全柳青

【摘要】 目的 探討基于評(píng)估和循證的護(hù)理方案在產(chǎn)科高危產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。方法 100例住院分娩的高危產(chǎn)婦作為研究對(duì)象， 采用信封分組法分為干預(yù)組和常規(guī)組， 各50例。常規(guī)組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理， 干預(yù)組產(chǎn)婦采用基于評(píng)估和循證的護(hù)理方案。比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)前后不良情緒及不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)前， 兩組產(chǎn)婦漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.2737、0.5550， P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后， 干預(yù)組產(chǎn)婦HAMA評(píng)分、SDS評(píng)分均低于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=10.1441、10.4730， P<0.05）。干預(yù)組產(chǎn)婦早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、羊水糞染不良妊娠結(jié)局發(fā)生率均低于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=7.1618、7.1111、10.6985、9.4902， P<0.05）。結(jié)論 基于評(píng)估和循證的護(hù)理方案在產(chǎn)科高危產(chǎn)婦中應(yīng)用， 能有效減輕產(chǎn)婦不良情緒， 降低產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 病情評(píng)估；循證護(hù)理；產(chǎn)科；高危產(chǎn)婦

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.094

護(hù)理在協(xié)助高危產(chǎn)婦減輕不良情緒， 提高妊娠安全性上發(fā)揮重要作用， 但常規(guī)護(hù)理圍繞產(chǎn)婦疾病實(shí)施， 忽視對(duì)產(chǎn)婦生理、心理變化情況， 難以提高護(hù)理質(zhì)量[1]?；谠u(píng)估和循證的護(hù)理方案， 對(duì)產(chǎn)婦整體情況進(jìn)行評(píng)估后針對(duì)性采取循證護(hù)理干預(yù)。本文研究基于評(píng)估和循證的護(hù)理方案在產(chǎn)科高危產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2016年6月本院住院分娩的100例高危產(chǎn)婦作為研究對(duì)象， 采用信封分組法將產(chǎn)婦分為干預(yù)組和常規(guī)組， 每組50例。干預(yù)組年齡21～45歲， 平均年齡（28.6±5.5）歲。常規(guī)組年齡22～46歲， 平均年齡（28.9±5.8）歲。兩組產(chǎn)婦一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)組 采用常規(guī)護(hù)理， 觀察產(chǎn)婦病情變化， 監(jiān)測(cè)胎心、胎動(dòng)， 觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況， 根據(jù)產(chǎn)婦情況選擇分娩方式， 協(xié)助醫(yī)師完成分娩。

1. 2. 2 干預(yù)組 采用基于評(píng)估和循證的護(hù)理方案， 具體實(shí)施方法如下。

1. 2. 2. 1 病情評(píng)估 對(duì)產(chǎn)婦一般情況進(jìn)行評(píng)估， 包括產(chǎn)婦一般資料、妊娠高危因素、心理狀況、生理情況等， 根據(jù)產(chǎn)婦一般情況擬定針對(duì)性護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。

1. 2. 2. 2 循證護(hù)理 根據(jù)產(chǎn)婦評(píng)估結(jié)果查找文獻(xiàn)， 將文獻(xiàn)匯總， 根據(jù)本院和產(chǎn)婦實(shí)際情況進(jìn)行篩選， 由護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師、責(zé)任護(hù)士共同討論決定護(hù)理方案。主要護(hù)理措施包括：①加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：根據(jù)產(chǎn)婦不同高危因素選擇性加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理， 如胎位不正產(chǎn)婦應(yīng)加強(qiáng)觀察進(jìn)展情況， 瘢痕子宮產(chǎn)婦應(yīng)注意監(jiān)測(cè)宮內(nèi)壓力和產(chǎn)婦生命體征等。保持病房環(huán)境干凈、安靜、溫馨， 保持空氣流通， 為產(chǎn)婦提供良好休息環(huán)境。②健康知識(shí)宣講：告知產(chǎn)婦及家屬妊娠及相關(guān)危險(xiǎn)因素發(fā)生、發(fā)展過程， 告知產(chǎn)婦可采取治療方法和可能獲得臨床療效， 提高產(chǎn)婦及家屬健康知識(shí)掌握度， 提高產(chǎn)婦及家屬治療、護(hù)理配合度。③心理護(hù)理：通過交流觀察、不良心理評(píng)估量表等方式了解產(chǎn)婦存在不良心理， 通過健康知識(shí)講解、音樂療法、家庭關(guān)愛、轉(zhuǎn)移注意力等多種方式緩解產(chǎn)婦不良心理， 保持產(chǎn)婦積極、樂觀心態(tài)。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)前及干預(yù)后不良情緒， 采用HAMA量表和SDS量表評(píng)估兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁不良情緒[2]。②統(tǒng)計(jì)并比較兩組產(chǎn)婦早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、羊水糞染等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)前后不良情緒評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)前， 兩組產(chǎn)婦HAMA評(píng)分、SDS評(píng)分比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.2737、0.5550， P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后， 干預(yù)組產(chǎn)婦HAMA評(píng)分、SDS評(píng)分均低于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=10.1441、10.4730， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況比較 干預(yù)組產(chǎn)婦早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、羊水糞染不良妊娠結(jié)局發(fā)生率均低于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=7.1618、7.1111、10.6985、9.4902， P<0.05）。見表2。

3 討論

循證護(hù)理為臨床中新型護(hù)理模式， 圍繞產(chǎn)婦疾病、心理等作為護(hù)理干預(yù)內(nèi)容， 查找科學(xué)、有效護(hù)理理論依據(jù)指導(dǎo)臨床護(hù)理工作， 讓每項(xiàng)護(hù)理措施有依據(jù)可循[3]。

本次研究將本院產(chǎn)科收治高危妊娠產(chǎn)婦分組進(jìn)行研究， 干預(yù)組產(chǎn)婦基于評(píng)估后針對(duì)性采取循證護(hù)理方案， 相對(duì)常規(guī)組產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理顯著減輕產(chǎn)婦不良情緒， 結(jié)果顯示， 護(hù)理干預(yù)前， 兩組產(chǎn)婦HAMA評(píng)分、SDS評(píng)分比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.2737、0.5550， P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后， 干預(yù)組產(chǎn)婦HAMA評(píng)分、SDS評(píng)分均低于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=10.1441、10.4730， P<0.05）。何汝冰等[4]在行剖宮產(chǎn)高危妊娠產(chǎn)婦圍手術(shù)期中采用循證護(hù)理干預(yù)， 顯著維持產(chǎn)婦生理平衡， 并減輕產(chǎn)婦不良情緒。本次研究， 首先對(duì)產(chǎn)婦整體情況進(jìn)行評(píng)估， 評(píng)估完成針對(duì)產(chǎn)婦一般情況查閱相關(guān)文獻(xiàn)針對(duì)性實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)， 將針對(duì)性護(hù)理措施和循證護(hù)理方案相結(jié)合， 在產(chǎn)婦中實(shí)施更具有針對(duì)性、個(gè)性化， 能顯著提高產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量， 協(xié)助改善產(chǎn)婦預(yù)后。本次研究同樣得出， 干預(yù)組產(chǎn)婦早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、羊水糞染不良妊娠結(jié)局發(fā)生率均低于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=7.1618、7.1111、10.6985、9.4902， P<0.05）。

綜上所述， 基于評(píng)估和循證的護(hù)理方案在產(chǎn)科高危產(chǎn)婦中實(shí)施， 針對(duì)產(chǎn)婦一般情況、不同疾病實(shí)施有針對(duì)性循證護(hù)理方案， 能顯著減輕產(chǎn)婦不良情緒， 改善產(chǎn)婦預(yù)后， 提高妊娠安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊寧， 郭惠玲， 柳燕瑛， 等.提高高危妊娠初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能的循證護(hù)理.護(hù)理學(xué)雜志， 2015， 30（8）：26-28.

[2] 王力， 王家榮， 劉雯， 等. 300例重度高危孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局分析.西南國(guó)防醫(yī)藥， 2013， 23（9）：982-983.

[3] 毛亞平， 趙芳.高危產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的人際心理護(hù)理效果分析.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2016， 19（14）：136-138.

[4] 何汝冰， 姚鳳媚， 羅淑貞， 等.健康促進(jìn)模式對(duì)產(chǎn)后抑郁癥高危產(chǎn)婦生活質(zhì)量的影響.護(hù)理實(shí)踐與研究， 2016， 13（13）：1-4.

[收稿日期：2017-03-02]