孟憲瑞，李素紅

(濮陽市第三人民醫(yī)院口腔正畸科， 河南 濮陽 457000)

無論是先天因素的影響，還是后天因素的作用，患者在牙齒、頜骨上出現(xiàn)不協(xié)調(diào)的空間關(guān)系，即可稱之為錯(cuò)頜畸形。而口腔正畸的實(shí)施目的便是為了治療錯(cuò)頜畸形，恢復(fù)牙頜面形態(tài)至協(xié)調(diào)平衡的良好狀態(tài)，其本質(zhì)是為了糾正機(jī)械力與個(gè)體生理之間的互相作用關(guān)系，利用了牙周膜的穩(wěn)定性、牙骨質(zhì)的抗壓性以及頜骨的可塑性[1]。目前，臨床用于口腔正畸治療的方法主要有口外弓、舌弓固定、頜間牽引以及唇擋等多種方法。本文選取2014-10—2016-10期間濮陽市第三人民醫(yī)院收治的70例青少年口腔正畸患者，試探究微型種植體支抗與口腔正畸常規(guī)療法在治療效果上的差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014-10—2016-10期間濮陽市第三人民醫(yī)院收治的70例青少年口腔正畸患者，將患有牙周炎等口腔疾病的患者、具有正畸矯正治療史的患者以及存在凝血功能障礙與系統(tǒng)性疾病的患者排除在外，按照治療方法的不同為本研究患者分組：接受常規(guī)治療的35例患者歸入對(duì)照組，使用微型種植體支抗的35例患者歸入研究組。組間對(duì)比患者臨床資料：研究組：男性患者15例，女性患者20例；年齡最小者11歲，最大者25歲，平均年齡(18.22±4.78)歲。對(duì)照組：男性患者14例，女性患者21例；年齡最小者10歲，最大者26歲，平均年齡(18.52±4.63)歲。兩組患者就年齡、性別等基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后首先接受健康宣教，由醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬做好溝通交流工作，使其了解到手術(shù)的治療效果及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提高患者的心理承受能力，避免術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生。對(duì)照組接受常規(guī)治療，醫(yī)護(hù)人員使用0.02%濃度的洗必泰為患者漱口，隨后使用2%濃度的利多卡因進(jìn)行局麻，待麻醉生效后使用直絲弓進(jìn)行牙齒矯正，待牙弓得到徹底校正后予以支抗控制。研究組接受微型種植體支抗治療，首先，醫(yī)護(hù)人員使用0.02%濃度的洗必泰為患者漱口，使用2%濃度的利多卡因進(jìn)行局麻，對(duì)于需要進(jìn)行支抗的牙齒應(yīng)使用黃銅絲將其分開，并在植入位置做好標(biāo)記，觀察牙齒形態(tài)，將微型種植體植入，并保證植入角度或是呈傾斜狀，或是與骨面相互垂直。為避免軟組織在微型種植體植入時(shí)被卷入到牙槽之中，在植入種植體之前可以在牙槽處取以小切口[2]。待植入手術(shù)完畢之后，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果為患者使用抗生素進(jìn)行感染預(yù)防，在適宜的時(shí)間使用微鈦釘為種植體加力，每隔1～2個(gè)月復(fù)查一次，9個(gè)月后將微型種植體取出。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生狀況、磨牙位置、上中切牙傾角以及上中切牙凸距差，臨床療效由磨牙位置、上中切牙傾角以及上中切牙凸距差的最終恢復(fù)結(jié)果決定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 療效相關(guān)指標(biāo)比較

研究組的磨牙位置低于對(duì)照組，上中切牙的凸距差多于對(duì)照組，上中切牙的傾角大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 療效相關(guān)指標(biāo)

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

研究組僅有1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)—軟組織水腫，不良反應(yīng)總發(fā)生率為2.86%；而對(duì)照組則有2例口腔內(nèi)軟組織水腫，4例出現(xiàn)不適感，4例出現(xiàn)口腔炎癥，不良反應(yīng)總發(fā)生率為28.57%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

3 討論

對(duì)于口腔正畸的治療來說，支抗控制是非常重要的問題，直接關(guān)系到治療結(jié)局的優(yōu)劣，因此進(jìn)行合理的支抗設(shè)計(jì)、確保有效的支抗控制、獲得良好的正畸矯治效果便成了口腔醫(yī)生在治療中達(dá)成的共識(shí)[3]?？谇徽膫鹘y(tǒng)治療方法有口外弓、舌弓固定、頜間牽引、唇擋等等，這些方法具有一定的療效，但同時(shí)也存在著明顯的不足之處，或是穩(wěn)定性較差、或是令患者感到不適，或是容易誘發(fā)感染，或是安全性較差，甚至出現(xiàn)意外傷害。與微型種植體支抗相比，具有更高的復(fù)發(fā)率，矯治效果也不甚理想[4]。而微型種植體支抗則可以取得更加優(yōu)秀的治療效果，微型種植體的制備材料為鈦金屬，直徑較小，骨內(nèi)有螺紋，可以輕松進(jìn)入相鄰牙齒的間隙，實(shí)現(xiàn)錨固的機(jī)械嵌合，微鈦釘?shù)募恿梢詼p少種植體的移位，創(chuàng)傷小且舒適度高?？芍^是安全穩(wěn)定、美觀舒適[5]。綜上所述，微型種植體支抗在治療效果和安全性上均要優(yōu)于常規(guī)療法。

青少年正處于對(duì)自身形象非常注重的特殊時(shí)期，口腔正畸帶來的形象異常會(huì)對(duì)其心理產(chǎn)生非常嚴(yán)重的負(fù)面影響，臨床可以通過給予微型種植體支抗進(jìn)行有效治療，其治療結(jié)果必然是安全穩(wěn)定、美觀舒適的。

[1] 裴壯敏.微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(14):3-4.

[2] 安葵,萬惠子,肖長(zhǎng)芬.微型種植體支抗在口腔正畸治療中的療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(13):71-72，75.

[3] 陳輝,劉泓虎.微型種植體支抗在口腔正畸中的應(yīng)用進(jìn)展[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,34(11):1700-1704.

[4] 田雪梅.微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(11):127-128.

[5] 謝文高.微型種植體支抗在青少年口腔正畸治療中的運(yùn)用效果觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(11):2112-2113.