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        尿激酶治療突發(fā)性耳聾的臨床觀察

        2017-06-26 09:36:12陳敬華武琦琦
        黑龍江醫(yī)藥 2017年7期
        關(guān)鍵詞:巴曲突發(fā)性尿激酶

        陳敬華,武琦琦

        (廣東省惠東縣第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉科,廣東 惠州 516351)

        突發(fā)性耳聾是指突發(fā)的、不明原因的感音神經(jīng)性聽力損傷,與病毒感染、耳部供血障礙等因素相關(guān),患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為聽力損失,部分患者伴有耳鳴、眩暈、惡心等癥狀,該疾病給患者的日常生活與社會活動均造成了較大困難[1]?;诖?,為了進一步探討突發(fā)性耳聾的有效治療方法,選取惠東縣第二人民醫(yī)院2016-01—2017-01期間收治的60例突發(fā)性耳聾患者的臨床資料進行分析,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取惠東縣第二人民醫(yī)院2016-01—2017-01期間收治的60例突發(fā)性耳聾患者作為研究對象,所有患者均符合2015年版《突發(fā)性聾診斷和治療指南》的相關(guān)診斷標準[2]。按照不同治療方法將患者平均分成尿激酶組與巴曲酶組各30例。尿激酶組:男13例,女17例;年齡38~84歲,平均年齡(53.7±6.1)歲;病程1~12d,平均病程(5.9±2.3)d;左耳13例,右耳14例,雙耳3例;聽力損失程度中,輕度5例,中度13例,重度12例。巴曲酶組:男14例,女16例;年齡38~85歲,平均年齡(53.4±6.3)歲;病程1~11d,平均病程(5.6±2.5)d;左耳12例,右耳15例,雙耳3例;聽力損失程度中,輕度6例,中度13例,重度11例。對比兩組患者的一般資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

        1.2 治療方法

        (1)尿激酶組:給予尿激酶針(生產(chǎn)廠家:南京南大藥業(yè)有限公司,規(guī)格:10萬iu/瓶,批準文號:H10920040)20萬單位,加入100 mL生理鹽水中,靜脈滴注,30min內(nèi)滴完,1次/d,連續(xù)治療5 d。治療過程中隔天檢查凝血功能四項。

        (2)巴曲酶組:給予生理鹽水100 mL+巴曲酶(生產(chǎn)廠家:北京托畢西藥業(yè)有限公司,規(guī)格:0.5 mL∶5 BU/支,批準文號:國藥準字H20030295)5~10 BU,隔天1次,首次10 BU,之后每次5 BU,共治療5次,每次輸液時間不少于1 h。治療過程中隔天檢查凝血功能四項。

        1.3 觀察指標

        (1) 對比兩組患者治療后的臨床療效,評定標準為:①治愈:受損頻率平均聽閥恢復(fù)正?;蜻_健耳水平;②顯效:受損頻率平均聽閥提升>30 dB;③有效:受損頻率平均聽閥提升15~30 dB;④無效:受損頻率平均聽閥提升<15 dB;總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%[3]。(2)對比兩組患者治療前后的受損頻率平均聽閥與耳鳴程度,其中耳鳴程度參照《耳鳴嚴重程度評估與療效評定參考標準》進行評定,評分越低表示耳鳴程度越輕微[4]。(3)對比兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        2 結(jié)果

        2.1 臨床療效情況

        尿激酶組的總有效率為76.7%,巴曲酶組的總有效率為80.0%,巴曲酶組略高于尿激酶組,對比兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

        2.2 受損頻率平均聽閥與耳鳴程度

        對比兩組患者治療前與治療后的受損頻率平均聽閥與耳鳴程度,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),但與本組治療前相比,兩組患者治療后的受損頻率平均聽閥與耳鳴程度均明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表1 兩組患者治療后的臨床療效情況

        表2 兩組患者治療前后的受損頻率平均聽閥與耳鳴程度

        2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

        尿激酶組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%,巴曲酶組的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%,尿激酶組明顯低于巴曲酶組,對比兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        表3 兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況

        3 討論

        統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,我國有聽力障礙的患者已大于2700萬人,其中突發(fā)性耳聾患者人數(shù)占比約15%以上,可見突發(fā)性耳聾的發(fā)病率非常高,應(yīng)采取有效措施積極治療[5-6]。尿激酶是一種蛋白酶樣堿性蛋白水解酶,源自人尿液或腎組織,將其應(yīng)用于突發(fā)性耳聾的臨床治療中,可有效抑制血栓再形成,改善耳部微循環(huán),以此達到改善聽力的治療效果[7-8]。巴曲酶是一種凝血酶類似物,源自南美洲響尾蛇毒液,具有降低血液黏稠度、減少纖維蛋白原、緩解小血管痙攣等作用,將其應(yīng)用于治療突發(fā)性耳聾,可有效阻止血小板血栓的形成,同時可抑制血管平滑肌細胞的滋生,達到修復(fù)耳蝸血管內(nèi)皮損傷的效果。

        本研究對比分析了尿激酶與巴曲酶治療突發(fā)性耳聾的臨床效果,結(jié)果顯示:(1)巴曲酶組的總有效率為80.0%略高于尿激酶組的76.7%,提示巴曲酶與尿激酶在突發(fā)性耳聾的治療中均可起到良好的療效;(2)兩組患者治療前與治療后的受損頻率平均聽閥與耳鳴程度相近,但與本組治療前相比均明顯降低,提示尿激酶與巴曲酶均可改善患者的聽力水平,緩解耳鳴癥狀;(3)尿激酶組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%明顯低于巴曲酶組的20.0%,提示尿激酶的用藥安全性高于巴曲酶。另外,兩組患者治療過程中均隔天檢查凝血功能四項,結(jié)果發(fā)現(xiàn)其凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)、凝血酶時間(TT)均有所提升,且纖維蛋白原(FIB)略有降低,但均在安全范圍內(nèi),無凝血功能異常出血風(fēng)險。

        綜上所述,尿激酶治療突發(fā)性耳聾的臨床效果滿意,可明顯改善患者的聽力情況與耳鳴癥狀,且不良反應(yīng)發(fā)生率較低,值得應(yīng)用。

        [1] 雷磊,李劍揮,王新,等.巴曲酶聯(lián)合甲潑尼龍治療突發(fā)性耳聾的臨床效果觀察[J].中華老年多器官疾病雜志, 2015,14(8):598-601.

        [2] 張宇浩,李文光,潘燕妮,等.尿激酶介入治療血管源性突發(fā)性耳聾臨床療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2014, 30(5):739-740.

        [3] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會.突發(fā)性聾診斷和治療指南(2015)[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2015, 50(6):443-447.

        [4] 陳曉旋,鐘紅燕.尿激酶聯(lián)合長春西丁在突發(fā)性耳聾治療中的效果觀察[J].健康之路,2016,8(2):56-57.

        [5] 陳黎黎,陳鴻雁,胡國華,等.巴曲酶治療中度以上突發(fā)性耳聾的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(16):2189-2190.

        [6] 楊柳.尿激酶聯(lián)合葛根素治療突發(fā)性耳聾的臨床觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,15(9):56-57.

        [7] 李蓉,蔣方衛(wèi),王金良,等.葛根素聯(lián)合尿激酶治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞的臨床觀察[J].青海醫(yī)藥雜志,2001,31(12):30-31.

        [8] 王淑蘭,薛麥富,李汴生,等.丹參多酚酸鹽、胞磷膽堿、尿激酶聯(lián)合治療突發(fā)性耳聾的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(17):148-149.

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