李永桂

（青海省人民醫(yī)院，青海 西寧 810000）

丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑治療甲亢合并糖尿病的效果評估

李永桂

（青海省人民醫(yī)院，青海 西寧 810000）

目的 研究并分析治療甲亢合并糖尿病患者時使用丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑聯(lián)合甘精胰島素的效果。方法 選取2016年2月～2016年8月我院收治的甲亢合并糖尿病患者76例，各38例。通過隨機(jī)分配方案分成對照組和觀察組，對照組接受丙硫氧嘧啶聯(lián)合甘精胰島素治療，觀察組接受甲巰咪唑聯(lián)合甘精胰島素治療，將兩組血糖控制效果、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果 觀察組血糖控制效果顯著優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在甲亢合并糖尿病患者的治療過程中，甲巰咪唑聯(lián)合甘精胰島素能夠保證更佳療效，值得推廣應(yīng)用。

甲亢糖尿?。粡?fù)方甲亢片；甘精胰島素；聯(lián)合治療

相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，甲亢與糖尿病的發(fā)病機(jī)制存在相關(guān)性，而且甲亢本身就可能引發(fā)糖尿病發(fā)病或者糖尿病屬于甲亢的并發(fā)癥之一，患者通常先后發(fā)病，或者同時發(fā)病[1]。由于兩種疾病的癥狀存在相似之處，因此一旦合并出現(xiàn)，就會給治療造成較大的難度。在本次研究中，對甲亢合并糖尿病患者采用了甲巰咪唑、甘精胰島素的聯(lián)合治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2016年8月我院收治的甲亢合并糖尿病患者76例，通過隨機(jī)分配方案分成對照組和觀察組，對照組38例，男23例，女15例；年齡在33歲～74歲之間，平均年齡（52.0±3.8）歲。觀察組男24例，女14例；年齡在32歲～73歲之間，平均年齡為（52.1±3.8）歲。患者均存在易激動、緊張、食欲亢進(jìn)、心悸、怕冷多汗等癥狀。兩組基線資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組接受丙硫氧嘧啶聯(lián)合甘精胰島素治療，丙硫氧嘧啶（三門峽賽諾維制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H41021354）初始劑量為100 mg，每日3次口服，在治療1個月后根據(jù)患者的實際情況酌情加減，在病情穩(wěn)定后以每日50 mg維持。甘精胰島素（賽諾菲（北京）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20090113）皮下注射，初始劑量為0.2 U/kg。

觀察組接受甲巰咪唑聯(lián)合甘精胰島素治療，甲巰咪唑（生產(chǎn)廠家：赤峰蒙欣藥業(yè)有限公司；生產(chǎn)批號：H15020066）初始劑量為15 mg，每日2次，在治療1個月后根據(jù)患者的實際情況酌情加減，在病情穩(wěn)定后以每日5 mg維持。甘精胰島素用法用量同對照組。

1.3 評價指標(biāo)

將血糖控制效果、并發(fā)癥發(fā)生率作為評價指標(biāo)，對兩組相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，并使用t對劑量資料進(jìn)行檢驗，使用卡方對計數(shù)資料進(jìn)行檢驗，若P＜0.05，則提示數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的血糖控制效果與對照組相比，差異顯著；在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組血糖控制效果對比（±s，mmol/L）

表1 兩組血糖控制效果對比（±s，mmol/L）

組別例數(shù)空腹血糖餐后2小時血糖對照組386.2±2.511.5±4.3觀察組386.1±2.38.6±2.7 T值0.1813.521 P 0.8570.001

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比 [n（%）]

3 討 論

甲亢會導(dǎo)致患者體內(nèi)的糖代謝出現(xiàn)紊亂，減退糖耐量，并提高產(chǎn)后血糖，因此甲亢繼發(fā)糖尿病的現(xiàn)象較為常見[2]。在本次研究中，對觀察組患者采用的是甲巰咪唑、甘精胰島素聯(lián)合治療，經(jīng)對比可知，觀察組的血糖控制效果、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組。甲巰咪唑?qū)儆谶溥蝾愃幬?，能夠?qū)谞钕佼?dāng)中的過氧化酶產(chǎn)生顯著的抑制作用，同時還能夠抑制絡(luò)氨酸偶聯(lián)的傳聲，進(jìn)而降低T3、T4合成。而甘精胰島素能夠在機(jī)體中分解成單聚體或二聚體，且溶解度較低，能夠被機(jī)體均勻吸收，因此通過皮下注射后能夠持續(xù)少量地釋放，從而達(dá)到了長效降糖、平穩(wěn)降糖的目的[3]。另一方面，由于該藥物的血藥濃度不存在峰值，因此患者出現(xiàn)低血糖等副反應(yīng)的風(fēng)險較低，治療安全性更高，也能夠在一定程度上提高患者的治療依從性，確保治療效果。

綜上所述，在甲亢合并糖尿病患者的治療過程中，復(fù)方甲亢片聯(lián)合甘精胰島素能夠保證更佳療效，值得推廣應(yīng)用。

[1] 成志鋒,李延平,張巾超,等.阿是止瀉膠囊對甲亢性及糖尿病性腹瀉小鼠腹腔毛細(xì)血管通透性的影響[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,37(01):20-22.

[2] 李佳莉,魯桂禎.聯(lián)合應(yīng)用甘精胰島素和復(fù)方甲亢片治療糖尿病合并甲亢的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,12(07):157-158.

[3] 牛彩娟,牛劍武,趙彩霞,等.甘精胰島素聯(lián)合甲亢平治療糖尿病合并甲亢的價值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,03(23):4601-4601,4604.

本文編輯：王雨辰

R969.4

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ISSN.2095-8242.2017.018.3505.01