shù)（38.13±5.13）歲。初中及以下文化15例，高中文化14例，高中以上文化有8例。

健康教育路徑組急診留觀患者共38例，男、女患者23例、15例，年齡17～80歲，年齡均數(shù)（38.29±5.43）歲。初中及以下文化15例，高中文化14例，高中以上文化有9例。

兩組患者基本資料差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)口頭教育，未在規(guī)定時間進(jìn)行健康教育，而是采用隨機方法進(jìn)行口頭教育。健康教育路徑組應(yīng)用健康教育路徑進(jìn)行健康教育。（1）教育方式。根據(jù)患者文化水平等情況采用卡片、小冊子、多媒體、口述、示范等形式進(jìn)行健康教育，并及時對患者掌握情況進(jìn)行評估。健康教育過程中應(yīng)注意姿態(tài)、表情和行為等對患者的影響，用真誠眼神跟患者交流，并對患者表達(dá)愛心、同情心和耐心，充分尊重患者權(quán)利，維護(hù)其利益，對煩躁患者注意采用溫和語氣和親切態(tài)度，消除其緊張焦躁感。（2）教育內(nèi)容。入院第一天對患者進(jìn)行病房環(huán)境、醫(yī)院制度、醫(yī)生護(hù)士名字等的介紹，并說明檢查項目和必要性，指導(dǎo)患者進(jìn)行休息和活動、飲食，對患者和家屬疾病知識掌握情況進(jìn)行評估，并做好心理疏導(dǎo)工作，緩解患者第一天入院的焦慮感和陌生感。入院第2-7天對患者疾病發(fā)病原因、臨床癥狀和體征、藥物治療作用、用藥注意事項、副作用等進(jìn)行說明和指導(dǎo)。為了使患者更好配合治療和護(hù)理，可根據(jù)患者健康知識掌握情況進(jìn)行現(xiàn)場示范，如指導(dǎo)糖尿病患者監(jiān)測尿糖、指導(dǎo)胰島素使用方法、幫助長期臥床者叩背、拍胸，示范胃管留置過程等。在1周后出院前對患者進(jìn)行健康需求評估，并交代出院后注意事項，如感冒患者應(yīng)多喝水，注意休息，少去人群多的地方；急性胃腸炎者應(yīng)多休息，避免進(jìn)食不衛(wèi)生食物和油炸食物，飲食清淡易消化，促使患者樹立健康生活理念。告知患者復(fù)查時間，并囑咐其在出現(xiàn)不適時及時就診。

1.3 觀察指標(biāo)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者健康教育滿意度；健康知識掌握評分、遵醫(yī)行為評分、急診留觀時間；并發(fā)癥發(fā)生率。

健康知識掌握評分、遵醫(yī)行為評分每一項總分100分，分?jǐn)?shù)越高，健康知識掌握情況、遵醫(yī)行為越好。

滿意度分為非常滿意、比較滿意和不滿意三項，其中，滿意度=非常滿意率+比較滿意率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件處理，計數(shù)資料行x2檢驗（%表示），計量資料行t檢驗（±s）。P值低于0.05則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 健康教育滿意度比較

健康教育路徑組患者健康教育滿意度顯著比常規(guī)組高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者健康教育滿意度比較 [n（%）]

2.2 健康知識掌握評分、遵醫(yī)行為評分、急診留觀時間比較

健康教育路徑組健康知識掌握評分、遵醫(yī)行為評分明顯比常規(guī)組高，急診留觀時間顯著比常規(guī)組短，P＜0.05。見表2。

表2 健康知識掌握評分、遵醫(yī)行為評分、急診留觀時間比較（±s）

表2 健康知識掌握評分、遵醫(yī)行為評分、急診留觀時間比較（±s）

組別健康知識掌握評分遵醫(yī)行為評分急診留觀時間（d）健康教育路徑組95.23±5.3495.53±7.448.73±1.13常規(guī)組81.72±5.9585.46±6.2510.67±2.82 t 8.2749.02410.235 P 0.0000.0000.000

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率比較

健康教育路徑組并發(fā)癥發(fā)生率5.26%顯著比常規(guī)組32.43%低，P＜0.05。

3 討 論

健康教育為臨床護(hù)理重要組成部分，可幫助患者更好了解自身疾病，樹立自我保健意識，并養(yǎng)成良好起居、飲食和運動習(xí)慣，自覺調(diào)節(jié)自身情緒，樹立治療信心[3-4]。急診留觀患者病情復(fù)雜，具有較大的流動性，護(hù)理工作量大。通過應(yīng)用健康教育路徑進(jìn)行健康教育，可避免常規(guī)口頭教育的不規(guī)范性和隨意性，在適當(dāng)時間進(jìn)行護(hù)理，促使健康教育內(nèi)容規(guī)范化、具體化和制度化，使護(hù)士可預(yù)見性對患者進(jìn)行健康教育，避免了健康教育的盲目性[5-6]。另外，應(yīng)用健康教育路徑進(jìn)行健康教育可提高護(hù)士護(hù)理責(zé)任意識和主動服務(wù)意識，使其掌握良好的溝通技巧，確保健康教育更容易被患者接受和掌握，有利于拉近護(hù)患距離，提升患者滿意度[7-8]。

本研究中，常規(guī)組給予常規(guī)口頭教育；健康教育路徑組應(yīng)用健康教育路徑進(jìn)行健康教育。結(jié)果顯示，健康教育路徑組患者健康教育滿意度顯著比常規(guī)組高，健康知識掌握評分、遵醫(yī)行為評分明顯比常規(guī)組高，急診留觀時間顯著比常規(guī)組短，并發(fā)癥發(fā)生率顯著比常規(guī)組低，說明急診留觀患者應(yīng)用健康教育路徑的可行性高，可有效提高患者健康知識掌握度和滿意度，提升遵醫(yī)行為，減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短急診留觀時間，值得推廣。

[1] 譚 蕾.健康教育路徑在急診留觀患者健康教育中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,24(12):538-538.

[2] 魏薇萍,朱曉燕,王飛燕,等.臨床護(hù)理路徑在脊柱損傷救治中的應(yīng)用分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,13(8):44-47.

[3] 沈丹芳.護(hù)患溝通管理流程及健康教育在急診留觀室中的應(yīng)用效果評價[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(7):843-846.

[4] 余茂瓊,王 英,曾 丹,等.急診留觀患者健康教育認(rèn)知與需求調(diào)查分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2012,25(1):106-108.

[5] 高麗麗.健康教育在急診留觀患者治療中的作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2014,12(25):248-248.

[6] 蔣素芳.淺談急診留觀患者的健康教育[J].心理醫(yī)生,2016,22(11): 219-220.

[7] 李 微,原艷麗,王 曼,等.急診留觀患者對雙硫侖反應(yīng)認(rèn)知現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].護(hù)理實踐與研究,2015,25(3):97-98,99.

[8] 管佳慧,金 霞.對急診留觀患者健康教育需求的調(diào)查研究[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(16):409.

本文編輯：王雨辰

R472.2

B

ISSN.2095-8242.2017.16.3086.02

吳霞，E-mail：931197178@qq.com