王 超

(鄭州人民醫(yī)院心功能科， 河南 鄭州 450003)

腦血管疾病在臨床的發(fā)病率較高，相關(guān)報(bào)道顯示[1]，腦血管疾病會(huì)引發(fā)心臟功能障礙，使患者呈現(xiàn)出心肌損害、心律失常及急性心肌梗死等臨床癥狀。心電圖是常用檢查心臟的方法，腦出血及腦梗死的出現(xiàn)會(huì)使心電圖出現(xiàn)異常改變，對(duì)臨床診斷及治療產(chǎn)生影響。本次將2014-06—2016-09間在我院進(jìn)行就診的腦出血、腦梗死患者各60例作為分析對(duì)象，觀察腦出血與腦梗死的心電圖異常變化情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2014-06—2016-09間在我院進(jìn)行就診的腦出血、腦梗死患者各60例作為研究對(duì)象。60例腦出血患者中男性34例(56.7%)，女性26例(43.3%)；年齡43～86歲，平均年齡(52.8±4.2)歲。所有患者經(jīng)過(guò)MRI及CT確診為腦出血癥狀。60例腦梗死患者中男性32例(53.3%)，女性28例(46.7%)；年齡42～85歲，平均年齡(51.6±3.9)歲。所有患者經(jīng)過(guò)MRI及CT確診為腦梗死癥狀。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

患者入院后在24 h內(nèi)均進(jìn)行心電圖檢查及腦部CT、MRI等檢查，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，觀察腦梗死及腦出血病癥引發(fā)的心電圖改變情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 腦出血與腦梗死病癥對(duì)心電圖影響情況分布

觀察腦出血與腦梗死病癥對(duì)心電圖檢查情況的影響，腦出血病癥會(huì)引發(fā)心臟竇性心動(dòng)過(guò)速、左心室肥厚、異位心動(dòng)過(guò)速等臨床癥狀，且腦出血患者以上癥狀的發(fā)生情況要明顯高于腦梗死患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而竇性心動(dòng)過(guò)緩、心律不齊、房顫與ST-T段改變情況等，腦梗死患者發(fā)生情況要明顯高于腦出血患者，差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 腦出血與腦梗死病癥對(duì)心電圖影響情況分布

2.2 腦出血與腦梗死不同病變部位與心電圖異常的關(guān)系

對(duì)心電圖異常變化情況與病變部位病情的關(guān)系進(jìn)行觀察，腦出血與腦梗死部位主要在基底節(jié)、腦葉、腦干部位的心電圖會(huì)出現(xiàn)異常，腦出血部位在腦室出現(xiàn)的異常情況較高，腦梗死部位主要在腦干出現(xiàn)異常的幾率較高。腦出血與腦梗死多發(fā)部位對(duì)心電圖的影響情況分布見(jiàn)表2。

表2 腦出血與腦梗死不同病變部位與心電圖異常的關(guān)系

3 討論

相關(guān)臨床報(bào)道顯示[2]，針對(duì)急性腦血管并發(fā)的腦心綜合征發(fā)病機(jī)制并未有明確的發(fā)現(xiàn)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，CT、MRI等醫(yī)療技術(shù)逐漸應(yīng)用于腦部檢查，且獲得較好的臨床診斷效果，急性腦血管疾病與心電圖異常改變的相關(guān)性也逐漸得到深入探討。

王麗芬[3]通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，刺激動(dòng)物左側(cè)的星狀神經(jīng)節(jié)，其心電圖T波會(huì)呈現(xiàn)變寬的現(xiàn)象，若刺激動(dòng)物右側(cè)展?fàn)钌窠?jīng)節(jié)，T波會(huì)出現(xiàn)倒置現(xiàn)象。兩種現(xiàn)象發(fā)生都會(huì)導(dǎo)致Q-T間期延長(zhǎng)，從而刺激下丘腦后內(nèi)部，影響竇房結(jié)，對(duì)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中央的本質(zhì)及丘腦膜內(nèi)側(cè)區(qū)域、大腦等產(chǎn)生刺激，從而引發(fā)動(dòng)物出現(xiàn)各種心律失常的癥狀。對(duì)動(dòng)物腹側(cè)的海馬杏仁核進(jìn)行刺激，會(huì)導(dǎo)致T波倒置，ST段會(huì)出現(xiàn)移位現(xiàn)象，從而Q-T的間期就會(huì)延長(zhǎng)。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，植物神經(jīng)功能失調(diào)病癥在急性腦血管疾病心臟缺血樣的改變中起到主導(dǎo)作用。當(dāng)急性腦出血與腦梗死現(xiàn)象出現(xiàn)時(shí)，交感神經(jīng)就會(huì)被激活，交感神經(jīng)后纖維釋放遞質(zhì)主要是腎上腺素及去甲腎上腺素等，會(huì)對(duì)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位的除極造成影響。其研究中的有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，急性腦出血與腦梗死病癥都會(huì)對(duì)心電圖產(chǎn)生不同程度的改變，腦出血病癥對(duì)患者心臟的竇性心動(dòng)過(guò)速、左心室肥厚、異位心動(dòng)過(guò)速發(fā)生的影響大；腦梗死病癥對(duì)竇性心動(dòng)過(guò)緩、心律不齊、房顫及ST-T段的影響較為明顯。且腦出血與腦梗死的病變部位不同，各個(gè)階段對(duì)心電圖異常情況的影響程度不同，對(duì)心電圖的異常發(fā)生產(chǎn)生的影響也會(huì)不同。

此次研究數(shù)據(jù)顯示，腦出血病癥會(huì)引發(fā)心臟竇性心動(dòng)過(guò)速、左心室肥厚、異位心動(dòng)過(guò)速等臨床癥狀，且腦出血以上癥狀的發(fā)生情況要明顯高于腦梗死癥狀。竇性心動(dòng)過(guò)緩、心律不齊、房顫與ST-T段的改變情況觀察，腦梗死發(fā)生情況要明顯多于腦出血病癥。說(shuō)明急性腦出血與腦梗死病癥對(duì)心電圖異常改變的影響程度不同，由此心電圖對(duì)于腦出血及腦梗死檢查，可以作為臨床常規(guī)檢查的一項(xiàng)，但不能作為唯一的檢查判斷標(biāo)準(zhǔn)。此次研究數(shù)據(jù)與以上所述基本相符，在進(jìn)行臨床檢查診斷時(shí)，心電圖可以為臨床準(zhǔn)確診斷腦出血及腦梗死病癥提供較佳的參考數(shù)據(jù)，并且在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，需要著重關(guān)注心肌梗死與心律失常的治療，由此可以提高患者的治療效果，對(duì)患者病情的康復(fù)起到促進(jìn)作用。且觀察心電圖異常變化情況與病變部位病情的關(guān)系，腦出血及腦梗死部位主要在基底節(jié)、腦葉、腦干部位的心電圖出現(xiàn)異常，腦出血部位在腦室出現(xiàn)的異常情況較高。腦梗死部位主要在腦干出現(xiàn)異常的幾率較高。說(shuō)明，患者發(fā)病部位不同對(duì)心電圖的影響程度也會(huì)不同，預(yù)后及治療也存在障礙。

綜上所述，急性腦出血與腦梗死會(huì)對(duì)心電圖檢查結(jié)果產(chǎn)生不同程度的影響，且腦出血與腦梗死的心電圖變化情況與患者的病變部位密切相關(guān)，并且在心電圖的各階段呈現(xiàn)的影響程度不同，心電圖檢查對(duì)患者的預(yù)后與治療有著重要意義。

[1] 陳麗萍,韋利菊.149例急性腦出血與腦梗死心電圖對(duì)比分析[J].中外健康文摘,2012,10(37):75-76.

[2] 袁益慧.急性腦血管患者20例心電圖護(hù)理效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2013,23(7):3841.

[3] 王麗芬.試論急性腦出血和腦梗死患者的心電圖變化情況[J].飲食保健,2016,3(3):44-45.