唐麗容+辜為為

【摘要】 目的 探討足月妊娠引產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦Foley's導管應(yīng)用的效果。方法 72例足月妊娠引產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦作研究對象， 隨機分為對照組（采取催產(chǎn)素予以引產(chǎn)）及研究組（在對照組基礎(chǔ)上加用Foley's導管予以引產(chǎn)）， 各36例。對比兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生情況與宮頸評分。結(jié)果 研究組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為2.78%， 對照組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%， 研究組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義 （χ2=3.956， P<0.05）。研究組產(chǎn)婦宮頸評分為（9.11±0.23）分， 對照組產(chǎn)婦宮頸評分為（6.05±1.13）分， 研究組產(chǎn)婦宮頸評分高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（t=15.921， P<0.05）。結(jié)論 足月妊娠引產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦Foley's導管應(yīng)用的效果肯定， 可降低產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率， 促進其宮頸成熟， 可借鑒。

【關(guān)鍵詞】 足月妊娠引產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦；Foley's導管；并發(fā)癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.105

本研究為確定足月妊娠引產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦Foley's導管應(yīng)用的效果， 將72例足月妊娠引產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦隨機分組， 兩組分別應(yīng)用催產(chǎn)素、催產(chǎn)素聯(lián)合Foley's導管引產(chǎn)， 現(xiàn)報告兩組引產(chǎn)療效如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 72例足月妊娠引產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦均為2015年8月～

2016年11月到醫(yī)院就診， 已經(jīng)超聲等檢查確診為足月、單胎、頭位， 具有引產(chǎn)術(shù)指征， 無妊娠合并癥、頭盆不稱、宮縮、神志不清等癥狀， 并知情同意。隨機將72例產(chǎn)婦分成對照組及研究組， 各36例。其中， 對照組產(chǎn)婦年齡24～34歲， 平均年齡（28.9±2.6）歲；孕周38～42周， 平均孕周（40.2±0.7）周；研究組產(chǎn)婦年齡25～34歲， 平均年齡（28.9±2.3）歲；孕周39～42周， 平均孕周（40.1±0.8）周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 兩組產(chǎn)婦均予以常規(guī)護理， 包括心理護理、起居護理、分娩護理、病情觀察、出院宣教等；在此基礎(chǔ)上， 對照組在引產(chǎn)中應(yīng)用催產(chǎn)素促進宮頸成熟， 即取催產(chǎn)素（馬鞍山豐原制藥有限公司；規(guī)格：1 ml：10單位；生產(chǎn)批號：150717-1， 有效期：2017年7月16日。）1 IU， 溶入500 ml的5%葡萄糖溶液中予以靜脈滴注治療， 滴速為8滴/min， 宮縮1次/7 min， 持續(xù)10～20 s不規(guī)則宮縮， 發(fā)生規(guī)律宮縮時停止。研究組產(chǎn)婦在對照組用藥基礎(chǔ)上加用Foley's導管引產(chǎn)， 即指導孕婦排空膀胱， 取膀胱截石位， 予以常規(guī)消毒， 以窺陰器逐步擴張陰道， 暴露宮頸， 完成宮頸、陰道和后穹窿消毒后， 使用卵圓鉗鉗夾Foley's導管的前端3 cm， 緩慢送入其宮頸內(nèi)口上的羊膜腔外。取80～100 ml無菌生理鹽水注入其導管氣囊中， 朝外牽拉， 確定無滑脫后， 以水囊緊壓其宮頸內(nèi)口部位， 應(yīng)用無菌紗布包裹導管外露部位并固定在恥骨聯(lián)合上方。同時， 提供相應(yīng)護理干預(yù)：①護理人員應(yīng)叮囑產(chǎn)婦休息15～20 min， 嚴密監(jiān)護產(chǎn)婦胎心、宮縮、血壓等情況， 并叮囑產(chǎn)婦保持外陰清潔， 傾聽產(chǎn)婦主訴。放置導管后， 護理人員應(yīng)嚴密觀察產(chǎn)婦有無不良反應(yīng)， 動態(tài)了解其宮頸口張開、宮縮等情況， 予以全程心電監(jiān)護， 必要時可提供生活護理、心理護理。

1. 3 觀察指標及評定標準 ①統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 包括產(chǎn)后出血、胎內(nèi)窘迫、產(chǎn)褥感染。②記錄兩組產(chǎn)婦促宮頸成熟后24 h的宮頸評分， 分值高者表示宮頸成熟度高， 反之成熟度低。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比 研究組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為2.78%， 對照組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%， 研究組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦宮頸評分對比 研究組產(chǎn)婦宮頸評分為（9.11±0.23）分， 對照組產(chǎn)婦宮頸評分為（6.05±1.13）分， 研究組產(chǎn)婦宮頸評分高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（t=15.921， P=0.000<0.05）。

3 討論

足月妊娠產(chǎn)婦若宮頸成熟度不高， 容易引發(fā)妊娠延期、產(chǎn)程延遲等不良情況， 從而降低其引產(chǎn)術(shù)成功率[1]。對此， 有必要對足月妊娠引產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦進行促宮頸成熟的治療， 而這也是產(chǎn)科重要問題之一。有學者認為， 促宮頸成熟的理想方式， 應(yīng)高度類似于女性生理性宮頸成熟的過程[2]， 包括如下幾點：①對母嬰不存在副作用；②起效快， 操作簡便， 價格低廉；③起效過程中可引發(fā)小宮縮[3]。

當前， 關(guān)于引產(chǎn)術(shù)， 臨床上多采取機械、藥物進行引產(chǎn)， 其中藥物引產(chǎn)比較普遍， 以催產(chǎn)素應(yīng)用頻率最高， 但效果一般[4-6]。鑒于此， 本文建議醫(yī)師在足月妊娠引產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用藥物聯(lián)合機械方法， 即利用Foley's導管機械刺激、壓迫作用， 促使其內(nèi)源性前列腺素E2（PGE2）、催產(chǎn)素分泌；同時， Foley's導管聯(lián)合縮宮素用于引產(chǎn)， 可加速產(chǎn)婦宮頸軟化， 增強其子宮張力和宮內(nèi)壓， 激發(fā)產(chǎn)婦的子宮自我收縮能力。

本研究結(jié)果提示， 研究組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為2.78%， 對照組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%， 研究組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。研究組產(chǎn)婦宮頸評分為（9.11±0.23）分， 對照組產(chǎn)婦宮頸評分為（6.05±1.13）分， 研究組產(chǎn)婦宮頸評分高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 足月妊娠引產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦在引產(chǎn)中應(yīng)用Foley's導管的效果更佳， 且安全可靠， 有借鑒意義。

參考文獻

[1] 段紅艷. 用三種方法對足月妊娠的產(chǎn)婦進行引產(chǎn)的效果對比. 當代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（18）：46-48.

[2] 倪瑤. Foley's尿管聯(lián)合催產(chǎn)素用于足月妊娠低宮頸評分引產(chǎn)療效及安全性分析. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2015， 53（33）：980-982.

[3] 李小丹， 許倩. Foleys尿管及欣普貝生在計劃分娩中的效果分析. 中國婦幼保健， 2015， 30（29）：5077-5078.

[4] 陳比娟， 黃玉英， 鐘柳波. Foleys尿管聯(lián)合縮宮素及間苯三酚用于足月高危妊娠引產(chǎn)的臨床效果觀察. 現(xiàn)代診斷與治療， 2016， 27（12）：2245-2246.

[5] 葉湘萍. Foleys導尿管聯(lián)合縮宮素用于足月妊娠促宮頸成熟的效果分析. 現(xiàn)代診斷與治療， 2015， 26（6）：1234-1235.

[6] 彭瑞紅， 康媛秀， 楊麗， 等. Foleys導尿管聯(lián)合縮宮素用于足月妊娠促宮頸成熟的效果分析. 江西醫(yī)藥， 2014（8）：732-734.

[收稿日期：2017-03-02]endprint