張明章　張凡　劉浩然

摘 要 經(jīng)濟(jì)水平的增長(zhǎng)和人們生活質(zhì)量的提升，對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量提出了更高的要求。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，醫(yī)院檔案為各項(xiàng)工作的有效記錄，并為其提供指導(dǎo)依據(jù)。在如今的信息時(shí)代，如何借助改革醫(yī)院檔案管理模式，進(jìn)而提高醫(yī)院工作質(zhì)量，受到越來(lái)越多的重視。本文就圍繞信息時(shí)代醫(yī)院檔案管理模式改革進(jìn)行探究。

關(guān)鍵詞 信息時(shí)代 醫(yī)院檔案管理 管理模式

一、前言

信息時(shí)代的到來(lái)，對(duì)醫(yī)院檔案管理工作提出了更高的要求。而傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案信息管理模式工作效率和效果相對(duì)下降，迫切需要相關(guān)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)檔案管理工作中的不足，進(jìn)而對(duì)檔案管理工作加以改革。

二、傳統(tǒng)醫(yī)院檔案管理模式下的不足之處

（一）醫(yī)院檔案管理意識(shí)薄弱

從檔案管理內(nèi)容來(lái)看，醫(yī)院檔案管理主要是圍繞患者的電子病歷、遠(yuǎn)程會(huì)診等醫(yī)療工作內(nèi)容展開(kāi)的，但是在人力資源、財(cái)務(wù)信息、科研成果等方面的檔案管理并不全面。從檔案管理方式來(lái)看，大多數(shù)檔案管理工作仍然是通過(guò)人工操作進(jìn)行信息收集和管理，這就導(dǎo)致了檔案管理的效率較低。在以往的醫(yī)院工作中，醫(yī)院工作內(nèi)容主要是圍繞于醫(yī)院臨床開(kāi)展，而在醫(yī)院檔案管理工作方面，醫(yī)院并沒(méi)有給予足夠的重視，一直將檔案管理工作當(dāng)作是一項(xiàng)輔助內(nèi)容，使得醫(yī)院檔案管理始終處于一種十分被動(dòng)的狀態(tài)，上至醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、下至普通醫(yī)護(hù)人員，普遍認(rèn)為醫(yī)院檔案管理工作沒(méi)有實(shí)踐意義，簡(jiǎn)單地為了應(yīng)付上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)檢查而完成醫(yī)院檔案管理，從而形成了當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院檔案管理意識(shí)普遍薄弱的情況。大部分醫(yī)院工作人員并沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到檔案管理工作的巨大作用，醫(yī)院管理者對(duì)檔案管理工作也缺乏足夠的重視，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院在檔案管理工作方面的資源投入和資金支撐力度不足，檔案管理相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施不完善，檔案管理模式陳舊。這些問(wèn)題的存在，嚴(yán)重降低了醫(yī)院檔案管理的效果和效率，進(jìn)而阻礙了檔案管理工作的平穩(wěn)有序開(kāi)展。[1]

（二）醫(yī)院檔案管理制度不完善

當(dāng)前，我國(guó)大部分醫(yī)院在檔案管理工作方面并沒(méi)有明確、統(tǒng)一的工作規(guī)范，導(dǎo)致在實(shí)際的檔案管理工作中存在比較嚴(yán)重的隨意性和主觀性。因?yàn)槿狈ν晟频墓芾碇贫龋瑱n案管理人員在工作中遇到檔案管理的難題時(shí)，只能憑借自己的經(jīng)驗(yàn)和推測(cè)做出主觀判斷。同時(shí)，在現(xiàn)有的醫(yī)院檔案管理制度中，并沒(méi)有明確各工作人員的具體職責(zé)和任務(wù)，造成管理職能交叉、秩序混亂等現(xiàn)象。而一旦檔案管理工作出現(xiàn)問(wèn)題，檔案管理人員難免會(huì)互相推卸責(zé)任，不能及時(shí)有效地解決問(wèn)題，造成的損失只能由醫(yī)院來(lái)承擔(dān)。[2]

另外，由于大多數(shù)醫(yī)院的信息化程度偏低，電子檔案管理工作的進(jìn)展比較緩慢，沒(méi)有形成集檔案記錄、整理、總結(jié)、處理于一體的完整檔案管理體系，導(dǎo)致醫(yī)院不同部門(mén)的檔案管理標(biāo)準(zhǔn)不一致，分別使用不同的接口和存儲(chǔ)方法，使得醫(yī)院各部門(mén)之間的檔案管理工作難以實(shí)現(xiàn)有效連接。

（三）檔案管理人員專業(yè)能力不足

信息時(shí)代下的醫(yī)院檔案管理工作，對(duì)于檔案管理人員的專業(yè)能力提出了較高的要求。從目前形勢(shì)來(lái)看，醫(yī)院檔案管理人員的整體專業(yè)水平較低。大部分檔案管理人員原本并不是就讀檔案管理專業(yè)，部分檔案管理人員是因?yàn)楣ぷ餍枰獜钠渌块T(mén)或崗位調(diào)用來(lái)的，還有部分檔案管理工作是由其他部門(mén)工作人員兼任的，他們并不具備高效處理醫(yī)院檔案管理工作的專業(yè)技能，往往需要憑借自己的經(jīng)驗(yàn)與主觀推斷開(kāi)展工作。由于檔案管理人員的信息技術(shù)水平偏低，在處理醫(yī)院電子信息檔案時(shí)，存在一定難度。以上這些由檔案管理人員專業(yè)素養(yǎng)和工作能力引發(fā)的問(wèn)題，造成了檔案管理工效率偏低、效果偏差的現(xiàn)狀。[3]

三、信息時(shí)代醫(yī)院檔案管理模式的改革

（一）加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理意識(shí)

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)檔案的管理，認(rèn)識(shí)到檔案管理工作的重要作用，醫(yī)院檔案管理并不僅僅局限于對(duì)醫(yī)院工作開(kāi)展的記錄和接受上級(jí)部門(mén)的定期檢查。醫(yī)院檔案管理工作，應(yīng)當(dāng)順應(yīng)信息時(shí)代的發(fā)展趨勢(shì)，以加強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)質(zhì)量為目標(biāo)，把檔案管理工作結(jié)合到醫(yī)院發(fā)展建設(shè)體系中，將醫(yī)院檔案管理工作作為醫(yī)院運(yùn)行與發(fā)展的重要組成部分。除了加大對(duì)醫(yī)院檔案管理的關(guān)注力度外，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)不斷加大在檔案管理方面的資金投入力度，引進(jìn)高效的電子檔案管理設(shè)備，健全相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施，完善檔案管理制度，通過(guò)宣傳與培訓(xùn)的方式，在全院范圍內(nèi)宣傳醫(yī)院檔案管理的重要性，進(jìn)而加強(qiáng)職工的醫(yī)院檔案管理意識(shí)，推動(dòng)醫(yī)院檔案管理工作的快速發(fā)展。[4]

（二）完善醫(yī)院檔案管理制度

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身發(fā)展情況和醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)，建立科學(xué)可行的醫(yī)院檔案管理制度以及統(tǒng)一的工作標(biāo)準(zhǔn)，使醫(yī)院檔案管理工作有章可循、規(guī)范開(kāi)展。除了醫(yī)療檔案以外，還應(yīng)當(dāng)建立人力資源檔案、財(cái)務(wù)信息檔案以及科研成果檔案，不斷建立、健全和完善醫(yī)院檔案的各個(gè)方面。在檔案管理的信息搜集、分類、處理、應(yīng)用等各個(gè)環(huán)節(jié)，確保醫(yī)院各部門(mén)能夠在統(tǒng)一的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)下，同步開(kāi)展檔案管理工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案信息的精準(zhǔn)管理。通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)院各部門(mén)之間的信息溝通和交流，利用信息化技術(shù)手段，共同建立醫(yī)院信息電子檔案，以更好地開(kāi)發(fā)利用醫(yī)院檔案信息，使醫(yī)院檔案分類更加明確、信息查詢更加方便，從而充分發(fā)揮醫(yī)院檔案的指導(dǎo)和借鑒作用。[5]

（三）建立高素質(zhì)信息化檔案管理團(tuán)隊(duì)

人才素質(zhì)是決定工作質(zhì)量和工作效果的重要因素。信息技術(shù)具有較強(qiáng)的專業(yè)性，檔案管理工作具有明確的系統(tǒng)性，因此，信息時(shí)代下的醫(yī)院檔案管理工作對(duì)從業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求。這就需要醫(yī)院建立專職的檔案管理部門(mén)，選用兼具信息技術(shù)和檔案管理技能的復(fù)合型人才，組建高素質(zhì)信息化檔案管理團(tuán)隊(duì)。同時(shí)，要明確醫(yī)院各部門(mén)在檔案管理方面的工作職責(zé)，將檔案管理的具體任務(wù)劃分到每個(gè)部門(mén)、每個(gè)人員，這樣才能確保檔案管理工作出現(xiàn)問(wèn)題后，能夠具體到責(zé)任人員，準(zhǔn)確查明引發(fā)問(wèn)題的原因，及時(shí)制定應(yīng)對(duì)措施。通過(guò)明確工作任務(wù)和責(zé)任，能夠增強(qiáng)檔案信息管理人員的使命感，激發(fā)檔案管理人員的主觀能動(dòng)性，從而促進(jìn)醫(yī)院檔案管理工作效率持續(xù)提高。

四、結(jié)語(yǔ)

當(dāng)前醫(yī)院檔案管理現(xiàn)狀存在缺乏檔案管理意識(shí)、檔案管理制度不完善以及檔案管理人員專業(yè)素質(zhì)不足等問(wèn)題。要想更好地完成醫(yī)院檔案管理工作，就要進(jìn)一步增強(qiáng)檔案管理意識(shí)、完善檔案管理制度，提升檔案管理人員能力，從而提高醫(yī)院檔案管理工作的效率和質(zhì)量，充分發(fā)揮檔案信息對(duì)醫(yī)院臨床工作的指導(dǎo)和借鑒作用，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院的平穩(wěn)運(yùn)行與健康發(fā)展。

（作者單位為承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院）

參考文獻(xiàn)

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[5] 曲春梅.信息時(shí)代檔案工作應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)的新思路——讀《社會(huì)轉(zhuǎn)型期檔案信息化與檔案信息倫理建設(shè)研究》[J].大學(xué)圖書(shū)情報(bào)學(xué)刊，2015，05（01）：124-128.