曾雪松

（四川省隆昌縣人民醫(yī)院，四川 內(nèi)江 642150）

聯(lián)用阿司匹林和氯吡格雷治療冠心病心絞痛的效果觀(guān)察

曾雪松

（四川省隆昌縣人民醫(yī)院，四川 內(nèi)江 642150）

目的 研究阿司匹林和氯吡格雷聯(lián)用治療冠心病心絞痛的效果。方法 選取2013年1月～2015年11月我院收治的冠心病心絞痛患者為100例研究對(duì)象，分為兩組，給予對(duì)照組患者單獨(dú)阿司匹林治療，給予觀(guān)察組患者阿司匹林和氯吡格雷聯(lián)合治療，對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果 觀(guān)察組患者心衰治療總有效率為94%，顯著高于對(duì)照組的64%；觀(guān)察組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著少于對(duì)照組，心絞痛持續(xù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，心絞痛發(fā)作間隔時(shí)間顯著長(zhǎng)于對(duì)照組；觀(guān)察組生活質(zhì)量方面的評(píng)分顯著高于對(duì)照組。結(jié)論 阿司匹林和氯吡格雷聯(lián)用治療冠心病心絞痛的效果顯著，值得廣泛推廣。

阿司匹林；氯吡格雷；冠心病心絞痛；

在心血管內(nèi)科中，冠心病心絞痛屬于一種十分常見(jiàn)的疾病，該疾病出現(xiàn)的主要原因在于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄，進(jìn)而促使冠狀動(dòng)脈供血不足[1]?；颊咴谂R床上通常表現(xiàn)為心臟暫時(shí)性缺血或者缺氧，最終會(huì)促使心臟前區(qū)疼痛現(xiàn)象出現(xiàn)。近年來(lái)，冠心病心絞痛的發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了患者的生命安全與生活質(zhì)量[2]。以往臨床上通常會(huì)給予患者口服阿司匹林的方式進(jìn)行治療，隨著臨床研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)氯吡格雷在冠心病心絞痛的治療上能夠獲得顯著的效果，能夠?qū)⒒颊叩母鞣N臨床癥狀有效緩解[3]。因此本研究主要針對(duì)阿司匹林和氯吡格雷聯(lián)用治療冠心病心絞痛的效果進(jìn)行了探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年11月我院收治的冠心病心絞痛患者為100例研究對(duì)象，分為2組，觀(guān)察組：50例，其中男40例，女10例，平均年齡（66.21±6.26）歲，平均病程為（11.6±1.1）年。對(duì)照組：50例，其中男38例，女12例，平均年齡（67.05±6.12）歲，平均病程為（11.5±1.2）年。2組基本資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05）?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：家屬知情同意，并且進(jìn)行了知情同意書(shū)的簽訂；對(duì)患者進(jìn)行24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，結(jié)果顯示出現(xiàn)了心電圖ST-T改變，還有各種心律失?，F(xiàn)象出現(xiàn)，在其出現(xiàn)時(shí)，能夠有效對(duì)照患者的癥狀與活動(dòng)，在胸痛發(fā)作的相應(yīng)時(shí)間，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了缺血性ST-T改變；在患者胸痛發(fā)作的情況下，對(duì)其進(jìn)行心電圖檢查，結(jié)果顯示有兩個(gè)或者兩個(gè)以上相鄰的導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低在0.1 mV以上，或者其ST段恢復(fù)到了正常狀態(tài)；每天心絞痛次數(shù)超過(guò)兩次，每次心絞痛發(fā)作時(shí)間在三十分鐘以下。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參與研究者；近期內(nèi)參加過(guò)其他臨床試驗(yàn)者；不能夠與醫(yī)生進(jìn)行有效配合者；存在有腫瘤、造血系統(tǒng)、腦肝腎等系統(tǒng)疾病者；對(duì)藥物存在禁忌癥者。

1.2 治療方法

對(duì)照組（阿司匹林）：給予患者口服阿司匹林腸溶片，每次服用的劑量為100 mg，每天服用一次，十天為一個(gè)療程。

觀(guān)察組（阿司匹林+氯吡格雷）:給予患者口服阿司匹林腸溶片，每次服用的劑量為100 mg，每天服用一次，十天為一個(gè)療程；給予患者口服氯吡格雷，每次服用的劑量為75 mg，每天服用一次。

兩組患者均要接受三個(gè)月的β受體阻滯與他汀類(lèi)降血脂藥治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

嚴(yán)密觀(guān)察兩組患者的臨床治療情況，對(duì)其24小時(shí)心電圖變化、心電圖以及凝血功能等變化情況進(jìn)行了解，對(duì)患者的癥狀表現(xiàn)、膚色、氣色以及神志變化情況進(jìn)行觀(guān)察，一旦發(fā)現(xiàn)患者有異?，F(xiàn)象出現(xiàn)，就要及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系，對(duì)其進(jìn)行妥善處理。

療效評(píng)定：對(duì)患者進(jìn)行治療后，其日常心絞痛發(fā)作次數(shù)減少低于30%，臨床癥狀與心電圖檢查結(jié)果顯示沒(méi)有發(fā)生變化，甚至在很大程度上惡化為無(wú)效；對(duì)患者進(jìn)行治療后，其心絞痛發(fā)作次數(shù)減少30%～80%，心電圖檢查結(jié)果出現(xiàn)了明顯好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，并且伴隨有輕微的心絞痛表現(xiàn)出現(xiàn)為有效；對(duì)患者進(jìn)行治療后，患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)在很大程度上減少，減少幅度在80%以上，心電圖檢查結(jié)果顯示其已經(jīng)恢復(fù)到了正常狀態(tài)，只有在部分情況下會(huì)有輕微的心絞痛現(xiàn)象出現(xiàn)為顯效。臨床治療總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)錄入之后，采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其進(jìn)行處理，采用（±s）表示計(jì)量資料，%表計(jì)數(shù)資料。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療后，觀(guān)察組患者心衰治療總有效率為94%，顯著高于對(duì)照組的64%（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間以及發(fā)作間隔時(shí)間對(duì)比

通過(guò)對(duì)比分析可知，觀(guān)察組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著少于對(duì)照組，心絞痛持續(xù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，心絞痛發(fā)作間隔時(shí)間顯著長(zhǎng)于對(duì)照組（P＜0.05）。具體見(jiàn)表2。

表2 兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間以及發(fā)作間隔時(shí)間對(duì)比（±s）

表2 兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間以及發(fā)作間隔時(shí)間對(duì)比（±s）

組別n發(fā)作次數(shù)（次）持續(xù)時(shí)間（min）發(fā)作間隔（min）對(duì)照組502.58±1.677.89±3.673.58±1.59觀(guān)察組501.35±1.185.25±2.224.99±1.12

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)照組50例患者中，有2例出現(xiàn)心悸，占4%，1例出現(xiàn)惡心現(xiàn)象，占2%，1例出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，占2%，不良反應(yīng)發(fā)生率為8%；觀(guān)察組50例患者中，有2例出現(xiàn)心悸，占4%，2例出現(xiàn)惡心現(xiàn)象，占4%，1例出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，占2%，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%。通過(guò)對(duì)比分析可知，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.4 兩組治療前后生活質(zhì)量對(duì)比

治療前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀(guān)察組生活質(zhì)量方面的評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。具體見(jiàn)表3：

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

.2356.66±6.7686.68±9.89 .1857.37±5.6388.34±9.67生理職能55.78±5.9669.34±9.6755.79±5.6285.65±10.87生理功能51.02±5.8965.99±8.7652.48±5.7284.78±12.99精神健康60.7±6.1262.76±7.1260.24±12.1287.67±10.34情感職能62.12±7.9268.23±9.3460.13±5.8989.23±11.28社會(huì)功能54.32±5.6364.23±7.7955.35±5.5687.57±11.58活力50.36±6.5265.88±7.5750.35±6.5588.12±9.89

3 討 論

冠心病心絞痛在臨床上十分常見(jiàn)，治療該疾病的關(guān)鍵在于抗凝血與溶栓，患者通常需要在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)接受治療[4]。心絞痛屬于冠心病的一種常見(jiàn)癥狀，如果不及時(shí)采取有效措施對(duì)其進(jìn)行處理，則會(huì)引發(fā)不良預(yù)后的出現(xiàn)。心絞痛則出現(xiàn)在血小板活化形成之后，會(huì)對(duì)患者的心肌灌注造成一定影響[5]?，F(xiàn)階段，臨床上治療冠心病心絞痛的方式包括手術(shù)與藥物兩種，藥物治療屬于一種較為安全的治療方式，這種治療方式能夠在很大程度上將患者的心絞痛癥狀緩解，縮短其心絞痛發(fā)作時(shí)間，將動(dòng)脈粥樣硬化程度減輕，對(duì)血栓形成進(jìn)行有效防止，對(duì)患者心血管再通以及側(cè)支循環(huán)全面建立進(jìn)行積極促進(jìn)，對(duì)心肌梗死與心絞痛的出現(xiàn)能夠發(fā)揮出良好的預(yù)防效果[6]。阿司匹林屬于一種非甾體類(lèi)抗炎藥物，該藥物能夠?qū)ρ“宓沫h(huán)氧酶進(jìn)行抑制，進(jìn)而將前列腺素的生成減少，對(duì)血栓形成進(jìn)行有效避免。該藥物在不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死、心房顫動(dòng)、心血管死亡以及腦缺血發(fā)作的預(yù)防與治療中得到了廣泛應(yīng)用。氯吡格雷則屬于一種新型二磷酸腺苷受體拮抗劑，能夠有效結(jié)合血小板膜表面二磷酸腺苷受體，對(duì)纖維蛋白原無(wú)法和糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受體的結(jié)合進(jìn)行阻斷，進(jìn)而對(duì)血小板聚集進(jìn)行有效抑制[7]。研究顯示，聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林和氯吡格雷對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行治療，能夠顯著降低心肌梗死、心血管死亡發(fā)生率，并且不會(huì)增加藥物不良反應(yīng)。

本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者心衰治療總有效率為94%，顯著高于對(duì)照組的64%；觀(guān)察組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著少于對(duì)照組，心絞痛持續(xù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，心絞痛發(fā)作間隔時(shí)間顯著長(zhǎng)于對(duì)照組；觀(guān)察組生活質(zhì)量方面的評(píng)分顯著高于對(duì)照組。由此可知，阿司匹林和氯吡格雷聯(lián)用治療冠心病心絞痛的效果顯著，在臨床上存在有良好的推廣價(jià)值。

[1] 劉明輝.阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效觀(guān)察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(13):12-13.

[2] 楊宏強(qiáng).聯(lián)用阿司匹林腸溶片與氯吡格雷在冠心病心絞痛治療中的臨床價(jià)值探究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(35):7072.

[3] 閆 潔,袁 森.銀杏蜜環(huán)口服溶液聯(lián)合阿司匹林腸溶片和氯吡格雷治療冠心病心絞痛的療效觀(guān)察[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2016,31(10):1575-1578.

[4] 劉曉利.阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛臨床效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(22):156-157.

[5] 雷吉娜.硫酸氫氯吡格雷與阿司匹林腸溶片對(duì)50例冠心病心絞痛患者的療效分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(19):83-84.

[6] 郝洪穎.探討阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(13):175.

[7] 宋 曉.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療冠心病心絞痛的有效性和安全性觀(guān)察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(1):31-32.

本文編輯：王雨辰

Observation on the effect of combination of aspirin and clopidogrel on angina pectoris of coronary heart disease

ZENG Xue-song

(Longchang County People 's Hospital of Sichuan Province, Sichuan Neijiang 642150, China)

Objective To study the effect of aspirin and clopidogrel in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease. Methods 100 patients with angina pectoris were enrolled in our hospital from January 2013 to November 2015.The patients were divided into two groups.The patients in the control group were treated with aspirin alone.The patients were treated with aspirin and clopidogrel , Compared the two groups of clinical treatment. Results The total effective rate was 94% in the treatment group, which was significantly higher than that in the control group (64%).The duration of angina pectoris was significantly lower in the observation group than in the control group.The duration of angina pectoris was significantly shorter than that of the control group Significantly higher than the control group; the quality of life of the observation group was significantly higher than the control group. Conclusion Aspirin and clopidogrel in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease is effective and worthy of popularization.

Aspirin; Clopidogrel; Coronary heart disease angina

R541.4

A

ISSN.2095-8242.2017.018.3381.02