朱進(jìn)明

（蔡甸區(qū)人民醫(yī)院外科，湖北 武漢 430100）

經(jīng)尿道前列腺等離子電切剜除術(shù)與電切術(shù)治療良性前列腺增生安全性和療效的比較

朱進(jìn)明

（蔡甸區(qū)人民醫(yī)院外科，湖北 武漢 430100）

目的 對比分析尿道前列腺等離子電切剜除術(shù)和電切術(shù)治療良性前列腺增生的臨床效果。方法 選取2014年6月～2015年6月，于我院接受治療的良性前列腺增生老年患者36例，隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，其中觀察組患者施以經(jīng)尿道前列腺等離子電切剜除術(shù)，對照組患者施以電切術(shù)治療，將兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 經(jīng)治療，觀察組的臨床治療效果和安全性略優(yōu)于對照組，組間比較（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 經(jīng)過治療觀察可知，經(jīng)尿道前列腺等離子電切剜除術(shù)治療良性前列腺增生有著較好的效果，因此值得在臨床長期推廣使用。

電切剜除術(shù)；電切術(shù)；良性前列腺增生；效果

良性前列腺增生，是泌尿外科常見的一種疾病，如若不及時(shí)治理，將會引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，進(jìn)而危及患者的生命[1]。目前臨床上較常使用的治療方法是等離子電切術(shù)，以及經(jīng)尿道前列腺等離子電切剜除術(shù)等?；诖耍疚倪x取于我院接受治療的良性前列腺增生老年患者36例，進(jìn)行觀察研究，對比分析其治療的安全性和療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年6月，在我院進(jìn)行良性前列腺增生治療的老年患者36例，作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組（經(jīng)尿道前列腺等離子電切剜除術(shù)，18例）和對照組（電切術(shù)，18例）。兩組患者均伴有尿路梗阻的癥狀，以及下尿路刺激癥狀，患者經(jīng)直腸指診、彩超、尿流動(dòng)力學(xué)檢測，可排除外前列腺癌，以及神經(jīng)源性膀胱功能障礙。兩組患者的一般年齡、病程、前列腺質(zhì)量等一般資料，經(jīng)對比，無明顯差別，組間對比P＞0.05，具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 經(jīng)尿道前列腺等離子電切剜除術(shù)

使用電切襻點(diǎn)，切除患者膀胱精阜近端的黏膜組織，之后結(jié)合電切襻，找到此處的增生腺體組織，以及外科包膜之間的間隙，使用電切鏡分離該部位的增生腺體，向膀胱頸方向，按照順時(shí)針和逆時(shí)針的方式，沿著外科包膜逆行剝離其中葉、左中葉，之后在12點(diǎn)方向匯合。在剝離過程中注意及時(shí)止血，之后切斷此處的纖維黏膜索，進(jìn)入膀胱剝離，留下半部腺體，快速切除。止血后，進(jìn)行膀胱沖洗。

1.2.2 等離子電切術(shù)

經(jīng)尿道在患者體內(nèi)，置入電切鏡，確認(rèn)其左右輸尿管口、膀胱三角區(qū)、頸部等部位，之后電切患者前列腺中部部位，及至于精阜、外科包膜部分，在此期間，需保持其創(chuàng)面和膀胱三角區(qū)，在同一平面處，切忌創(chuàng)口過深，破壞膀胱周圍纖維組織。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后，觀察患者的前列腺癥狀評分、生活質(zhì)量評分，比較手術(shù)時(shí)間、術(shù)后血紅蛋白丟失、留置尿管時(shí)間、切除組織量、術(shù)后并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)實(shí)施相應(yīng)分析，計(jì)量資料經(jīng)（±s）表示、t檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對比結(jié)果P＜0.05提示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者在手術(shù)時(shí)間（T=4.1529）、術(shù)后血紅蛋白丟失（T=2.6431）、留置尿管時(shí)間（T=2.4150）、切除組織量（T=4.7363）方面略優(yōu)于對照組，組間對比有差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后并發(fā)癥，組間差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者治療對比

3 討 論

良性前列腺增生是泌尿科常見的一種疾病，多發(fā)于老年人群中，其病癥嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。目前，在臨床上常采用經(jīng)尿道前列腺等離子電切剜除術(shù)與電切術(shù)等方式進(jìn)行治療，這些手術(shù)的應(yīng)用，減緩了患者病痛的折磨，提高了患者的生活質(zhì)量，因此值得臨床廣泛的分析研究[2]。經(jīng)尿道前列腺等離子電切剜除術(shù)，其主要使用等離子雙極電切系統(tǒng)，術(shù)中沖洗液為生理鹽水，術(shù)中出血量較少。其較好的彌補(bǔ)了其他手術(shù)方式的缺陷，有效的減少了腺體在患者體內(nèi)的殘留，緩解了患者術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生。

本文即對經(jīng)尿道前列腺等離子電切剜除術(shù)和電切術(shù)進(jìn)行了比較研究，分析其臨床治療效果和安全性。通過臨床數(shù)據(jù)分析得知，患者在臨床中，選用經(jīng)尿道前列腺等離子電切剜除術(shù)，其手術(shù)時(shí)間、術(shù)后血紅蛋白丟失、留置尿管時(shí)間、切除組織量等方面，要優(yōu)于選用電切術(shù)的患者。該手術(shù)，更接近于解剖，其主要是沿著患者的病患處的間隙，進(jìn)行保膜手術(shù)，出血量較少，利于患者早日恢復(fù)。同時(shí)手術(shù)時(shí)間較短、切除的組織量多，節(jié)省了患者的時(shí)間，減少了患者術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，以及膀胱頸攣縮、暫時(shí)性尿失禁的頻率，因此其安全性和效果更好，值得在臨床廣泛的推廣應(yīng)用[3]。

[1] 劉灼明,王海燕.前列腺等離子電切剜除術(shù)與前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生的安全性及臨床療效[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(04):430-431.

[2] 吳 波,楊 波,周東言,姜 心.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)與恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)治療良性前列腺增生的療效和安全性比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,32(28):24-26.

[3] 袁 軍.經(jīng)尿道前列腺等離子電切剜除術(shù)治療良性前列腺增生的療效分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(17):59-60.

本文編輯：吳玲麗

Comparison of transurethral plasmakinetic enucleation and transurethral resection of benign prostatic hyperplasia in safety and efficacy

ZHU Jin-ming
(Caidian District People's Hospital, Hubei Wuhan 430100, China)

R699.2

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ISSN.2095-8242.2017.16.2991.02