吳雪平

（平山縣人民醫(yī)院，河北 石家莊 050400）

彩色多普勒超聲診斷老年膽總管結(jié)石的臨床觀察

吳雪平

（平山縣人民醫(yī)院，河北 石家莊 050400）

目的 觀察彩色多普勒超聲診斷老年膽總管結(jié)石的臨床效果。方法 研究對象為我院收治的109例疑似膽總管結(jié)石患者并隨機(jī)分為觀察組55例和對照組54例。對照組采取CT方法進(jìn)行診斷，觀察組聯(lián)合彩色多普勒超聲檢查方法進(jìn)行診斷。比較兩組的診出率和漏診率。結(jié)果 觀察組的診出率較對照組高，漏診率較對照組低，差異均顯著（P＜0.05）。結(jié)論 彩色多普勒超聲診斷老年膽總管結(jié)石的臨床效果顯著，值得推廣。

膽總管結(jié)石；彩色多普勒超聲；臨床效果

膽總管結(jié)石為臨床上多發(fā)的膽道疾病之一，以混合結(jié)石發(fā)生為主，中老年人是關(guān)鍵發(fā)病人群[1]?；颊甙l(fā)生此病主要表現(xiàn)為上腹部絞痛，發(fā)熱和黃疸等，肝臟腫大、肝臟細(xì)胞受損。實(shí)驗(yàn)室檢查患者的直接膽紅素和血清總膽紅素含量升高[2]。若延誤診斷未能及時(shí)治療，病情嚴(yán)重患者可能出現(xiàn)毒血癥或者中毒性的休克，危及到了生命。據(jù)報(bào)道[3]，彩色多普勒超聲診斷老年膽總管結(jié)石的診斷率高，安全可靠?；诖?，本研究對彩色多普勒超聲診斷老年膽總管結(jié)石患者的臨床效果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2015年3月～2016年9月我院收治的109例疑似膽總管結(jié)石患者并隨機(jī)分為觀察組55例和對照組54例，患者年齡均在55歲以上。觀察組，男患者29例，女患者26例；年齡55～80歲，平均年齡為（69.3±3.7）歲；對照組，男患者28例，女患者26例；年齡55～79歲，平均年齡為（69.2±3.6）歲。兩組資料差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采取CT檢查方法，患者檢查前均禁食，仰臥位，飲水法進(jìn)行掃描，從肝臟開始直至膽總管?；颊甙察o，屏氣，以免影響結(jié)果。觀察組采取CT和彩色多普勒超聲聯(lián)合檢查方案，在對患者進(jìn)行CT檢查的基礎(chǔ)上，配合彩色多普勒超聲檢查?；颊哐雠P位或右側(cè)位，在患者胰腺部等上腹部進(jìn)行掃描。圖像顯示出現(xiàn)強(qiáng)回聲，強(qiáng)回聲后有聲影，以此判斷膽管結(jié)石的位置以及膽管的大小形狀。檢查結(jié)果用病理結(jié)果佐證。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的診出率和漏診率。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

診出率高，漏診率低的臨床效果較高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 臨床效果

觀察組的診出率92.73%為較對照組72.22%高，漏診率6.49%較對照組27.78%低，差異均顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床效果比較 [n（%）]

3 討 論

膽總管結(jié)石是一種常見的臨床疾病。主要包括原發(fā)性和繼發(fā)性、膽總管結(jié)石[4]。膽總管結(jié)石表現(xiàn)為黃疸、發(fā)熱、腰背部或上腹部疼痛，膽總管擴(kuò)張，還會(huì)引起膽石性胰腺炎。誘發(fā)膽總管結(jié)石的因素較多，寄生蟲、膽囊內(nèi)結(jié)石等，棕色的結(jié)石多為混合性的，有著易碎、不定型、質(zhì)軟等特點(diǎn)。引起膽總管結(jié)石的因素多為阻塞膽總管下段，發(fā)生黃疸并出現(xiàn)膽源性疾病[5]。就診不及時(shí)則會(huì)引起敗血癥、酸中毒和休克等危及性命的危險(xiǎn)。因此，臨床上推行及時(shí)有效地診斷方法勢在必行。有研究發(fā)現(xiàn)[6]，臨床上影響膽總管結(jié)石漏診誤診的因素主要為受空腔臟器氣體的干擾因素，如十二指腸和胃等。此外，在膽總管阻塞時(shí)間較短或者結(jié)石過小，不足以使細(xì)且彎曲的膽總管發(fā)生擴(kuò)張。CT檢查不足以探測到膽總管內(nèi)結(jié)石情況。近年來，彩色多普勒超聲影像技術(shù)被臨床認(rèn)可并廣泛應(yīng)用[7]。通過利用彩色多普勒超聲方法進(jìn)行診斷膽總管結(jié)石情況，可以較好的判斷膽總管結(jié)石，顯像直觀，可更準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)結(jié)石的位置，判斷結(jié)石的大小情況，可盡早做出診斷。此外，彩色多普勒超聲檢查方法可以在手術(shù)中起到較好的輔助作用，患者術(shù)后恢復(fù)情況較為滿意，臨床應(yīng)用價(jià)值較高[8]。

綜上所述，彩色多普勒超聲檢查聯(lián)合CT檢查在膽總管結(jié)石診斷中的臨床效果顯著，值得推廣。

[1] 趙 麗,趙曙光,張排旗,等.彩色多普勒超聲聯(lián)合磁共振膽胰管成像診斷老年膽總管結(jié)石270例臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志,2016,33(9):909-912.

[2] 仇美琴.彩色多普勒超聲聯(lián)合磁共振膽胰管成像在診斷膽總管結(jié)石中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床彩色多普勒超聲醫(yī)學(xué)雜志,2015,17(12):837-839.

[3] 趙 林,何興明.彩色多普勒超聲在膽總管結(jié)石診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,15(9):1441-1442.

[4] 劉軍艦,李忠廉,張西波.彩色多普勒超聲與核磁共振胰膽管造影對繼發(fā)性膽總管結(jié)石診斷的對比分析[J].中國內(nèi)鏡雜志,2013,19(7):556-559.

[5] 陳建華.論B超在診斷膽總管結(jié)石中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國婦幼保健,2015,3(11):136-137.

[6] 梁海麗.超聲在膽總管結(jié)石診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013,15(8):242.

[7] 王桂良,文 萍,龔 敏,等.B超、CT、ERCP 和 MRCP 對膽管微小結(jié)石診斷價(jià)值的比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(25):2822-2823.

[8] 于 華,盧福興,朱明明.低場強(qiáng)MRCP 對 B 超檢查陰性的膽總結(jié)石的診斷意義[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,18(12):1820-1822.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.018.3492.01