劉文清，鄧業(yè)巍

（鄭州人民醫(yī)院肛腸外科，河南 鄭州 450000）

生物反饋治療盆底肌功能失調(diào)型便秘的臨床效果分析

劉文清，鄧業(yè)巍*

（鄭州人民醫(yī)院肛腸外科，河南 鄭州 450000）

目的 研究和探討生物反饋治療盆底肌功能失調(diào)型便秘的臨床效果分析。方法 選取2015年1月～2016年12月我院收治的盆底肌功能失調(diào)型便秘患者，隨機抽取54例做為本次研究對象，對54例患者治療前后的直腸肛門的壓力情況進行比較分析。結(jié)果 54例患者中，有3例患者自主放棄治療，其余均完成了生物反饋訓(xùn)練，治療后排便次數(shù)及便秘情況均有所改善，治療總有效率為69.07%，且治療后的肛門直腸測壓結(jié)果均優(yōu)于治療前，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對盆底肌功能失調(diào)型便秘患者，采用生物反饋方法對其進行治療，具有無創(chuàng)，無需住院治療等特點，得到了患者的一致認可，值得臨床推廣應(yīng)用。

便秘；盆底肌功能失調(diào)；生物反饋治療

有文獻報道，隨著社會的發(fā)展，飲食結(jié)構(gòu)及飲食習(xí)慣的不斷改變，換上便秘的患者以呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，嚴重干擾了患者的生活及工作，且嚴重降低了人們的生活質(zhì)量[1]。盆底肌功能失調(diào)型便秘是臨床上較為常見的消化系統(tǒng)疾病之一，具有病程較長，較難以治愈等特點。此類患者一般需要接受手術(shù)對其進行治療，但手術(shù)輝對患者患者造成創(chuàng)傷，且臨床效果較不明顯，為更好治療此類患者，筆者根據(jù)多年臨床經(jīng)驗，對盆底肌功能失調(diào)型便秘患者，采用生物反饋方法對其進行治療，發(fā)現(xiàn)臨床效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院收治的盆底肌功能失調(diào)型便秘患者，隨機抽取54例做為本次研究對象，所有患者均對其進行過了相關(guān)檢查，確診為盆底肌功能失調(diào)型便秘。其中男性患者30例，女性24例，年齡21～70歲，平均（42.7±2.6）歲，病程7個月～18年，平均（8.2±0.7）年。所有患者均符合羅馬Ⅲ便秘診斷標準。均排除存在其他消化類疾病及惡性腫瘤等患者。

1.2 方法

開始治療前對患者的特點及心理進行充分的了解，告知患者治療方法及目的，通過溝通的方式消除患者的心理負擔，使患者的心態(tài)得到放松，在治療的過程中，告知患者不可服用其他治療便秘的藥物，在日常生活中，可多食用一些富含維生素多的蔬菜瓜果等易消化食物，注意多飲水，增加中粗纖維的攝入。

治療時取患者側(cè)臥位，采用生理鹽水對患者的肛門區(qū)域進行清潔消毒，而后將潤滑劑均勻涂抹于導(dǎo)管表面，插入患者肛門10 cm～12 cm處，插入導(dǎo)管代患者放松適應(yīng)后，對儀器進行校對，而后連接主機，在醫(yī)生的指導(dǎo)下對肛門肌肉進行收縮放松訓(xùn)練，在治療過程中，盡量避免與患者進行交談，并提醒患者不要咳嗽，避免影響記錄質(zhì)量等，訓(xùn)練時間控制在55 min～60 min。10次為1個療程，第一周每天1次，而后改為每周2～3次，1-2個治療，而后患者可在家中自行訓(xùn)練。

1.3 評估觀察

觀察患者的臨床治療效果，可分為治愈：患者每日大便次數(shù)及性狀均恢復(fù)正常；有效：患者每次大便次數(shù)及性狀與治療前相比有較大改善；無效：患者每日大便次數(shù)及性狀與治療前相比無改善或加重。（治愈%+有效%=總有效率%）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有患者數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件對其進行分析，計量資料以± s表示，采用x2檢驗檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療后臨床治療效果

54例患者中，有3例患者自主放棄治療，其余51例患者均完成了生物反饋訓(xùn)練，治愈32例，治愈率62.74%，顯效17例，顯效率33.33%，無效2例，無效率3.92%，總有效率為96.07%。

2.2 治療前后肛門直腸測壓結(jié)果

治療后的肛門直腸測壓結(jié)果均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 治療前后肛門直腸測壓結(jié)果（±s）

表1 治療前后肛門直腸測壓結(jié)果（±s）

組別直腸靜息壓（mmHg）肛管靜息壓（mmHg）最大收縮壓（mmHg）直腸最大耐受容量（ml）直腸肛門抑制反射（ml）盆底肌運動治療前4.42±2.2543.52±9.47132.42±26.11141.55±34.6619.31±6.02反常收縮治療后2.61±1.3267.91±12.26165.71±18.89120.62±33.1512.95±6.11正常收縮

3 討 論

盆底肌功能失調(diào)型便秘是臨床上較為常見的慢性功能便秘，臨床表現(xiàn)多為排便困難及便后不盡等[2]。傳統(tǒng)方法一般采用直腸肌切除術(shù)對其進行治療，但據(jù)文獻報道，此類方法治療效果較不明顯，且術(shù)后較容易造成患處感染等其他并發(fā)癥的發(fā)生[3]。本文中采用生物反饋治療的方法對此類患者進行治療，此治療方法是通過儀器反射的原理，以視覺及聽覺的方式展現(xiàn)給患者，對患者的機體功能及生理功能進行訓(xùn)練，糾正患者的不良排便行為，多數(shù)便秘患者都或多或少的存在著心理障礙，在對其進行治療的過程中，給予心理疏導(dǎo)，增加患者的信心，有助于患者早日脫離便秘的困擾。從本文數(shù)據(jù)中也可以看出，對盆底肌功能失調(diào)型便秘患者，采用生物反饋方法對其進行治療，臨床效果較好，值得臨床推廣并應(yīng)用。

[1] 楊 曉,劉玉玲.盆底肌肉訓(xùn)練對產(chǎn)后盆底功能障礙的效果分析[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2013,40(2):164-166.

[2] 黃忠城,劉 祺,羅維珍,等.盆底功能失調(diào)型便秘的生物反饋治療[J].中國普通外科雜志,2007,16(12):1184-1187.

[3] 楊增強,高 峰,任彥武.生物反饋治療盆底功能障礙型便秘的臨床療效觀察[J].結(jié)直腸肛門外科,2016,22(5):534-535.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.018.3400.02

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