馬 榮

(黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江 佳木斯 154002)

急性腦梗死屬于臨床上的常見病，具有發(fā)病急、預(yù)后差、治療難度大等特點,主要臨床癥狀表現(xiàn)為頭痛、耳鳴、眩暈、半身不遂等[1]。對患者的日常生活和工作均有著十分嚴重的影響。目前，臨床上對于急性腦梗死的主要治療方法為藥物治療[2]。隨著社會的發(fā)展，生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣的改變，使得急性腦梗死的發(fā)生率逐年提高，且越來越呈現(xiàn)年輕化趨勢。根據(jù)相關(guān)研究表明，溶栓治療對急性腦梗死患者有著較為顯著的臨床治療效果[3]。在本文研究中，給予43例急性腦梗死患者采用rtPA動脈溶栓聯(lián)合疏血通注射液的方法進行治療，在提高治療總有效率上有著顯著的效果。詳細內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015-07—2016-08間收治的86例急性腦梗死患者作為本次的研究對象，將其按隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組43例患者。以上患者均符合急性腦梗死的診斷標(biāo)準，且均知曉并同意參與本次研究。均排除不配合治療的患者、精神疾病患者、蛛網(wǎng)膜下腔出血患者、 NIHSS>25分的患者[4]。觀察組中，男患者有28例，女患者有15例；年齡為55～68歲，平均年齡(60.23±1.03)歲。對照組中，男患者有29例，女患者有14例；年齡為55～68歲，平均年齡(60.74±1.13)歲。對比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)均無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.005)。可以進行比較。

1.2 治療方法

對照組：使用疏血通注射液(牡丹江友搏藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準字 Z20010100)進行治療，將6 mL的疏血通注射液加入0.9%的氯化鈉注射液中250 mL給予患者靜脈滴注。持續(xù)治療14天。

觀察組：在對照組患者的基礎(chǔ)上加用rtPA動脈溶栓(石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準字J20080078)進行治療，最大劑量為90 mg，用藥的10%用于靜脈推注，剩余90%用于靜脈滴注。持續(xù)治療14天。

1.3 療效判定標(biāo)準

以全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議內(nèi)容為判定依據(jù)[5]。經(jīng)治療，患者的NIHSS減少91%～96%為顯效，患者的NIHSS減少46%～90%為有效；患者的NIHSS減少18%～45%為無效。治療總有效率=(顯效+有效)/例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄對比兩組患者的治療總有效率、神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)、血液流變學(xué)指標(biāo)改善情況(全血高切黏度、紅細胞壓積、血漿黏度、纖維蛋白原)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率

經(jīng)過記錄對比可知，觀察組患者的總有效率為95.34%，對照組患者的總有效率為81.39%，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.07,P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率

2.2 兩組患者的NIHSS情況

經(jīng)過記錄對比可知，治療前兩組患者的NIHSS無明顯差異，且P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。治療后，觀察組患者的NIHSS顯著優(yōu)于對照組患者，且P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

2.3 兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)改善情況情況

經(jīng)治療，觀察組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)改善情況均顯著優(yōu)于對照組患者，且P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

表2 兩組患者的NIHSS情況 分

表3 兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)改善情況

3 討論

3.1 急性腦梗死的基本含義

隨著社會的發(fā)展，飲食習(xí)慣以及生活習(xí)慣的改變，使得急性腦梗死的發(fā)生率正在逐年提升，這引起了相關(guān)醫(yī)護人員的高度重視。通過腦部CT檢查，可快速對急性腦梗死患者進行確診，也可快速知曉患者的病灶大小。伴有高血壓病、高脂血癥、動脈硬化、冠心病、糖尿病等疾病的患者是急性腦梗死的高危人群。在日常生活上，患有以上疾病的患者，理應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，在飲食上應(yīng)選擇高纖維、高營養(yǎng)的食物，合理進行運動。目前，臨床上對于急性腦梗死患者的主要治療方法為藥物治療，有研究表明，單一的藥物治療無法取得良好的治療效果，聯(lián)合用藥可顯著提高治療的總有效率。

3.2 rtPA動脈溶栓治療急性腦梗死的臨床效果

rtPA動脈溶栓治療急性腦梗死的臨床效果已得到了國際認可，近年來rtPA動脈溶栓治療也全面應(yīng)用于國內(nèi)臨床之上[6]。給予急性腦梗死患者及時注入rtPA，可有效疏通患者的血管，提高血流的速度，增加腦部的供血量，從而改善患者的一系列臨床癥狀[7]。但由于rtPA的半衰期較短，無法在最佳治療時間內(nèi)顯著提高患者的總有效率，所以其無法作為一種單獨的治療方法，而常常以聯(lián)合用藥的形式出現(xiàn)[8]。

3.3 疏血通注射液治療急性腦梗死的臨床效果

疏血通注射液屬于中藥制劑，由水蛭、地龍等藥材組成，多種藥材聯(lián)合使用可起到活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、強身健體、平衡體內(nèi)環(huán)境的作用[9]。其中，水蛭屬于天然多肽類化合物，具有強烈的活血功能與抗凝效果；地龍又名蚯蚓，具有清熱、止喘、平肝、通絡(luò)等功能，主治高熱狂躁、頭痛目赤、驚風(fēng)抽搐、喘息痰熱等病癥。并且，疏血通注射液可有效彌補rtPA的短處，可在最佳治療時間內(nèi)提升患者的總有效率，使其預(yù)后得到完善[10]。

3.4 本文研究結(jié)果

從本文研究中可知，使用聯(lián)合用藥進行治療的觀察組患者，其治療總有效率為95.34%，使用單一用藥治療的對照組患者的治療總有效率為81.39%，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。存在統(tǒng)計學(xué)意義。并且，觀察組患者的NIHSS改善情況、血液流變學(xué)指標(biāo)改善情況也均顯著優(yōu)于對照組患者,且P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。說明，聯(lián)合用藥的治療方法，更符合現(xiàn)代患者的需求，其發(fā)展前景更為廣闊。在進行治療的過程中，除了給予患者使用科學(xué)且具有針對性的藥物外，還要注重其生活習(xí)慣的改善，不食用膽固醇、糖分高的食物，保證每日擁有充足的睡眠時間。

綜上所述，給予急性腦梗死患者使用rtPA動脈溶栓治療聯(lián)合疏血通注射液治療，可顯著提高治療的總有效率，降低神經(jīng)功能缺損評分，使患者快速恢復(fù)正常的生活，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李紅飛，何松彬.疏血通注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(19):44-45.

[2] 臧召霞,劉志強,劉永丹,等.疏血通注射液對急性腦梗死患者凝血—纖溶系統(tǒng)及神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,12(2):189-190.

[3] 甄君,陳濤,孔梅,等.疏血通注射液對急性腦梗死患者血清NSE水平及功能恢復(fù)的影響[J].中國中藥雜志,2011,36(18):2584-2587.

[4] 顏冬潤.rtPA 動脈溶栓聯(lián)合疏血通注射液治療急性腦梗死的臨床研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,29(7):54-56．

[5] 周斌，陸麗芬，王杭芳.急診室急性腦梗塞rtPA溶栓治療體會[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2014,30(9):125-126.

[6] 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組缺血性腦血管病血管內(nèi)介入診療指南撰寫組.中國缺血性腦血管病血管內(nèi)介入診療指南[J].中華神經(jīng)科雜志,2011,44(12):863-869.

[7] 龍俊國.rt-PA聯(lián)合疏血通注射液早期治療急性腦梗死的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(33):70-71．

[8] 滕旭升,程謙濤.rt-PA靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(36):54-57.

[9] 李紅飛.何松彬疏血通注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(19):44-47.

[10] 陳超.阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合疏血通注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2015,15(6):808-809.