田紅霞

【摘要】 目的 研究多囊卵巢綜合征應(yīng)用二甲雙胍治療的臨床有效性。方法 100例多囊卵巢綜合征患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組50例。對(duì)照組患者給予達(dá)英-35進(jìn)行治療， 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入二甲雙胍進(jìn)行治療。觀察兩組患者治療前后體質(zhì)量指數(shù)變化， 治療后月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛現(xiàn)象等不良反應(yīng)發(fā)生率， 并進(jìn)行比較。結(jié)果 治療前兩組患者體質(zhì)量指數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者體質(zhì)量指數(shù)明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%， 低于對(duì)照組的32.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征臨床療效好， 可在臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 多囊卵巢綜合征；二甲雙胍；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.067

多囊卵巢綜合征的特征是胰島素抵抗、高雄激素、多囊卵巢、無(wú)排卵或排卵少等， 是臨床常見(jiàn)的婦科內(nèi)分泌疾病， 臨床癥狀主要有閉經(jīng)或是月經(jīng)稀少、痤瘡、多毛等， 育齡期女性發(fā)病率較高[1]。本文主要研究多囊卵巢綜合征應(yīng)用二甲雙胍治療的臨床有效性， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年1月～2016年1月本院收治的100例多囊卵巢綜合征患者為研究對(duì)象。采用隨機(jī)分組的方法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組50例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡23～34歲， 平均年齡（28.51±2.75）歲。對(duì)照組患者年齡22～36歲， 平均年齡（29.01±3.51）歲。所有患者均未使用激素類(lèi)或影響胰島素分泌的藥物。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予達(dá)英-35進(jìn)行治療。具體方法如下：在患者月經(jīng)結(jié)束后第3天， 開(kāi)始每日服用達(dá)英-35， 1片/次， 2次/d， 1個(gè)療程為21 d， 月經(jīng)來(lái)潮或是撤藥性出血后第3天進(jìn)行下一個(gè)療程， 共治療6個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組患者在上述基礎(chǔ)上增加二甲雙胍進(jìn)行治療， 3次/d， 共500 mg， 持續(xù)服用3個(gè)月[2]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后體質(zhì)量指數(shù)變化， 治療后月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛現(xiàn)象等不良反應(yīng)發(fā)生率， 并進(jìn)行比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組患者體質(zhì)量指數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者體質(zhì)量指數(shù)明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%， 低于對(duì)照組的32.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

多囊卵巢綜合征是一種內(nèi)分泌及代謝異常所致的育齡期婦女常見(jiàn)的婦科疾病， 臨床癥狀主要為由月經(jīng)紊亂導(dǎo)致的排卵稀少或無(wú)排卵[3]。多囊卵巢綜合征患者由于缺乏孕激素分泌導(dǎo)致子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期被單純高雌性激素刺激， 內(nèi)膜持續(xù)增生， 進(jìn)而引發(fā)子宮內(nèi)膜癌， 嚴(yán)重者可能導(dǎo)致不孕不育。

胰島素抵抗是引發(fā)多囊卵巢綜合征的一大因素， 胰島素會(huì)影響人體內(nèi)部促性腺激素的分泌， 引起人體內(nèi)部激素分布的不協(xié)調(diào)， 進(jìn)而導(dǎo)致經(jīng)期混亂、痤瘡、肥胖等， 所以治療多囊卵巢綜合征的一個(gè)重要因素就是降低患者體內(nèi)的高胰島素抵抗性和雄性激素。治療多囊卵巢綜合征的同時(shí)還能夠幫助改善女性月經(jīng)不調(diào)， 治療不孕不育， 增加妊娠的幾率。目前治療多囊卵巢綜合征多采用藥物療法， 達(dá)英-35和二甲雙胍都是臨床常用的藥物[4]。

達(dá)英-35能夠降低患者血液中的雄性激素， 使其保持在一個(gè)正常水平， 同時(shí)可以降低促性腺激素， 為患者排卵創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境。但單純使用達(dá)英-35進(jìn)行治療多囊卵巢綜合征臨床癥狀改善不明顯， 且不良反應(yīng)率高， 治療效果不佳。

二甲雙胍易被腸道吸收， 可以有效降低腸道對(duì)糖分的吸收， 從而加強(qiáng)周?chē)M織對(duì)胰島素的敏感性， 促進(jìn)人體對(duì)葡萄糖的攝取， 抑制肝糖原的產(chǎn)生， 調(diào)節(jié)人體血糖， 有助于改善患者體質(zhì)量指數(shù)[5]。根據(jù)相關(guān)研究表明， 二甲雙胍能夠有效調(diào)節(jié)患者月經(jīng)， 幫助患者改善排卵障礙， 且臨床癥狀改善明顯， 不良反應(yīng)率低。

實(shí)驗(yàn)組多囊卵巢綜合征患者治療后體質(zhì)量指數(shù)為（20.56±1.56）kg/m2， 月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛現(xiàn)象得到明顯改善， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%；對(duì)照組多囊卵巢綜合征患者治療后體質(zhì)量指數(shù)為（23.88±1.86）kg/m2， 臨床癥狀無(wú)明顯改善， 不良反應(yīng)發(fā)生率為32.00%， 治療后實(shí)驗(yàn)組體質(zhì)量指數(shù)、不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明使用二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征效果更好。

綜上所述， 將二甲雙胍應(yīng)用在多囊卵巢綜合征的治療中可以有效改善患者的臨床癥狀， 幫助患者減輕體質(zhì)量指數(shù)， 控制血糖， 調(diào)節(jié)經(jīng)期， 且患者不良反應(yīng)少， 值得在臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 欒會(huì)娟， 陳媛. 二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的臨床研究. 現(xiàn)代藥物與臨床， 2014， 29（9）：1003-1006.

[2] 楊志平. 達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征對(duì)激素、胰島素抵抗的影響. 中國(guó)婦幼保健， 2016， 31（5）：1015-1017.

[3] 王治鴻， 劉翔華， 張紅梅， 等. 來(lái)曲唑聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片二甲雙胍治療耐克羅米芬性多囊卵巢綜合征的臨床研究. 中國(guó)藥物與臨床， 2016， 16（6）：788-791.

[4] 徐麗君， 杜伯濤. 二甲雙胍在多囊卵巢綜合征應(yīng)用中的研究進(jìn)展. 中國(guó)生育健康雜志， 2016， 27（3）：298-300.

[5] 張秀芬. 二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征療效觀察. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 23（20）：2243-2244.