巨 莉

（武警青?？傟?duì)醫(yī)院內(nèi)科，青海 西寧 810000）

哮喘、肺部感染等疾病呼吸內(nèi)科抗生素的臨床選擇與合理應(yīng)用

巨 莉

（武警青海總隊(duì)醫(yī)院內(nèi)科，青海 西寧 810000）

目的 研究哮喘、肺部感染等疾病呼吸內(nèi)科抗生素的臨床選擇與合理應(yīng)用。方法 選取2015年7月～2016年11月我院收治的應(yīng)用呼吸內(nèi)科患者110例為研究對(duì)象，調(diào)查分析所選患者的抗生素應(yīng)用情況，進(jìn)而研究患者治療過程中的抗生素合理使用情況。結(jié)果 110例呼吸內(nèi)科患者中有100例采用抗生素進(jìn)行治療，抗生素使用率為90.91%，所用抗生素種類有30種。其中有56例患者為一聯(lián)用藥，所占比重為56%，二聯(lián)用藥20例，所占比重為20%；呼吸內(nèi)科患者應(yīng)用的各種抗生素中，左氧氟沙星、頭孢匹胺、頭孢哌酮舒巴坦鈉、哌拉西林舒巴坦鈉四種抗生素的使用頻率較高。結(jié)論 呼吸內(nèi)科抗生素的應(yīng)用情況較為合理，但存在使用素次數(shù)多、時(shí)間長(zhǎng)等問題，臨床上要加強(qiáng)抗生素的合理選擇與控制。

哮喘；肺部感染；呼吸內(nèi)科；抗生素；臨床選擇；合理應(yīng)用

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)在很大程度上獲得了發(fā)展與進(jìn)步，抗生素的臨床應(yīng)用范圍也在不斷擴(kuò)大[1]。該藥物在臨床應(yīng)用的各種藥物中，其應(yīng)用率占據(jù)首位，該藥物的合理應(yīng)用情況對(duì)患者疾病的治療效果會(huì)造成直接影響[2]?，F(xiàn)階段，臨床上所用的抗生素通常用來(lái)抗菌、抗病毒與抗腫瘤，其次，也可以用來(lái)有效抑制某些特定的特異性酶[3]?？股氐暮侠響?yīng)用與否會(huì)對(duì)整個(gè)救治過程造成直接影響?，F(xiàn)階段，臨床上所用的抗生素包括頭孢、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類以及β-內(nèi)酰胺類等。在呼吸內(nèi)科中，有絕大部分患者在不同程度上出現(xiàn)了感染現(xiàn)象，抗生素合理應(yīng)用情況并不理想，這種不合理應(yīng)用現(xiàn)象不僅會(huì)在很大程度上影響治療效果，而且還會(huì)將患者體內(nèi)病菌的耐藥性顯著增強(qiáng)[4]。所以對(duì)抗生素的合理應(yīng)用情況進(jìn)行細(xì)致分析是十分必要的，本研究對(duì)此也進(jìn)行了專門的探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年11月我院收治的應(yīng)用呼吸內(nèi)科患者110例為研究對(duì)象，平均年齡（42.21±2.26）歲，包括68例男患者，42例女患者。110例呼吸內(nèi)科患者中，有100例采用抗生素進(jìn)行治療，抗生素使用率為90.91%。

1.2 方法

對(duì)抗生素臨床合理應(yīng)用情況采用規(guī)定的日劑量DDD與DUI（藥物利用指數(shù)）進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。采用藥品度對(duì)比藥品消耗與比較指標(biāo)，然后再計(jì)算用藥頻度與用藥總天數(shù)的比值，最終獲得DUI，規(guī)定的用藥標(biāo)準(zhǔn)值≤1。在調(diào)查統(tǒng)計(jì)資料的過程中，要對(duì)抗生素的使用聯(lián)數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格及控制，并且根據(jù)具體的使用聯(lián)數(shù)對(duì)其進(jìn)行研究分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 抗生素基本使用情況分析

本研究通過對(duì)110例呼吸內(nèi)科患者的抗生素使用情況進(jìn)行分析可知，有100例采用抗生素進(jìn)行治療，抗生素使用率為90.91%，所用抗生素種類有30種。其中有56例患者為一聯(lián)用藥，所占比重為56%，二聯(lián)用藥20例，所占比重為20%。

2.2 抗生素使用類型分析

110例呼吸內(nèi)科患者中有100例采用抗生素進(jìn)行治療，抗生素使用率為90.91%，對(duì)抗生素使用的種類進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析可知，有3例患者使用環(huán)丙沙星，使用率為3%；10例使用青霉素鈉，所占比重為10%；12例使用克林霉素，所占比重為12%；17例使用左氧氟沙星，所占比重為17%；16例使用頭孢匹胺，所占比重為16%，20例使用頭孢哌酮舒巴坦鈉，所占比重為20%，還有22例應(yīng)用哌拉西林舒巴坦鈉，所占比重為22%。通過統(tǒng)計(jì)分析可知，呼吸內(nèi)科患者應(yīng)用的各種抗生素中，哌拉西林舒巴坦鈉所占比重最高，其次為頭孢哌酮舒巴坦鈉、左氧氟沙星等。

表1 抗生素使用類型分析（n，%）

2.3 抗生素使用DDD、DUI、DDDS分析

對(duì)本研究中所用抗生素的DDDS排序（從小到大）進(jìn)行分析，分別為青霉素鈉（61.72）、環(huán)丙沙星（63.84）、頭孢呋辛（130.92）、阿莫西林（249.32）、阿奇霉素（280.62）、頭孢哌酮（330.09）、頭孢他啶（396.81）；對(duì)其DUI進(jìn)行排序（從小到大），分別為：青霉素鈉（0.45）、阿奇霉素（0.56）、阿莫西林（0.75）、環(huán)丙沙星（0.92）、頭孢呋辛（0.93）、頭孢哌酮（0.98）、頭孢他啶（1.08）；對(duì)其DDD進(jìn)行分析，分別為：頭孢呋辛（0.33 g）、阿莫西林（0.42 g）、環(huán)丙沙星（2.14 g）、阿奇霉素（2.33 g）、頭孢哌酮（3.50 g）、頭孢他啶（4.12 g）、青霉素鈉（61萬(wàn)U）。

表2 抗生素使用DDD、DUI、DDDS分析

3 討 論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，抗生素在臨床上的應(yīng)用范圍廣泛，但是在應(yīng)用過程中，也出現(xiàn)了各種各樣的問題，這不僅會(huì)促使病菌產(chǎn)生耐藥性，而且會(huì)對(duì)患者的治療效果造成嚴(yán)重影響，嚴(yán)重的情況下還會(huì)留下安全隱患[5]。臨床應(yīng)用抗生素存在較大的隨意性，因?yàn)榭股氐姆N類較多，再加上應(yīng)用過程中聯(lián)用藥物的不合理，沒有注意藥物配伍禁忌，所以會(huì)有抗生素濫用的現(xiàn)象出現(xiàn)。其次，在應(yīng)用抗生素過程中，難以對(duì)合理的用藥時(shí)間進(jìn)行合理把握，還沒有形成一個(gè)統(tǒng)一的抗生素使用時(shí)間體系。最后，醫(yī)務(wù)人員沒有對(duì)抗生素使用原則進(jìn)行嚴(yán)格遵循，甚至在某種情況下將把抗生素當(dāng)做安慰劑使用，不能對(duì)消炎劑與抗生素進(jìn)行合理區(qū)分，所以出現(xiàn)了抗生素不合理應(yīng)用現(xiàn)象。

臨床上通常會(huì)采用單一抗生素對(duì)呼吸內(nèi)科患者進(jìn)行治療，大多數(shù)情況下應(yīng)用抗生素的目的在于消除病菌感染。所以在應(yīng)用抗生素之前，要對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)合理的病原菌檢查，如果難以確診患者體內(nèi)病原菌，并且患者病情嚴(yán)重，免疫功能低下、呼吸道感染、心肺功能不全，則可以采用抗生素聯(lián)合用藥的方式是來(lái)對(duì)其進(jìn)行治療，以此來(lái)將其病情維持在穩(wěn)定的狀態(tài)。其次，在應(yīng)用抗生素的過程中，要注意藥物的配伍禁忌，藥物相伍能夠發(fā)揮出更好的協(xié)同效果。例如在繁殖期對(duì)靜止期殺菌劑與殺菌劑進(jìn)行使用，有利于加快藥物起效時(shí)間，發(fā)揮出迅速抑菌、殺菌的作用?？股刂械那嗝顾仡惵?lián)合頭孢菌素，有利于良好抑制細(xì)菌，對(duì)藥物協(xié)同作用能夠進(jìn)行有效促進(jìn)。

本研究結(jié)果顯示，110例呼吸內(nèi)科患者中有100例采用抗生素進(jìn)行治療，抗生素使用率為90.91%，所用抗生素種類有30種。其中有56例患者為一聯(lián)用藥，所占比重為56%，二聯(lián)用藥20例，所占比重為20%；呼吸內(nèi)科患者應(yīng)用的各種抗生素中，左氧氟沙星、頭孢匹胺、頭孢哌酮舒巴坦鈉、哌拉西林舒巴坦鈉四種抗生素的使用頻率較高。由此可知，臨床上要不斷加強(qiáng)對(duì)抗生素合理應(yīng)用的研究，以此來(lái)將抗生素使用的準(zhǔn)確性切實(shí)提高，將抗生素使用過程中存在的各種問題切實(shí)解決。

[1] 甘 露.呼吸內(nèi)科抗生素的合理應(yīng)用及藥學(xué)干預(yù)方法分析[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(29):27-28.

[2] 宋華盛.哮喘、肺部感染等疾病呼吸內(nèi)科抗生素的臨床選擇與合理應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(19):3797-3797,3799.

[3] 胡振波.分析探討呼吸內(nèi)科抗生素的臨床選擇及合理應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(6):234-234.

[4] 洪燕萍.呼吸內(nèi)科抗生素的臨床選擇與合理應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(32):79-80.

[5] 但文蓮.哮喘、肺部感染等疾病呼吸內(nèi)科抗生素的臨床選擇與合理應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(9):18-19.

本文編輯：王雨辰

R95

B

ISSN.2095-8242.2017.16.3150.02

巨莉（1976-），本科，研究方向：臨床內(nèi)科