趙 丹

·經(jīng)驗(yàn)交流·

心腦舒通治療冠心病80例臨床療效觀察

趙 丹

目的 觀察心腦舒通膠囊治療冠心病的療效。方法 選取160例冠心病病人為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組，每組80例，對(duì)照組采用冠心病的常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用心腦舒通膠囊治療，療程為12周。比較治療組和對(duì)照組的療效。結(jié)果 治療組心絞痛癥狀療效總有效率為95.0%，高于對(duì)照組的82.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組心電圖療效總有效率為91.3%，高于對(duì)照組的81.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組治療后血脂水平改善優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 心腦舒通膠囊治療冠心病效果明顯，且安全性好。

冠心病；心腦舒通膠囊；血脂；心電圖；胸痹

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病。世界衛(wèi)生組織將冠心病分為5大類：無(wú)癥狀心肌缺血(隱匿性冠心病)、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心臟病)和猝死5種臨床類型。冠心病是心血管常見病，隨著近年來(lái)生活水平的不斷提高，冠心病的發(fā)病率逐年上升，不及時(shí)治療很容易發(fā)展成急性心肌梗死，死亡率非常高，嚴(yán)重影響著病人的生存質(zhì)量，增加了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和家庭壓力[1]。治療冠心病，擴(kuò)冠，防止斑塊破裂，抑制血小板聚集，增加血供非常重要[2]。心腦舒通膠囊能降低血液黏度，抑制血小板聚集，緩解心絞痛癥狀，改善心電圖[3]。本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用心腦舒通膠囊治療冠心病，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年5月—2016年10月收治的冠心病病人160例，病程1年～26年，所有病人均符合《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》(1993年衛(wèi)生部藥政局)冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有病人均簽署知情同意書。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：圍絕經(jīng)期綜合征、胃病、神經(jīng)官能癥等疾病引起的胸痛；合并其他臟器嚴(yán)重原發(fā)性疾??；精神病；惡性腫瘤；孕期哺乳期婦女；藥物過敏或過敏體質(zhì)。所有病例用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組80例。治療組男45例，女35例，年齡73.5歲±4.6歲；對(duì)照組男47例，女33例，年齡75.4歲±5.2歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療：注意休息，減輕體力勞動(dòng)，應(yīng)用硝酸甘油，控制血壓血糖等綜合治療。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用心腦舒通膠囊(吉林敖東洮南藥業(yè)有限公司，批號(hào)：Z22021965)每次3粒，每日3次，療程12周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組病人心絞痛癥狀療效、心電圖、血脂變化情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 心絞痛癥狀療效 顯效：硝酸甘油減少80%以上消耗量，同等勞累程度不引起心絞痛或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少、硝酸甘油消耗量減少在50%～80%；無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少、硝酸甘油消耗量減少小于50%[4]。

1.4.2 心電圖恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn) 參照《中國(guó)常見心腦血管疾病診治標(biāo)準(zhǔn)》[5]制定。ST段恢復(fù)大致正常為顯效；T波倒置變淺50%或ST段恢復(fù)為有效；T波倒置加深或ST段下降為無(wú)效。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心絞痛癥狀療效比較(見表1)

表1 兩組心絞痛癥狀療效比較

2.2 兩組心電圖療效比較(見表2)

表2 兩組心電圖療效比較

2.3 兩組治療前后血脂水平比較(見表3)

表3 兩組治療前后血脂水平比較(±s) mmol/L

2.4 不良反應(yīng) 治療前后對(duì)所有病人進(jìn)行常規(guī)檢查，常規(guī)檢查項(xiàng)目包括血尿便常規(guī)及肝腎功能，比較未發(fā)現(xiàn)明顯變化，證明心腦舒通膠囊的安全性較好。

3 討 論

冠心病是由冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞引起的冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌缺血缺氧壞死，最終導(dǎo)致器質(zhì)性疾病變化[6]。一般冠心病病人預(yù)后良好，死亡率低，但是治療不及時(shí)會(huì)發(fā)展成為心肌梗死[7]，是較為常見的疾病，在中老年人中發(fā)病率較高[8]。中醫(yī)學(xué)將冠心病歸入“胸痹、心痛”范疇，中醫(yī)辨證分型為氣虛血瘀，心血瘀阻，氣滯血瘀，陰寒凝滯，陽(yáng)氣虛衰等，其中氣虛血瘀為主要證型，病性為虛實(shí)夾雜。諸多文獻(xiàn)皆表明中藥對(duì)冠心病的防治效果顯著，中藥能從多方面改善心臟功能，緩解胸悶心悸等不適癥狀，提高病人的生存質(zhì)量，且不良反應(yīng)少，安全性高。

心腦舒通膠囊主要有效成分為為蒺藜成熟果實(shí)中提取出的呋甾皂苷，每粒15 mg[9]，還包含多糖類、生物堿、黃酮類等成分，有較好的通絡(luò)活血化瘀的效果?，F(xiàn)代研究表明：心腦舒通膠囊可以改善病人微循環(huán)和抑制紅細(xì)胞聚集，降低血液黏度，降低冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊的程度，干預(yù)動(dòng)脈粥樣硬化[10-11]。冠狀動(dòng)脈血液循環(huán)得到改善，心肌收縮加強(qiáng)，對(duì)缺血性心臟的心電圖表現(xiàn)有所改善，也能夠減輕心絞痛癥狀[12]。相關(guān)作用效果在家兔和小鼠等動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中都得到驗(yàn)證[13]。

本研究中使用心腦舒通膠囊治療冠心病，在心絞痛癥狀療效、心電圖療效、血脂改善方面療效明顯，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，安全性好，病人依從性高。

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(本文編輯郭懷印)

北京市昌平區(qū)小湯山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(北京102211)，E-mail：xiandaoaa520@sina.com

信息：趙丹.心腦舒通治療冠心病80例臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15(10)：1261-1262.

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10.3969/j.issn.1672-1349.2017.10.036

1672-1349(2017)10-1261-02

2016-12-05)