李 瑋

（河南省鄭州市鄭州頤和醫(yī)院口腔科，河南 鄭州 450000）

口腔正畸在牙周病致前牙移位中的應(yīng)用觀察

李 瑋

（河南省鄭州市鄭州頤和醫(yī)院口腔科，河南 鄭州 450000）

目的 分析口腔正畸治療對(duì)牙周病致前牙移位的應(yīng)用價(jià)值。方法 選選取2014年1月～2016年5月我院治療的牙周病致前牙移位患者32例，均行口腔正畸治療，分析治療前后牙齒松動(dòng)度、牙周情況等指標(biāo)。結(jié)果 本組32例患者經(jīng)正畸治療均矯正成功，治療成功率100%。治療后，患者前牙覆蓋距離、牙周袋深度、前牙覆頜深度、牙周出血指數(shù)均明顯低于治療前（P＜0.05）。結(jié)論 口腔正畸治療可促使牙周病致前牙移位患者牙齒松動(dòng)度減輕，改善出血，并可改善牙周不良體征，值得推廣。

牙周?。磺把酪莆?；正畸治療

牙周炎這一臨床常見(jiàn)炎癥對(duì)牙周與牙齦均有極強(qiáng)破壞性，常會(huì)導(dǎo)致前牙松動(dòng)、移位，造成牙齒間隔或者脫落，這不僅會(huì)影響患者的咀嚼功能，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致面部美觀受損[1]，影響患者身心健康。過(guò)去牙周炎致前牙移位常通過(guò)牙周基療法加輔助性藥物治療，但其效果不佳[2]。本研究選取32例牙周病致前牙移位患者，探討正畸治療在其中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年5月我院治療的牙周病致前牙移位患者32例，其中男18例，女14例，年齡25～63歲，平均（37.1±4.3）歲；所有患者均有程度不同的牙周組織損傷，X線(xiàn)片檢查發(fā)現(xiàn)牙槽嵴頂朝根尖方向吸收，牙齒松動(dòng)度Ⅰ-Ⅱ度，且伴隨咀嚼功能降低、口臭、牙齦萎縮、深覆蓋等癥狀，面部有畸形。將高血壓、糖尿病等全身性疾病患者排除，所有患者臨床資料完整，可隨訪。

1.2 方法

（1）術(shù)前檢查：術(shù)前以X線(xiàn)取全景片與頭顱側(cè)位片，結(jié)合患者年齡、牙體、牙周等綜合情況制定治療方案。（2）基礎(chǔ)治療：常規(guī)口腔檢查，對(duì)牙周袋深度測(cè)量并展開(kāi)口腔健康知識(shí)講解。叮囑患者每日早晚刷牙時(shí)間不少于3 min，餐后漱口。結(jié)合患者實(shí)際情況給予齦上潔治、齦下刮治、根面平整等治療，結(jié)合藥物去除致病因子，待病情穩(wěn)定2個(gè)月后給予正畸治療。（3）正畸療法：以方絲弓矯正技術(shù)矯正患牙。在粘結(jié)托槽時(shí)，盡可能靠近切方。以鈦鎳圓絲對(duì)牙齒整齊度調(diào)整，以多曲唇弓將上下牙尖壓低，于齒后方連續(xù)結(jié)扎，促使牙齒支撐力加強(qiáng)。用橡皮鏈對(duì)前牙內(nèi)收，按照牙齒支持組織情況對(duì)正畸力適度調(diào)整。查看牙槽骨重建情況，定時(shí)對(duì)牙周清潔，確?？谇恍l(wèi)生。在矯正牙齒之后以Hawley改良型保持器對(duì)牙齒加以維持，定期檢查。

1.3 療效判定

治療成功標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療患牙恢復(fù)至正常位置，無(wú)繼發(fā)咬合創(chuàng)傷，牙槽骨吸收、牙齦炎、牙齒松動(dòng)均得到明顯控制或徹底消除，牙齒功能及美觀均得到改善。記錄治療前后前牙覆蓋距離、牙周袋深度、牙槽骨高度、前牙覆頜深度、牙周出血指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

本組32例患者經(jīng)正畸治療均矯正成功，治療成功率100%。治療后，患者前牙覆蓋距離、牙周袋深度、前牙覆頜深度、牙周出血指數(shù)均明顯低于治療前（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 32例患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表1 32例患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

時(shí)間前牙覆蓋距離（mm）牙周袋深度（mm）牙槽骨高度（mm）前牙覆頜深度（mm）牙周出血指數(shù)（%）治療前6.7±0.65.6±0.55.4±0.34.7±0.896.3±5.8治療后2.5±0.23.2±0.45.3±0.42.1±0.425.7±3.5

3 討 論

牙周病屬于細(xì)菌感染性疾病，早期并無(wú)典型癥狀，患者多有牙齦紅腫及出血表現(xiàn)，晚期會(huì)嚴(yán)重病變，出現(xiàn)牙周膿腫、牙齒松動(dòng)等不良后果，嚴(yán)重影響患者咀嚼功能及面容美觀。牙周病可作為感染病灶造成其他器官病變，最常見(jiàn)的為前牙移位，還可導(dǎo)致牙齒受力情況改變，進(jìn)而造成牙周支持組織進(jìn)一步破壞，從而構(gòu)成惡性循環(huán)[3]。

口腔衛(wèi)生、牙周維護(hù)對(duì)正畸治療效果有直接影響，在治療期間需囑咐患者注意保持口腔衛(wèi)生，做好口腔清潔，對(duì)牙周炎進(jìn)行控制。本組32例患者經(jīng)正畸治療均矯正成功，治療成功率100%。治療后，患者前牙覆蓋距離、牙周袋深度、前牙覆頜深度、牙周出血指數(shù)均明顯低于治療前（P＜0.05）。從中可知，正畸治療可對(duì)牙周狀況加以改善，促進(jìn)牙周組織的再生，增進(jìn)咀嚼功能，恢復(fù)牙齒美觀，有利于減輕患者因前牙移位造成的心理壓力，使之更為自信。

綜上所述，口腔正畸治療可促使牙周病致前牙移位患者牙齒松動(dòng)度減輕，改善出血，并可改善牙周不良體征，值得推廣。

[1] 姚 希,張 寧,李昀生,等.前牙的即刻與延期種植:牙周組織健康程度及成功率比較[J].中國(guó)組織工程研究》,2015,19(12): 1958-1963.

[2] 董瑩麗,張?jiān)绿m,袁建橋.二次嵴上纖維環(huán)切術(shù)結(jié)合正畸治療牙周病的臨床觀察[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志》,2015,13(5):674-677.

[3] A Borzabadi-Farahani,E Borzabadi,E Lynch.Nanoparticles in orthodontics,a review of antimicrobial and anti-caries applications[J].Acta Odontologica Scandinavica,2014,72(6):413-7.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.15.2845.01